腰椎椎間板ヘルニアのリハビリ治療

腰椎椎間板ヘルニアは一般的な整形外科疾患の一つです。これは主に、腰椎椎間板のさまざまな部分（髄核、線維輪、軟骨）におけるさまざまな程度の退行性変化が原因です。椎間板の線維輪が破れ、その破れ目から髄核組織が脊柱管の奥や内側に突出（または脱落）し、脊髄神経根、脊髄、馬尾などの隣接組織が化学的刺激や物理的圧迫を受け、一連の臨床症状が出現します。では、具体的な症状は何でしょうか?

（１）腰痛腰椎椎間板ヘルニアの患者のほとんどは、数週間または数か月にわたる腰痛の病歴、または腰痛の繰り返しの病歴を持っています。

（２）下肢に放散痛がある。腰やお尻から始まり、ふくらはぎやかかとに広がります。

（３）間欠性跛行つまり、一定の距離を歩くと下肢の痛みや筋力低下が生じます。休むために体を曲げたり、しゃがんだりすると症状は軽減しますが、再び歩くと症状が再発します。

（４）感覚が麻痺している。患者によっては手足のしびれを感じることがよくありますが、これも神経の圧迫によって引き起こされます。

（５）重症の場合、下肢筋萎縮、麻痺、失禁等が起こることがあります。

これまでは、腰椎椎間板ヘルニアになると、手術を受けるか安静にするしか選択肢がなかったかもしれません。しかし今日では、リハビリテーションに関する豊富な知識を活用して健康を取り戻すこともできます。

1. 安静

依然として安静が必要です。適切な安静期間は4～7日間です。 1週間以上ベッドに留まらないことが最善です。ベッドに長時間いると、筋萎縮、心血管疾患、骨粗しょう症などを引き起こす可能性があります。ベッドは十分に広くて硬く、患者が横になったときに背骨を完全にリラックスできるマットレスを使用する必要があります。柔らかすぎるマットレスは、脊椎が側弯症状態になり、休息できなくなるため、腰痛患者には適していません。適切な硬さと柔らかさを備えたベッドは、腰痛患者にとって必要であるだけでなく、すべての人にとって有益です。

2 牽引療法

牽引は高速牽引と低速牽引に分けられます。その中で、スロー牽引には、オートトラクション（重力牽引）、骨盤牽引、両下肢の皮膚牽引など多くの方法があり、腰椎椎間板ヘルニア、腰椎変性症による腰痛や脚の痛み、急性腰椎捻挫、腰椎椎間関節症などに適しています。作用時間が長く、負荷も少ないです。ほとんどの患者は牽引中に快適に感じており、牽引重量は患者の感覚に応じて増減できます。また、急速牽引よりも副作用が少ないのも特徴です。しかし、牽引時間が長く、胸部と腹部が強く圧迫され、呼吸運動が制限されるため、高齢者、特に心肺疾患のある人には注意して使用する必要があります。

3. 理学療法

さまざまなタイプの腰椎椎間板ヘルニアの患者に適しています。その主な目的は、痛みを和らげ、炎症を軽減し、組織の再生を促進し、神経と筋肉を刺激し、癒着を緩め、腰と患肢の機能の回復を促進することです。一般的に使用される物理的要因には、超短波、直流薬物イオン導入、妨害電気、低周波変調中周波電気、赤外線、紫外線神経フィールド照射などがあります。

4. 運動療法

日常生活における正しい姿勢と動作は、腰椎椎間板ヘルニアによる腰痛や脚の痛みの発症を防ぐ基本的な方法です。腰椎椎間板ヘルニアの患者は運動療法に積極的に協力する必要があります。治療の目的は、腰と背中の筋肉の緊張を高め、異常な力線を変更および修正し、靭帯の弾力性を高め、椎間関節を動かし、脊椎の正常な形状を維持することです。ストレッチトレーニングは腰と背中の柔軟性を高め、腰と腹筋の筋力トレーニングは脊椎の安定性を高めます。

このプラットフォームの科学普及コンテンツは、中国科学技術協会科学普及部の2022年国家科学リテラシー行動プロジェクト「国家社会科学普及能力向上プロジェクト-リハビリテーション科学普及サービス能力向上行動計画」によって資金提供されている。