医療専門家がポピュラーサイエンスについて語る |腫瘍よ消え去れ - 「魔法の手」放射線療法により、局所進行子宮頸がん患者は新たな人生を取り戻すことができる

子宮頸がんは、私の国の女性の間で2番目に多い悪性腫瘍です。

ほとんどの患者は局所疾患の後期段階で診断されます。実際のところ、外科的切除が唯一の治療法ではありません。全米総合がんセンターネットワーク（NCCN）の推奨によれば、外科的切除はごく初期の子宮頸がんに対してのみ推奨されます。治療を求める時点で局所進行期の中期から後期に達している大多数の患者にとって、標準的な治療法は同時化学療法と組み合わせた根治的放射線療法です。臨床現場では、腫瘍の直径が 4 cm を超える場合、外科的治療よりも根治的同時放射線療法と化学療法が推奨されます。非常に初期の子宮頸がんの場合でも、放射線療法と手術は同等に効果的です。ほとんどの人は放射線治療についてよく知らず、とても怖い治療法だと思い、とても恐れています。多くの友人は、放射線治療後、皮膚が「焼ける」、臓器が「損傷する」、体が「放射線」にさらされて家族の健康に影響が出るなどして、病気の進行が遅れ、治療に最適な時期を失うだろうと信じています。実のところ、こうした心配は無用です。腫瘍に対する医学的理解の深まりと放射線治療技術の継続的な進歩により、放射線治療はミリメートルレベルにまで達する精密さの時代を迎えています。したがって、正常組織にはほとんど影響を与えずに、腫瘍組織を効果的に殺すことができます。放射線治療中に悪性腫瘍や嘔吐などの特定の副作用が患者に現れた場合、積極的な対症療法で症状を緩和し、治療プロセス全体を正常に完了することができます。

放射線治療とは何ですか?臨床現場でよく使われる放射線治療装置は何ですか?

放射線療法（略して放射線治療）は、悪性腫瘍や一部の良性腫瘍を治療するために、X 線、ガンマ線、電子線などの放射線を使用する理学療法を指します。放射線治療の利点は、組織や臓器の構造と機能を可能な限り維持できることです。患者の生活の質を向上させる;さまざまな固形腫瘍の患者の生存率を向上させます。

臨床現場で一般的に使用されている放射線治療装置には、直線加速器やアフターローダーなどがあります。線形加速器は高エネルギーのX線と電子ビームを生成することができます。これらの放射線は体外から患者の体内に入り、腫瘍を殺すため、外部照射と呼ばれます。アフターローダーの動作原理は、アプリケーターを人体の自然な空洞に挿入することです。放射性物質はアプリケーターに入り、腫瘍の内部または腫瘍の近くに到達して腫瘍の治療目的を達成します。そのため、近距離療法とも呼ばれます。女性の子宮腔は人体の自然な腔であるため、子宮頸がんの放射線治療では近距離治療が自然に有利になります。

どのような子宮頸がん患者が放射線治療に適していますか?

早期段階の病気（ステージIA、IB1、IB2、IIA1）：

一般的に、腫瘍が 4 cm 未満で骨盤/後腹膜リンパ節転移のない患者は、外科的切除を受けることができます。術後の放射線治療を行うかどうかは病態に応じて決定されます。骨盤リンパ節転移、切除マージン陽性、および傍頸管浸潤のある患者には、通常の術後放射線療法が行われた。

進行期（ステージIB3、IIA、IIB、III、IVA）の患者：

腫瘍が 4 cm を超える患者、子宮傍組織浸潤、骨盤壁浸潤、骨盤/後腹膜リンパ節転移、および直腸または膀胱浸潤のある患者は、根治的放射線療法、同時化学療法、およびその後の密封小線源治療を受ける必要があります。

再発・転移患者

再発・転移のある患者には、骨痛の場合は痛みを和らげるための放射線療法、頭蓋内転移の場合は定位放射線療法などの緩和治療を行うことができます。

局所進行子宮頸がんに対する放射線治療の過程と注意事項は何ですか？

初めて治療を受ける子宮頸がん患者の場合、まずCTシミュレーションによる位置決めを行い、治療対象部位の輪郭を描き、治療計画を立て、位置と線量を検証する必要があります。次に、外部放射線療法を開始し、感受性を高めるために放射線療法中にプラチナベースの化学療法薬を投与する必要があります。外部照射後、腫瘍の退縮度に応じて腔内または組織内密封小線源治療を行う必要があります。大きな腫瘍や放射線治療後の再発などの困難な症例では、3D プリント アプリケーター技術に基づく組織内移植療法が実行可能です。

放射線治療中、患者は疲労、吐き気、嘔吐などの症状を経験することがあります。したがって、適切な休息を取り、良い姿勢を維持し、栄養を強化し、刺激のある食べ物を避ける必要があります。さらに、膣の感染症や癒着を防ぐために、膣洗浄を必ず行う必要があります。吐き気や嘔吐の症状が現れた場合は、制吐剤や水分補給などの対症療法を行う必要があります。

子宮頸がんに対する外部放射線療法

1. 正確な位置決め

2. 正確な計画

3. 精密治療

複雑かつ難治性（骨盤壁浸潤、再発）子宮頸がんにおける 3D プリント組織内インプラント技術の応用

局所進行子宮頸がんに対する放射線治療の効果は何ですか？治療後の注意事項は何ですか？

放射線治療技術の進歩により、局所中期・後期子宮頸がんの治療効果はますます向上しています。現在、全体の5年生存率は70％以上に達する可能性があります。治療が完了した後、患者は定期的なフォローアップと再検査を受ける必要があり、通常、最初の 2 年間は 3 ～ 6 か月ごと、2 年以上経過した後は 6 か月～ 1 年ごとに検査を受ける必要があります。定期的な検査に加えて、癒着を防ぐために膣拡張と膣洗浄が推奨されます。良い生活習慣を身につける: 喫煙をやめる、適度に運動する、健康的な食事を摂るなど。

著者 |王鉄軍

吉林大学第二病院放射線治療科長、主任医師、教授、博士課程指導教員、国家専門家。彼は現在、中国医師会放射線腫瘍学支部会員、中国医師会放射線医学および防護支部委員会会員、中国医師会放射線治療医支部婦人科腫瘍放射線治療グループ副リーダー、中国医師会小線源治療グループ会員、および吉林省抗癌協会腫瘍放射線治療専門委員会委員長などの学術的役職を務めています。悪性腫瘍の近距離治療と婦人科腫瘍の腔内放射線治療に関する3つの国内基準の策定、および直腸癌の術中放射線治療の国家治療基準の編纂に携わり、学術的地位は国家レベルに達している。

|分野紹介

吉林大学第二病院の放射線腫瘍科は、頭頸部グループ、胸部グループ、腹部グループ、婦人科腫瘍グループ、低侵襲治療グループなど、いくつかの専門グループで構成されています。吉林省の放射線治療発祥の地であり、吉林省の腫瘍放射線治療の医学継続教育研修基地、吉林省の癌性疼痛の標準化診断と治療のモデルユニット、吉林抗癌協会の腫瘍放射線治療支部の議長ユニット、長春市医師会第一放射線治療支部の議長ユニット、長春市医師会腫瘍学専攻の議長ユニット、長春市の腫瘍放射線治療の重点分野、国家衛生計画出産委員会の保健人材の腫瘍放射線治療評価分野における吉林省のリーダーユニットである。当部門には国産の先進医療機器と高度な品質管理・検証設備が整っております。同病院は、3Dプリント技術を使用して、画像誘導による3次元原体強度変調放射線治療、定位放射線治療、3次元原体密封小線源治療、熱灌流化学療法、粒子注入、マイクロ波温熱療法、高周波アブレーション、術中放射線治療、および間質組織移植による密封小線源治療を州内で初めて実施した。腫瘍の総合的な学際的治療を実現しており、特に子宮頸がんに対する組織移植治療技術は国際的に先進的かつ国内トップクラスの治療レベルに達しています。同院は「子宮頸がんに対するCT誘導組織内移植および密封小線源治療に関する全国研修コース」を3回連続で開催しており、同業者から広く認められています。今では優れた特色を持つ多角的な腫瘍治療部門となっています。