「肺がん」の成長物語

著者: 王慧平、万山、唐琴才、三峡大学基礎医学学院

イラスト：三峡大学基礎医学部 王慧平

査読者: 三峡大学基礎医学学院准教授、黄一玲

私の国では、悪性腫瘍の中で肺がんの罹患率と死亡率が第1位です。国立がん研究センターのデータによると、2016年に全国で新たにがんと診断された患者は406万4000人で、そのうち肺がん患者は82万8000人だった。また、全国で新たにがんによる死亡者数は241万4000人で、そのうち肺がんによる死亡者は65万7000人だった。

では、肺がんの危険因子は何でしょうか?肺がんの形態学的特徴は何ですか?どのように発展していくのでしょうか?どうすれば予防できるでしょうか?以下ではこれらの質問に一つずつ答えていきます。

研究によると、喫煙や受動喫煙、アスベストやシリカなどの発がん物質への職業上の暴露、室内空気汚染や大気汚染はすべて肺がんのリスク増加と関連しており、その中でも喫煙が最も重要な原因となっています。

肺がんの形成には特定のプロセスがあります。肺がんがどのように形成されるかをミクロな視点から見てみましょう（「私」が気管支粘膜上皮の正常な細胞であると仮定します）！

私はもともと、主人の肺の気管支粘膜上皮に住む正常な細胞でした。私の主人が喫煙に依存していたため、兄弟姉妹の多くが「メラニン化」（肺がん細胞の形成）しました。

「ブラックアーミー」の性格は劇的に変化しました（構造異型性）。以前は、私たちの兄弟姉妹は仲が良く、秩序も整っていましたが、今はみんなの秩序が乱れています。 「黒くなった軍隊」の外観も以前とは大きく異なります（細胞異型）。一部の細胞は大きくなり、組織内で「岩」（腫瘍巨細胞）になります。形態も異なり（多型性が生じ）、頭と体の比率が悪いもの（核と細胞質の比率が増加する）もあり、双頭または多頭の「モンスター」（二核または多核の腫瘍細胞）になるものもあります。一般的に言えば、これらの「黒くなった軍隊」（腫瘍細胞）と「土着の住民」（正常細胞）の間の差が大きいほど、宿主に与えるダメージが大きくなります。

図1 著作権画像、転載禁止

「黒い軍隊」が肺門部の気管支を取り囲む巨大な塊を形成すると、中心性肺がんが形成されます。肺の末梢部に孤立した結節状または球状の癌組織が形成されると、末梢性肺癌が形成される。 「黒色軍隊」が肺胞管や肺胞に沿ってびまん的に浸潤し、粟粒大の結節が肺葉の一部または肺全体を覆うと、びまん性肺がんが形成されます。

図2 著作権画像、転載禁止

「黒軍」は極めて傲慢であり、このとき、飼い主の身体には胸痛、咳、喀血（痰に血が混じる）、指のこわばりなどの明らかな症状が現れることが多い。

図3 著作権画像、転載禁止

飼い主が真剣に受け止めず、救助措置を取らなければ、「黒の軍隊」は遠征を続けるだろう。がんはリンパ節に沿って門脈リンパ節に転移し、次に縦隔、鎖骨上、腋窩、頸部リンパ節に転移します。リンパ行性転移は肺がんの最も一般的な転移経路です。

図4 著作権画像、転載禁止

さらに、「遠征軍」の一部はリンパ循環の次の停留所で他のリンパ節に転移し続け、最終的に胸管を通って血液に入る可能性があります。また、周囲の血管に直接侵入し、二次的な血行性転移を引き起こすこともあります。血行性転移は、脳、副腎、骨、肝臓などの臓器によく見られます。

図5 著作権画像、転載禁止

宿主の体内でのこの戦いの目撃者として、「私」は喫煙が人体にもたらす大きな害を実感しました。肺がんの発生を予防したいなら、まずは以下の点から始めるといいでしょう。

最も重要なことは喫煙をやめることです。

マスクを頻繁に着用することを忘れないでください。

健康的な食事をするために、

運動をするときには笑顔が欠かせません。

図6 著作権のある画像は複製が許可されていません

参考文献

[1]Zheng RS、Zhang Sw、Zeng Hm、et al.中国におけるがんの発生率と死亡率、2016[J]。J Natl Cancer Cent、2022(2):1-9。

[2] Sun Xin、Qin Wenjin、Liu Lili 他。肺がんの危険因子に関する最新の研究の進歩[J]。モダンオンコロジー、2022年、30(4):753-756。

[2] ブ・ホン、リー・イーレイ。病理学[M]。第9版。北京：人民医学出版社、2018年。

[4] 葛俊博、徐永建、王晨。内科[M]第9版。北京：人民医学出版社、2018年。