子宮頸がんを恐れないでください。これを避けるために、次の 3 つのことを行ってください。

子宮頸がんは、私の国では女性の生殖器系の最も一般的な悪性腫瘍です。年間発症率は乳がんに次いで2番目に高く、世界の新規症例の28.8%を占めています。毎年約5万人が子宮頸がんで亡くなっており、これは世界の子宮頸がんでの死亡者の17.4%を占めています。私の国では、女性の間で2番目に多い癌になっています。わが国における子宮頸がんの新規発症率および死亡率は徐々に増加しており、若年化の傾向にあります。この現象の主な原因は、我が国では現在、子宮頸がんに関する知識が不十分であり、予防と治療に対する認識が不十分であることです。

1.子宮頸がんの症状は何ですか?

初期の子宮頸がんのほとんどには明らかな症状や兆候はありません。病気が進行すると、最も初期の症状は接触出血となり、性交後や婦人科検診後に発見されることが多いです。さらに進行すると、不規則な膣出血や膣からの魚臭のある液体の分泌につながる可能性があります。腫瘍が広がると、尿管閉塞、腹水、骨転移など、隣接する臓器や全身に転移を起こすことがあります。臨床的に発見される症例は、進行した段階であることがほとんどです。

2.子宮頸がんの原因は何ですか?

子宮頸がんは現在、原因が明らかな唯一の悪性腫瘍です。子宮頸がんの原因には、高リスクヒトパピローマウイルス（HPV）の持続感染、複数の性的パートナー、早産や頻繁な性行為、多産、免疫機能の低下などがあり、その中でも高リスクHPVの持続感染が主な原因です。

3.HPVとは何ですか？

ヒトパピローマウイルスと呼ばれる HPV は、人間の皮膚や粘膜の扁平上皮の増殖を引き起こす球状の DNA ウイルスです。自然界に広く存在します。これまでに130種類以上が分離されており、高リスク型と低リスク型に分けられます。多施設共同研究により、中国における子宮頸部扁平上皮がんの約 85% が HPV16 および 18 感染に関連していることが示されました。

（写真提供：ZCOOL）

調査によると、ほぼすべての女性が生涯に HPV に感染する可能性がありますが、これらの感染は一時的なものです。しかし、あまり慌てないでください。ほとんどの女性は、HPV 感染後 12 ～ 24 か月以内に免疫システムを通じてウイルスを排除できます。ウイルスを排除できず持続的な HPV 感染状態となる患者はわずか 3 ～ 5% で、前癌病変や子宮頸癌を発症する患者は 1% 未満です。 HPV感染が子宮頸がんに発展するまでには5～10年かかります。この期間中、早期スクリーニング、早期発見、ワクチン接種、治療により病気の進行を阻止することができます。

HPV 型とその臨床的意義

4.子宮頸がんを予防する方法は何ですか?

世界保健機関（WHO）は、子宮頸がんの予防と制御に最も効果的な対策は三次予防であると推奨しています。これら 3 つの対策を組み合わせることで、子宮頸がんの発生率と死亡率を効果的に予防し、低減することができます。

一次予防： HPVワクチン：これは世界初のがん予防ワクチンであり、2006 年 6 月に米国食品医薬品局 (FDA) によって販売が承認されました。現在、市場に出回っている HPV ワクチンには、二価、四価、および九価の 3 種類があります。比較すると次のようになります。

二価、四価、九価HPVワクチンの比較

注: CFDA: 中華人民共和国中国食品医薬品監督管理局。

（写真提供：Visual China）

ワクチン接種はどの段階で最も効果的ですか?

2 つの段階: 1. 最初の性交の前; HPVは主に性交によって感染し、性交によって感染リスクが高まります。 HPV ワクチンは、特定の種類の高リスク HPV ウイルスに対する抗体を事前に生成することによって機能します。 WHO は、最適なワクチン接種年齢として 9 ～ 14 歳を推奨しています。ワクチン接種が早ければ早いほど、予防効果が高まります。

2. HPV 検査結果が陰性になった: 性行為を行ったことがある人は、特定の種類の HPV ウイルスに感染している可能性があります。この時期になると、ワクチン接種の効果は悪くなります。 HPV検査の結果が陰性になった場合は、ワクチン接種により再感染を防ぐことができます。そのため、条件を満たす人はできるだけ早くワクチン接種を受けることをお勧めします。

ワクチン接種は一生有効ですか？後で再度ワクチン接種を受ける必要がありますか?

再接種は必要ありません。米国疾病予防管理センターからのデータフィードバックによると、2019年時点で、3種類のHPVワクチンすべてが優れた免疫持続性と長期保護を実証しています。被験者のワクチン関連抗体陽性率は、2価および4価ワクチン接種後12年、9価ワクチン接種後7.6年でも90%を超えており、HPVワクチン関連の前癌病変は見つかりませんでした。 HPVワクチンが市場に出回るのは2006年以来、まだ17年しか経っていない。予防期間が長くなるのか、あるいは生涯にわたって効果があるのか​​は、時が経てばわかるだろう。

二次予防：子宮頸がんの「3段階」スクリーニング-細胞診スクリーニング、コルポスコピー、子宮頸部生検。初期スクリーニング方法には、細胞診スクリーニング（ TCT ）とHPV****検査が含まれます。予備検査の結果が異常だった人は、異常があるかどうかを判断するためにコルポスコピーを受ける必要があります。異常がある場合は、子宮頸部組織を採取して病理生検を行い、子宮頸部前がん病変または浸潤性子宮頸がんがあるかどうかを判断する必要があります。確認されたら、できるだけ早く治療を開始する必要があります。

「中国における子宮頸がんの総合予防と管理に関するガイドライン」では、女性は25歳（性交開始後）から子宮頸がんの検査を開始することを推奨している。

一般住民に対する子宮頸がん検診

注: 過去のスクリーニング結果が十分に陰性であること: 過去 10 年間に 3 回連続して細胞診が陰性であること、または 2 回連続して複合スクリーニングが陰性であること、および最新のスクリーニングが 5 年以内であること。

HIV 感染患者、免疫抑制状態の患者（固形臓器移植を受けている患者など）、および以前に CIN2、3 または子宮頸がんの治療を受けたことがある患者は、一般の人々よりも頻繁に検査を受ける必要があります。

性交後に膣出血が起こった場合、または年齢に関係なく原因不明の異常な膣出血や臭いの有無にかかわらず膣分泌物の増加があった場合は、子宮頸部病変の可能性があるかどうかを判断するためにすぐに医師の診察を受ける必要があります。

レベル 3 の予防: 前癌病変の早期診断と治療: 主に、高悪性度子宮頸部上皮病変 (CIN) に対するタイムリーで適切な介入と管理。子宮頸部の前癌病変またはあらゆる段階の子宮頸癌が確認された場合は、婦人科腫瘍専門医による標準化された治療を行う必要があります。

上記の紹介を通じて、皆様の子宮頸がんに対する理解が深まることでしょう。子宮頸がんは予防可能で治療可能な悪性腫瘍です。子宮頸がんの三次予防の3つのことを行うことで、子宮頸がんの発症率と死亡率を効果的に減らし、子宮頸がんを予防することができます。

専門家の紹介

重慶中医院腫瘍・血液科主治医であり、中国医学教育協会普及科学・健康教育作業委員会委員でもある侯延立氏は、腫瘍学の仕事に10年間従事しており、主にさまざまな悪性腫瘍の診断と治療に従事しています。臨床業務中、彼女は部門内で腫瘍学に関する科学知識の普及に責任を持ち、多くの科学記事を執筆し出版しました。