不眠症で眠れず、睡眠薬を飲み続けていませんか？不眠症患者と睡眠薬の愛憎関係

著者: 蒋 茂林 首都医科大学北京中医院

査読者: 張潔、首都医科大学北京中医院主任医師、中国医師会心身医学専門委員会常任委員

「先生、この睡眠薬のおかげで、飲んだら眠れるようになりました。」

「私は生涯ずっと睡眠薬を飲んできました。睡眠薬なしでは生きていけません」

「睡眠薬を飲んだら、脳の働きが鈍くなり、記憶力も悪くなりました。どうすればいいでしょうか？」

「睡眠薬は麻薬のようなもので、依存してしまい、やめられなくなると聞きました。どんなに不快に感じても、私は絶対に飲みません。」

…

睡眠薬は数え切れないほど多くの不眠症患者を眠れない夜から救ってきましたが、「依存性がある」「副作用がある」「記憶障害がある」などの否定的なレッテルが貼られてきました。睡眠薬を愛する人もいれば、嫌う人もいます。彼らはそれらなしでは生きていけないが、同時に、いつでもそれらを取り除きたいとも思っている。睡眠薬とはいったい何でしょうか？眠りを救うのは天使か、それとも健康を奪うのは悪魔か?睡眠薬を合理的に使用して、再び良い夢を見るにはどうしたらいいのでしょうか?

図1 睡眠薬は天使か悪魔か？

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1. 睡眠薬の種類

睡眠薬は、鎮静作用と催眠作用を持ち、網様体などの脳機能領域の活性化を阻害することで睡眠を促進するタイプの薬です。睡眠薬は短時間作用型、中時間作用型、長時間作用型に分けられます。短時間作用型睡眠薬は効果が早く現れ、代謝時間が短いです。主に、寝つきの悪い患者が、翌日の眠気や倦怠感などの二日酔いの症状を避けるために使用するのに適しています。中期および長期作用型睡眠薬は、総睡眠時間を延長し、夜間の覚醒回数を減らすことができるため、睡眠の維持が困難な患者に適しています。一部の薬には抗不安作用もあります。一般的な副作用としては、日中の眠気、めまい、記憶喪失、口の中の苦味、転倒、長期使用による依存性や耐性などがあります。

2. 睡眠薬を上手に使用する方法

良い結果を達成し、副作用を避けるためには、睡眠薬の合理的な使用に注意を払うことが重要です。薬剤の選択は個別化の原則に基づいて行う必要があります。まず、各患者の不眠症の特徴に応じて選択する必要があります。例えば、寝つきが悪い患者には短時間作用型の薬を、朝早く目が覚めてしまう患者には中時間から長時間作用型の薬を、そして、イライラして寝る前に考えすぎてしまう患者には抗不安薬を使う必要があります。第二に、副作用を軽減するために、患者の年齢、基礎疾患、肝機能や腎機能、過去の投薬歴に基づいて適切な薬剤を選択する必要があります。子供、妊婦、授乳中の女性、重度の肝臓や腎臓の障害のある患者、重度の睡眠時無呼吸症候群、重症筋無力症の患者は睡眠薬を服用してはならないことに留意する必要があります。薬物治療は少量から始め、有効量に達した後は勝手に投与量を調整しないでください。また、オンデマンド投薬や間欠投薬にも注意してください。毎晩連続して服用するのではなく、週に3～5日に分けて服用してください。長期の薬物治療が必要な患者は、就寝後 30 分経ってもまだ眠れない場合は薬を服用できます。翌日に重要な仕事や日中にやるべきことがある場合は、就寝前に薬を服用することができます。いつもより5時間以上早く目が覚めてしまい、再び眠れない場合は、この薬を服用することができます。薬を4週間以上服用し続けないようにしてください。睡眠状態が改善しない場合は、適時にフォローアップ診察、定期的な評価、断続的な治療計画を採用する必要があります。

図2 睡眠薬の合理的な使用

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不眠症は、日中の通常の仕事や生活に影響を及ぼすだけでなく、心臓病、高血圧、糖尿病、気分障害、免疫機能障害を引き起こしたり、悪化させたりします。そのため、長期の不眠症を患う患者の中には、副作用を恐れて睡眠薬の服用を拒否する人もいます。 「強硬な抵抗」というアプローチを取ることはお勧めできません。睡眠薬は、適切な用量と期間内で服用すれば安全かつ効果的です。睡眠薬を適切に使用すれば、睡眠状態をできるだけ早く改善し、不眠症による健康被害を軽減できるだけでなく、疲労感、物忘れ、依存などの睡眠薬の副作用を効果的に回避することもできます。不眠症に悩んでいる方は、睡眠薬を我慢することを恐れないでください。彼らはあなたの健康を奪う悪魔ではありません。早めに治療を受け、定期的に診察を受け、薬を適切に使用できれば、睡眠薬は健康的な睡眠を取り戻すための良い助けになります。