慢性前立腺炎になっても慌てないでください

著者: 重慶医科大学附属第一病院主任医師 陳剛

査読者: 趙山超、南方医科大学南方病院主任医師

前立腺炎は男性によく見られる病気で、I型急性細菌性前立腺炎、II型慢性細菌性前立腺炎、III型慢性前立腺炎、IV型無症候性前立腺炎に分けられます。

そのうち、III型慢性前立腺炎は「慢性骨盤痛症候群」とも呼ばれ、比較的長期間にわたって炎症が続き、痛みや排尿異常などの症状が現れます。重症の場合、男性の性的機能障害につながる可能性があります。しかし心配する必要はありません。治療に影響を与える要因を理解し、修正すれば、良い結果が得られます。

図1 著作権画像、転載禁止

1. 慢性前立腺炎の治療に影響を与える要因

臨床研究により、慢性前立腺炎の治療に影響を与える主な要因が 3 つあることがわかっています。

1. 心理的負担が大きい。患者の中には、非常に疑い深く、診断を受けた後に不安になったり落ち込んだりする人もいます。病気を克服できる自信がなく、不安を抱えており、回復にとっては非常に不利です。

2. 治療計画が不合理である。病気の原因を標的とした治療を受けていない患者もいます。たとえば、慢性前立腺炎の中には非細菌性前立腺炎もあります。患者が治療のために抗生物質を使用した場合、効果は理想的ではありません。

3. 悪い生活習慣。患者の中には、悪い生活習慣を持っていたり、疲れすぎていることが多く、喫煙や飲酒を好む人など、治療結果が悪くなる人もいます。

図2 著作権画像、転載禁止

また、慢性前立腺炎は主に以下の2つの理由により再発しやすい傾向があります。

1. 解剖学的要因：①前立腺は深い位置にあり、分泌物は前立腺管を通って尿道に入り、その後体外に排出される必要があります。途中で停滞が生じる可能性があります。 ② 前立腺内の局所的な炎症は診断が難しく、病変が腺陰窩瘢痕に囲まれ、血管が欠如していることが多いため、治療が困難な場合が多い。 ③炎症により前立腺と尿道の連絡や排泄が妨げられ、炎症が治まりにくくなります。

2. 生理的・病理的要因：①前立腺の表面には脂質被膜があり、ほとんどの薬剤はこの被膜を貫通して前立腺内に入り、治療効果を発揮することが困難です。 ② 病変部およびその周囲の硬化は薬剤の拡散を妨げます。 ③前立腺炎の原因はまだ完全に解明されておらず、予防や治療は困難です。 ④若い男性は性欲が強く、性衝動の頻度が高いほど前立腺の鬱血を繰り返し起こす可能性が高くなります。 ⑤ 未婚の若い男性は性生活が不規則で、前立腺液が定期的に排出され、うっ血や炎症を起こすことがあります。

したがって、前立腺炎の患者は、日常生活において良好な生活習慣を維持し、適切な食事を摂り、医師の治療に積極的に協力し、理想的な治療効果を達成するよう努め、再発の可能性を減らす必要があります。

図3 著作権画像、転載禁止

2. 慢性前立腺炎の治療

慢性前立腺炎を臨床的に治療する方法は主に3つあります。

1. 伝統的な中国医学による治療

伝統的な中国医学では、慢性前立腺炎は「下腹部の湿熱」と「気の転換の不調」によって引き起こされると考えられており、湿熱を取り除き、血液循環を活性化して排尿を緩和し、気と血液の循環を促進することで治療できます。他の治療法と比較して、漢方治療は主に患者の内部環境を調整し、さまざまな症状を緩和することに重点を置いています。したがって、多くの患者はTCM治療後にさまざまな程度の回復を達成することができます。唯一の欠点は、伝統的な中国医学は病原菌を殺すのにあまり効果がないということです。

2. 西洋医学による治療

西洋医学は慢性前立腺炎の病原菌を治療し、炎症を引き起こす細菌を迅速かつ効果的に排除することができます。また、西洋医学ではさまざまな検査や診察も行えます。結果は比較的直感的であるため、医師と患者の両方が一目で理解でき、医師と患者の間のコミュニケーションが容易になります。

3. 理学療法

理学療法（略して「理学療法」）とは、音、光、電気、磁気、温度などの物理的要因を利用して人体の臓器、組織、病原因子に作用し、それによって人体の機能を調整し、治療とリハビリの目的を達成することを指します。

慢性前立腺炎には多くの理学療法がありますが、一般的に使用されているものには温水座浴療法、超音波療法、レーザー療法などがあります。これらの方法は補助治療において積極的な役割を果たすことができます。慢性前立腺炎の患者は、薬物治療を前提として医師の指導のもと、適切な補助治療法のいずれかを選択できます。

臨床現場では慢性前立腺炎の患者に対して外科的治療は推奨されていないことに留意すべきである。慢性前立腺炎の患者のほとんどは若年および中年の男性であるため、前立腺を外科的に除去すると性機能障害を引き起こしたり、性機能を完全に失うこともあります。また、前立腺の炎症により腺組織が周囲の組織と癒着し、手術中に出血が起こりやすく、完全に除去することが困難です。手術後の症状が緩和されるどころか、より深刻な結果につながる可能性があります。

慢性前立腺炎の患者の場合、治療は通常、伝統的な中国医学と西洋医学を組み合わせ、理学療法で補完されます。これにより、症状が大幅に改善されるだけでなく、治癒率が向上し、再発率も低下します。

3. 慢性前立腺炎の治療期間

慢性前立腺炎は慢性疾患です。原因の特定が難しく、的を絞った治療も難しいため、治療期間が比較的長期化します。

治療がどのくらいの期間続くかについては、臨床現場では明確な説明はありません。一般的に、患者さんの状態はそれぞれ異なり、治療計画や治療経過も異なります。一般的に、治療期間は医師のアドバイスに応じて 1 ～ 3 か月続きます。

慢性前立腺炎の治療プロセスは比較的長いですが、患者は不安になる必要はありません。医師の正しい指導のもとでこの病気は治せると信じています。