秋から冬にかけて血圧は変動します。血圧を測定するときに注意すべきことは何ですか？

気温が下がってくると朝晩の気温差が大きくなり、血圧も変動しやすくなります。

最も一般的な慢性疾患の 1 つである高血圧は、しばしばサイレントキラーと呼ばれます。高血圧の初期段階では症状が現れない場合もありますが、長期にわたる高血圧は心臓、脳、腎臓など人体の重要な臓器に深刻な影響を及ぼす可能性があります。

寒いときに興奮すると血圧が上がりますか？

真の高血圧と偽の高血圧をどのように区別しますか?

診断が確定したらすぐに薬を服用する必要がありますか？

高血圧でも運動しても大丈夫ですか？

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誤った測定技術は誤った高血圧につながる可能性がある

国立循環器病センターが発表した「中国循環器健康と疾病報告2021」によると、わが国の高血圧患者の数は約2億4500万人で、成人の相当数が自分が高血圧であることを知らないという。

「臨床治療の観点から見ると、以前は高血圧患者のほとんどは高齢者でした。現在、外来診療所には中年や若年の高血圧患者がますます多く見られます。これは私たちの不健康な生活習慣や仕事のプレッシャーの高さに関係している可能性があります」とチャ・ダオガン氏は語った。

高血圧かどうかわからない人にとって、定期的に血圧検査を受けることが非常に重要であると専門家は注意を促しています。血圧が正常値を超えていることがわかったら、まずそれが真性高血圧か偽性高血圧かを判断する必要があります。

チャ・ダオガン氏は、誤った測定方法や不正確な機器によって偽高血圧症が引き起こされる可能性があると指摘した。

臨床現場では、多くの患者が血圧の正しい測定方法を習得していないことがわかります。

例えば、測定時に血圧計のカフを肘に巻きます（正しい位置：血圧計のカフの下端が肘から2cm離れ、カフに指が1本入るくらいの位置に巻きます）。

たとえば、使用されている血圧計が正確ではない（血圧計は必要に応じて年に 1 回校正する必要があります）。

例えば、血圧計のカフの選択も重要です。一般的に、成人には標準化されたカフが装着されますが、痩せすぎまたは太りすぎの患者には、より小さいまたは大きいカフを装着する必要があります。腕の太さに応じて適切なカフを選択する必要があります。

また、血圧を測定する際には、静かな状態で行うように注意する必要があります。屋外での活動中に座っている場合は、測定する前に少なくとも 5 ～ 10 分間静かにしてください。

標準的な測定で高血圧が確認された場合、医師は血圧上昇の程度、既存の危険因子（肥満、喫煙、異常血糖、異常血中脂質、家族歴など）、高血圧による心臓、脳、腎臓などの臓器への損傷に基づいて、患者の心血管疾患リスクの段階的評価を行います。医師は病気の重症度に応じて、リスクを低リスク、中リスク、高リスク、非常に高リスクの 4 つのレベルに分類します。これに基づいて、個別の治療計画が作成されます。

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自宅での血圧測定はわずかに低下する可能性がある

臨床的に「白衣高血圧」** と呼ばれる人々のグループが存在することは注目に値します。このグループの人々は実際には高血圧ではありませんが、病院の診療所に到着した後に心理的に緊張し、それが高血圧につながります。単純な白衣高血圧であれば、通常は特別な治療は必要ありません。

もうひとつの状況は逆で、もともと高血圧だったのに、病院に行って医療スタッフに診てもらった後、安心したのか血圧が実際に下がったというものです。

チャ・ダオガン氏は、一般的に臨床的観点から、降圧剤を使用しなくても、診療所で異なる日に3回測定したときに収縮期血圧（すなわち高圧）が140mmHg（ミリメートル水銀柱）以上、または拡張期血圧（低圧）が90mmHg（ミリメートル水銀柱）以上であれば高血圧と診断できると述べた。

一般的に、高血圧の測定と指導には、家庭での血圧の自己測定がより有意義です。研修医は家庭での血圧測定を正しく習得することも学ぶ必要があります。 「家庭血圧の基準値は若干低くてもよい。家庭血圧が135/85mmHgを超える場合は、注意を強める必要がある。」

さらに、血圧状況をより総合的に把握するために、24時間動的血圧測定も開始できます。患者は特別な血圧計を装着するだけで、昼夜を問わず事前に設定された頻度で自動的にデータが収集され、医師は患者の状態をより適切に評価できるようになります。

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高血圧と診断されてもすぐに薬を飲む必要はありません

高血圧と診断されても、必ずしもすぐに薬を服用する必要はないことに留意してください。

専門家らは、専門医による評価の結果、患者が単純な低リスク患者であれば、生活習慣の改善により血圧が正常に戻るかどうかを見るために2～3か月の観察期間を設けることができると述べた。効果が良好であれば、患者は薬を服用せずに良好な生活習慣を維持し続けることができます。

中等度リスクの患者の観察期間は短縮する必要があります。約1か月経っても改善が見られない場合は、薬物治療を検討する必要があります。

高リスク患者および超高リスク患者では生活習慣の改善が必要であり、また、できるだけ早期に薬物治療を開始することが必要である。

高血圧の患者さんが再診を受ける場合には、1週間前に朝と夕方に1回ずつ血圧を測定し、診断の参考に記録を医師に提出することが推奨されています。高血圧症では個別治療が推奨されており、各患者は血圧をコントロールするための独自の目標を持っています。

長期にわたる慢性高血圧の患者の場合、1つは血圧のコントロール、2つ目は薬の副作用、3つ目は最近新たな病気がないかに注意する必要があります。定期的に専門医または地域の医師によるフォローアップ診察を受ける必要があります。血圧が十分にコントロールされておらず、心血管系のリスク要因が多い場合は、検査の頻度を減らし、医師の診察を受けて薬物治療計画を見直し、必要に応じて薬を調整する必要があります。

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血圧が目標値に達したら、定期的に運動する必要があります

高血圧を予防するには、塩分の摂取を控え、体重を減らし、運動を増やし、喫煙と飲酒をやめ、心を穏やかに保つという健康的なライフスタイルの「6つのステップ」を心に留めておく必要があります。

その中でも、ナトリウム摂取量の制限は見落とされがちです。ナトリウム塩を過剰に摂取すると高血圧のリスクが高まります。長期にわたって塩分を摂取すると、加齢に伴う血圧の上昇速度が遅くなります。世界保健機関は、一人当たり1日5グラムを超える塩を摂取しないように推奨しています。

高血圧患者は運動できますか？クリニックでは、患者さんからよくこの質問を受けます。チャ・ダオガン氏は、高血圧患者は運動することができると述べ、定期的な運動を奨励した。

高血圧患者の血圧がコントロールされれば、医師の評価を受けて健康的な運動を始めることができます。 「運動は一定の強度に達する必要があります。一般的に推奨されるのは、目標心拍数の（220-年齢）*60%または70%です。たとえば、40歳の高血圧の若者の場合、目標心拍数は108〜126で、1回30分、週5〜7回です。この強度は高血圧患者に適しています。」