腫瘍学の専門家はあなたに注意を促します：健康診断報告書にこれらの言葉が記載されている場合は、癌である可能性があります！しかし……

最近では誰もが健康診断を非常に重視しています。健康診断の結果、以下のような記載があった場合は悪性腫瘍（がん）の可能性がありますので注意が必要です。さらなる検査、除外、または診断については専門医にご相談ください。

しかし、これはあくまでも予備的な注意喚起であり、その目的は、予備的な報告書の説明に基づいてその人が癌に罹患していると単純に結論付けるのではなく、全員の注意を引くことであることに留意する必要があります。単にその人が癌であると結論づけるのは最悪の選択です。

ギャラリー内の画像は著作権で保護されています。転載して使用すると著作権侵害の恐れがあります。

定期健康診断で通常行われる主な検査には、3つの定期検査（定期血液検査、定期尿検査、定期便検査）を含む臨床検査、生化学検査、腫瘍マーカーなどがあります。画像検査には超音波（カラー超音波）、CT が含まれ、身体検査は一般に磁気共鳴画像、PET-CT などの検査から始まることはほとんどありません。内視鏡検査には、食道内視鏡検査、胃内視鏡検査、大腸内視鏡検査などがあります。一般的に、気管支鏡検査などは身体検査の初めには行われないため、以下の分析では主に3つの側面に焦点を当てます。

臨床検査に隠されたがんの「手がかり」

1. 血液定期検査

これは非常に日常的な検査であり、がんの検査には使用されません。血液検査の結果が正常だからといってがんがないというわけではなく、がんがあっても血液検査の結果が正常になることもあります。ただし、通常の血液検査で特定の異常が見つかった場合は、悪性腫瘍の可能性が示唆され、さらなる検査が必要になる場合があります。

定期的な血液検査には主に白血球、赤血球、血小板が含まれます。これらの指標が異常（増加または減少）である場合、テスト レポートにそのことを示す上向き矢印または下向き矢印が表示されます。矢印を見ると不安になる人も多いです。実際、これらの指標の異常には、生理的な理由や、時には検査エラーなど、さまざまな理由があります。

わずかな増加や減少であれば、あまり心配する必要はありません。心配な場合は医師に相談してください。医師は他の多くの要因に基づいて状況を分析します。

白血球数の著しい増加とヘモグロビンの減少（貧血）および血小板減少（出血しやすい）などの明らかな異常がある場合は、急性非リンパ性白血病および慢性骨髄性白血病に注意する必要があります。白血球、主にリンパ球が著しく増加している場合は、リンパ性白血病の可能性を除外するために注意する必要があります。

白血球、赤血球、血小板の同時減少（三系統減少）は、すべてのタイプの急性白血病で起こります。

さらに、非血液悪性腫瘍も白血球の著しい異常増加を引き起こすことがあります。

血小板数の増加は、肺がんや大腸がんなどの非血液悪性腫瘍でも見られます。

多くの癌は、ある程度進行するとヘモグロビン値の低下（貧血）を引き起こす可能性があります。

ギャラリー内の画像は著作権で保護されています。転載して使用すると著作権侵害の恐れがあります。

2. 血液生化学

主に肝臓や腎臓の機能、血糖値や血中脂質、心筋酵素、電解質などを調べます。この検査はがんを発見するためのものではありませんが、特定の指標に異常があればがんの可能性を警告し、さらに検査やスクリーニングが必要になります。

肝機能トランスアミナーゼおよびビリルビンの異常は通常、悪性腫瘍を含む肝臓、腎臓、膵臓の問題を示します。しかし、肝臓には強力な代償能力があることに留意する必要があります。つまり、肝臓に明らかな問題があるにもかかわらず、肝機能はまだ正常である可能性があります。したがって、肝機能が正常だからといって肝臓に問題がないとは思わないでください。ましてや肝臓がんがないとも思わないでください。

肝機能指標に異常がある場合は、肝臓がん、胆管がん、膵臓がんなどの悪性腫瘍を含む肝臓、胆嚢、膵臓の疾患を除外するために、さらに検査が必要です。

腎臓機能についても同様です。腎機能が正常だからといって腫瘍がないということではありません。 2 つの腎臓のうち 1 つが正常であれば、採血時の腎機能は完全に正常である可能性があります。腎機能に明らかな異常がある場合は、もちろん悪性腫瘍による腎機能異常（実際にはそれほど多くありません）も含め、原因を突き止めるためにさらに検査を行う必要があります。

アルカリホスファターゼが著しく上昇している場合は、骨腫瘍（原発性骨腫瘍および他の癌からの骨転移を含む）および肝臓腫瘍を除外するように注意してください。

腫瘍の骨転移により血中カルシウムが上昇し、骨破壊が起こり、これも血中カルシウムを上昇させる可能性があります。

乳酸脱水素酵素（LDH）も非特異的です。腫瘍に関しては、白血病、リンパ腫、多発性骨髄腫など、さまざまな血液およびリンパ系の腫瘍で著しく上昇する可能性があります。これは腫瘍の増殖と浸潤、重症度、腫瘍量に関連し、診断、有効性のモニタリング、予後評価に役立てることができます。

実際、これらの検査は特異的なものではないので、その異常を単純に癌と同一視しないでください。

ギャラリー内の画像は著作権で保護されています。転載して使用すると著作権侵害の恐れがあります。

3. 腫瘍マーカー

名前が示すように、腫瘍マーカーは上記の生化学的指標と比較すると、腫瘍との関係が比較的特異的ですが、単純に一致させることはできません。実際、いわゆる腫瘍マーカーの値が上昇しても必ずしも癌に罹患しているわけではなく、癌に罹患している人でも腫瘍マーカーの値が正常である場合があります。

現在では、これらの腫瘍マーカーは基本的に健康診断の際に検査されます。実際、私はこれらの腫瘍マーカーを過度に検査することはお勧めしません。特に、40歳以下の非腫瘍性高リスクの人の場合です。これらの指標を頻繁に検査することは、良いことよりも悪いことの方が多いのです。なぜなら、多くの人はわずかな増加が見られ、それが不安や混乱、さらにはパニックを引き起こし、CTなどの不必要な過剰な画像検査につながるからです。

身体検査で腫瘍マーカーの上昇が判明した場合は、腫瘍専門医に相談することをお勧めします。医師は具体的な状況と総合的な要素に基づいて分析を行います。定期的なフォローアップ検査のみが必要となるケースもあれば、さらに的を絞った検査が必要となるケースもあります。最も避けるべきことは、単に他人の立場に立って考えることです。

画像検査に隠されたがんの「手がかり」

1. 超音波検査

これは誰もがB超音波やカラー超音波と呼んでいるもので、身体検査では非常に一般的であり、主に甲状腺、表在リンパ節、乳房、心臓、肝臓、胆嚢、膵臓、脾臓、泌尿器系（腎臓、尿管、膀胱、前立腺など）、女性の子宮、卵巣、卵管の検査に使用されます。

超音波検査報告書に、低エコーまたは極低エコー、充実性結節、粗いエッジ（角張っている、ギザギザしているなど）または不明瞭なエッジ、不規則な形状、アスペクト比が 1 より大きい、小さな石灰化（砂利状の石灰化）、豊富な血流信号などが記載されている場合は、悪性腫瘍の可能性に注意してください。

しかし、それを当然のことと思わないように注意してください。

ギャラリー内の画像は著作権で保護されています。転載して使用すると著作権侵害の恐れがあります。

実際、甲状腺や乳房などの超音波検査レポートには通常、 RADS グレードが記載されており、これは上記の情報に基づいて超音波医師が与える評価です。

グレード 1 と 2 は良性なので心配する必要はありません。

レベル3：ほとんどの場合良性なので、基本的に心配する必要はありません。ただし、ごく少数の症例では悪性である可能性があり、悪性化の可能性は 2% 未満です。定期的なフォローアップ検査が必要です。

レベル4：悪性腫瘍の可能性が高まります。悪性度が疑われる結節（悪性度は2～95％程度）で、4a、4b、4cレベルに分類されます。悪性化の可能性は段階的に高まります。通常、診断を確定するためには、穿刺生検による病理学的検査を受けることが推奨されます。

レベル 5: 悪性腫瘍の可能性が 95% を超えて極めて高いため、診断を確定するためにできるだけ早く生検を行う必要があります。

グレード6は病理学的に悪性腫瘍であることが確認されたものです。

したがって、この分類を見るだけで大​​まかな見当がつくでしょう。もちろん、さらなるアドバイスについては専門家に相談する必要があります。これは、予備的な印象を与えるためのものです。

2. CTスキャン

CT スキャンは日常的な健康診断で行われることはほとんどなく、主に肺がんのスクリーニングに使用されます。肺 CT 検査では、充実性結節、部分充実性結節、すりガラス結節という 3 つの主なタイプの肺結節が明らかになります。

3つの中では、固形結節が比較的最も安全で、次にすりガラス結節が続き、部分的に固形の結節が比較的最も危険です。 2年間の経過観察であまり変化がない（安定している）充実性結節、あるいは自然に縮小したり消失したりしたガラス結節や一部の充実性結節は、基本的に良性結節であり、あまり心配する必要はありませんが、引き続き経過観察を行うことは必要です。しかし、肺結節にバリや不規則な縁があり、成長が速く、すりガラスの中に固形物が現れる場合は、悪性腫瘍が強く疑われます。

これは主に原発性肺がんを指しますが、大腸がんの肺転移など、他のがんからの肺転移の場合は、転移性肺結節の発現が異なります。しかし、他の癌が確認された場合、転移性結節が最初に検出される必要があります。例えば、大腸がんと明確に診断された患者さんの場合、治療中または治療後の経過観察中に新たな肺結節がある限り、注意が必要です。

もちろん、これは単なる予備的な分析です。肺結節が見つかった場合は、状況にかかわらず、さらに詳しく検査するか、明確な診断を受けるために専門医（胸部外科、呼吸器内科、腫瘍内科）に診てもらう必要があります。

ギャラリー内の画像は著作権で保護されています。転載して使用すると著作権侵害の恐れがあります。

3. その他の画像検査

MRI、骨 ECT、PET-CT などの検査は、通常、定期的な身体検査で最初に行われることはありません。これらは主に、B 超音波や CT などの他の検査で異常が見つかった場合のさらなる検査に使用されます。

内視鏡検査に隠されたがんの「手がかり」

胃内視鏡検査（実際には食道胃内視鏡検査であり、食道を通じてのみ胃に到達できるため、胃内視鏡検査は当然食道胃内視鏡検査であり、胃内視鏡検査でもあります）と大腸内視鏡検査は、それぞれ主に食道がんと胃がんのスクリーニング、大腸がんのスクリーニングに使用されます。

この点は非常に専門的であり、一般の人はもちろん、医師であっても、消化器専門医や消化器内視鏡医でない場合は、あまり専門的ではない場合があります。他の検査と異なり、内視鏡検査で疑わしい異常病変が見つかった場合、特別な事情がない限り、内視鏡医はその場で生検を行い、病理検査に回します。病理検査の結果が出るまでには通常少なくとも3日かかり、病理検査の結果が出れば診断が確定します。

最後に、健康診断で異常が見つかった場合は、専門医に相談できることを改めてお知らせします。がんが疑われる場合は、腫瘍専門医に相談してください。医師はあらゆる側面の情報に基づいて総合的な分析を行います。診断を受けたと単純に思い込まないでください。

企画・制作

出典: 腫瘍専門医

著者：厦門大学中山病院腫瘍科副主任医師、潘 占和

編集者：ヤン・ヤピン