歯を矯正するには抜歯したほうがいいでしょうか？

歯の矯正を計画している多くの友人は、歯を抜くべきかどうかという同じ問題に直面したことがあるかもしれません。実は、抜歯する歯自体に健康上の問題があるわけではなく、抜歯を選択することで後悔してしまうのは避けられません。歯を矯正するには抜歯が必要ですか？もっと良い代替案はないでしょうか?このような問題を回避するにはどうすればよいでしょうか?

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01 歯並びの乱れが増加

食品加工がますます高度化するにつれ、人々の歯への依存は徐々に減少しています。野菜や果物などの食品は、ジュースにして食べることが多いだけでなく、トウモロコシのように「かじって噛む」とより美味しくなる食品も、食卓の飲み物になることは多いかもしれません。現代人にとって、食べ物は満腹感をもたらすだけでなく、贅沢感や儀式的な感覚ももたらしてくれるはずです。

その結果、生活ははるかに「進歩」したように見えますが、それに伴う健康上の問題は数え切れないほどあります。

歯の健康の観点から見ると、過度に精製された食品が引き起こす最も顕著な問題は、顎の発達不足です。これは、歯が咀嚼機能を果たす機会がどんどん少なくなり、歯が顎の発達に与える生理的刺激が自然に弱くなっていくためです。

そのため、一方では顎骨が十分に発達せず、歯列弓の長さが不十分になります。一方、通常の状況では、歯の数が大幅に減少することはなく（親知らずを除いて、他の歯が抜けるケースは結局のところまれです。本誌の以前の記事「「抜けた」歯の謎」を参照してください）、歯のサイズが小さくなることはほとんどありません。その結果、歯を休めるスペースが足りなくなり、歯が重なり合うことが多くなります。

このため、現代人では歯並びが乱れているケースが増えています。

02 歯列矯正による抜歯は主に歯の重なりの問題を解決するために行われます。

歯が密集している状態を専門用語で「歯の叢生」と呼びます。さまざまな人の歯の重なりの程度を明確にし、それに応じて適切な解決策を開発するために、歯科医は「重なり」の特別な定義を作成しました。つまり、重なり = 必要な歯列弓の長さ (必要なスペース、つまり、歯列弓の各歯の幅の合計) - 現在の歯列弓の長さ (使用可能なスペース、つまり、歯列弓弓の長さ) です。これら 2 つの用語の意味は少し難しそうに聞こえるかもしれませんが、下の図を見るとすぐに理解できるでしょう。

黄色の弧の長さは、既存の歯列弓の長さです

したがって、混雑の程度は次の 3 つのレベルに分けられます。

① グレードI、<4mm;

②グレードII、4mm～8mm

③ グレードIII、>8mm。

歯の重なりの問題を解決するには、3 つの方法があります。

① 歯列弓の長さを増やすこと（歯列弓拡大）

②歯の数を減らすこと、マイナスといいます。

③歯の体積を減らす、主に歯冠の幅のことを指し、直径の縮小とも呼ばれます。

言うまでもなく、歯列弓の拡大は比較的難しい作業です（変更は可能ですが、決して一夜にしてできることではありません）。また、直径の縮小では歯の幅の調整には限界があります（歯の幅を狭めるにはエナメル質を削る必要がありますが、削りすぎると歯に深刻なダメージを与え、コストに見合いません）。最も早くて効果的な唯一の方法は、歯の数を減らすことです。特に重度の歯の重なりがある場合には、歯の削減がほぼ必須となります。

矯正のために歯を抜くのは、最後の手段となることが多いです。

03 歯の重なりを防ぐにはセルフケアから

顎の正常な発達を確実にするために、親は、食べ物が精製されすぎないように特に注意しながら、子供が適切で合理的な食習慣を身に付けるよう手助けする責任を負わなければなりません。精製されすぎた食品は顎骨の発達に良くないだけでなく、歯に付着しやすくなります。糖分が比較的多く含まれていると、虫歯の原因になる可能性が高くなります。

また、乳歯列期や歯の交換期には、乳歯の早期脱落や歯の交換順序の異常に注意する必要があります。乳歯が早期に抜け落ちる主な原因は虫歯なので、それを防ぐためにあらゆる可能な対策を講じる必要があります。虫歯になったら早期発見・早期治療が必要です。