子どもに「風邪薬」を与えるとき、こんな落とし穴に陥っていませんか？

春先は暖かいものの寒さも続き、季節性インフルエンザや風邪が次々と流行します。相談が増えるにつれ、私が一番強く感じるのは、子どもたちは薬を飲みすぎているということです。多くの場合、薬は必要ないか、過剰な薬は必要ありません。風邪は自然に治りますし、症状が軽い場合は薬も必要ありません。十分な休息をとり、十分な水分を摂ることが重要です。症状が明らかで、子供の日常生活に影響を与える場合は、薬物介入を検討してください。子どもに風邪の症状があることに気付くと不安になり、できるだけ早く薬を飲ませたいと思う親もいます。我が国では、医薬品の入手方法は簡単で便利であり、規制もそれほど厳しくありません。この場合、薬を乱用しやすくなります。薬を無理に使用すると、子供の症状が改善しないだけでなく、安全上の危険も残る可能性があります。風邪の症状に効く薬をお子さんに与えたことはありますか?

1. 子どもが風邪をひいた場合、オセルタミビルを服用すべきでしょうか?

風邪の90%以上はウイルス感染であり、自然に治ります。現在、風邪を治療するための特定の抗ウイルス薬は存在しないため、抗ウイルス薬を使用する必要はありません。インフルエンザに使用された最初の抗ウイルス薬であるアダマンタンとリマンタジンは、耐性が非常に強いことがわかり、基本的に使用されなくなりました。現在最も広く使用されている薬であるリン酸オセルタミビルは、「奇跡の薬」として称賛されている。インフルエンザの疑いが強い、またはインフルエンザと診断された小児の場合、ノイラミニダーゼ阻害剤（リン酸オセルタミビルなど）を早期に使用すると、重篤な病気の発生率が低下し、病気の経過が 1 ～ 2 日短縮される可能性があります。しかし、オセルタミビルは風邪には効果がありません。インフルエンザは通常、高熱（39～40℃）、悪寒、頭痛、全身の筋肉痛を引き起こしますが、風邪では発熱はないか、軽度から中等度の発熱、悪寒はなく、頭痛や筋肉痛はほとんどまたはまったくありません。親は子供の状態に注意を払い、基本的な判断力を持つべきです。インフルエンザの症状が明らかな場合は、できるだけ早く子供を医師の診察に連れて行く必要があります。軽い風邪の症状がある場合、リン酸オセルタミビルを単独で使用することは推奨されません。

2. 発熱や咳がある場合は、抗炎症薬を服用すべきでしょうか?

発熱と咳は風邪の症状であり、風邪に抗生物質が使用されるのは細菌感染が同時に起こっている場合のみです。抗菌薬は細菌を殺す一方で、腸内の正常な細菌も殺し、腸内微生物バランスを崩し、腸内細菌叢の不均衡を引き起こし、それによって体の免疫力に影響を与え、病気に対する抵抗力を低下させます。風邪の治療に最もよく乱用される薬は、抗炎症薬としても知られる抗生物質です。先進国では抗生物質の使用に対して非常に厳しい管理が行われており、我が国でも抗生物質耐性などの問題は非常に深刻です。親として覚えておかなければならないのは、明らかな細菌感染がない限り抗生物質を使用しないことです。細菌感染であることが確認された場合は、合理的に使用する必要があります。子どもの症状が改善するとすぐに薬の使用をやめたり、効果が良くないと感じたら頻繁に薬を変えたりする親もいます。これにより、細菌感染の再発や薬剤耐性の発現が容易に起こる可能性があります。したがって、抗生物質は使用すべきでない場合には使用すべきではなく、使用すべき場合には十分な量を治療の全過程にわたって使用すべきです。

発熱は風邪の症状です。ウイルス感染による発熱は、一般的に3日後には治まる傾向があります。お子様の体温が38.5℃を超え、状態が良くない場合は、お子様の快適さを改善するために解熱剤の使用を検討してください。

風邪による咳の場合、日常生活に支障がない限り薬を使う必要はありません。咳は痰の排出と気道の修復のプロセスであり、呼吸器官を開いた状態に保ち、感染の拡大を防ぐのに役立ちます。 1～2週間続くこともありますが、通常は大した問題ではありません。去痰薬を含む咳止め薬の副作用は、咳や痰を抑える効果よりも大きくなる可能性があります。中枢作用性鎮咳薬は咳中枢を阻害し、痰が詰まり咳が出なくなるため、感染症を悪化させる可能性があります。痰が多量で肺うっ血のある小児には禁忌です。咳や痰のある子供は、痰を薄めるために十分な水分を摂取する必要があります。子どもたちが暮らす環境の湿度は適切（40～60%）であるべきであり、喫煙環境からは遠ざけるべきです。覚えておいてください、薬を服用する価値があるのは、服用によって得られる利益が潜在的なリスクを上回る場合のみです。しかし、咳が長引いたり、ひどい場合には、咳止め薬や去痰薬では解決できず、原因を調べる必要があります。

3. 子どもが鼻づまりと鼻水が出ていますが、家には風邪薬があります。彼はそれを受け取ることができますか？

風邪薬として一般に知られている複合風邪薬は、子供の風邪に対する薬の乱用によって最も大きな打撃を受けています。鼻づまりや鼻水などのカタル症状を素早く緩和できるため、親は風邪の治療に有効であると考え、次回はどんな症状であっても自分で子供に飲ませるようになります。風邪薬は、基本的に充血除去薬、抗アレルギー薬、咳止め薬、去痰薬、解熱鎮痛薬、その他の単一または固定された複合製剤など、3つ以上の成分を含む複合製剤です。これらの材料のすべてを使用する必要はなく、すべてが子供に適しているわけではありません。親が解熱剤と解熱成分を含む複合感冒剤を併用したり、子どもが鼻水しか出ていないのに発熱や咳など複数の症状を含む複合感冒剤を使用したり、西洋薬と漢方薬を併用したりすることで薬の成分が重複するなどして、薬の過剰摂取や薬の無効につながりやすい。

2021年4月21日、国家薬品監督管理局のウェブサイトは、風邪薬14種の説明書を改訂し、子供の使用に特別な制限を設けることを決定したという発表を出した。風邪薬14種類は以下の通りです。

パラセタモールおよびアミノフェンの経口液剤、パラセタモールおよびアミノフェンのシロップ剤、小児用パラセタモールおよびアミノフェンのアミルアミン顆粒剤、パラセタモールおよびプソイドエフェドリンのチュアブル錠、小児用パラセタモールおよびアミノフェンのアミルアミン複合錠、小児用パラセタモールおよびプソイドエフェドリン顆粒剤、パラセタモールおよびプソイドエフェドリン顆粒剤、パラセタモールおよびプソイドエフェドリンの溶液剤、小児用パラセタモールおよびプソイドエフェドリン複合錠、パラセタモールおよびプソイドエフェドリンの経口液剤、パラセタモールおよびプソイドエフェドリン分散錠 (III)、小児用パラセタモールおよびプソイドエフェドリン錠、小児用パラセタモールおよびプソイドエフェドリン顆粒剤。このお知らせに記載されている改訂された要件は次のとおりです。

警告を追加します: 「親または保護者が 2 歳未満の乳児にこの製品を使用することは推奨されません。医師または薬剤師の指導の下で使用する必要があります。」

注記：

①「2歳未満の乳児に保護者が単独で使用することは推奨されません。医師または薬剤師の指導の下で使用してください。」と追記

②「過剰摂取を避けるため、医薬品の添付文書に記載されている使用方法と用量を厳守して使用してください。」と追記する。

③「本剤と類似成分を含む他の風邪薬を同時に服用しないでください」を「同一又は類似の有効成分を含む風邪薬の同時服用は避けてください」に変更します。

これらの改訂された要件から、国が子供の風邪薬の安全な使用に注意を払い、重視していることがわかります。

子供用のパラセタモール顆粒を例に挙げてみましょう。これは 5 つの成分からなる複合製剤です。

アセトアミノフェン 0.1g：解熱鎮痛剤。主に小児の解熱に使用されます。

アマンタジン0.04g：抗ウイルス薬、重度の薬剤耐性、有効性は不明。

人工胃石4mg：熱を消し、解毒する

カフェイン6mg：頭痛やその他の不快感を和らげます

クロルフェニラミンマレイン酸塩 0.8mg：抗ヒスタミン作用があり、鼻水やくしゃみを抑え、短期的に症状を改善します。

子供が熱だけであれば、必要に応じてアセトアミノフェンのみを使用して熱を下げることができます。その他の成分は重複しており、副作用を引き起こす可能性もあります。さらに、いわゆる風邪薬には解熱剤も含まれていることを理解していない親もいます。子どもが熱を出すと、複合感冒薬と解熱剤を同時に服用し、薬の成分が重複してしまうことがあります。たとえば、アセトアミノフェンを過剰に摂取すると肝臓に損傷を与える可能性があります。

時々、子供は繰り返し使う風邪薬と咳止め薬や去痰薬を同時に服用することがあり、薬の重複につながる可能性があります。例えば、反復性感冒薬アセトアミノフェンにはプソイドエフェドリンが含まれており、小児用肺熱咳喘息経口液にはマオウが含まれています。両方を同時に使用すると、目に見えない形で投薬の繰り返しと累積投与につながり、副作用のリスクが高まります。

鼻づまりや鼻水に対する最善の解決策は、生理食塩水の点鼻薬、または生理食塩水や海塩水を使用して鼻腔を洗浄し、粘液を除去することです。蒸気を吸い込むと鼻づまりも緩和されるかもしれません。鼻水が透明から黄色く濃くなり、その後徐々に減っていくのは正常なことです。鼻水に色がついていても細菌感染があるわけではありません。ただし、黄色い痰が出る場合は細菌感染が原因の可能性があります。重度の鼻づまりは鼻の閉塞によって引き起こされる可能性があるため、最も重要なことは鼻水を除去することです。鼻吸引器を使用するか、生理食塩水で鼻腔を洗浄することは、どちらも良い選択です。鼻腔洗浄をしても症状が改善しない場合は、アデノイド肥大など鼻の生理的構造に問題がある可能性も考え、耳鼻咽喉科を受診する必要があります。

いくつかの重篤な病気の初期症状は風邪の症状と似ている場合があることも付け加えておきます。薬物を乱用しないということは、注意を払わないということではありません。子どもが病気のときは、子どもの状態に細心の注意を払ってください。次のような状況が発生した場合は、すぐに病院へ行ってください。

1. 生後3か月未満の乳児の発熱と咳

2. 発熱が72時間以上続く

3. 精神的抑うつ、食欲不振、嘔吐、下痢

4. 呼吸困難、息切れ、または息を吐くときの喘鳴

5. 咳が3週間以上続く

私たちの親は子供たちの食の安全性を非常に重視しています。彼らは子供のために食べ物を買うとき、原材料リストを意識しています。同様に、子供に薬を与えるときは、説明書を読むことを学ばなければなりません。親の中には、説明書が理解できないので、理解できる範囲だけ読んで、わからない場合は医師や薬剤師に相談すると言う人もいます。日々の仕事の中で、私は子供に薬を与える前に薬の安全性について詳細に相談する慎重な親に多く出会います。親御さんが薬の安全な使用についての意識を高め、可能であれば薬の使用を避け、薬を多くするのではなく少なく使い、経口薬が利用できる場合は注射薬を使わないようにしてほしいと思います。

（大連女性児童医療センター（グループ）主任薬剤師 王輝）