中国脳健康デー |アルツハイマー病を予防するには高齢者の脳の健康に注意を払う

2000年以来、毎年9月は中国脳健康月間、9月16日は「中国脳健康デー」とされ、脳の健康に対する国民の関心を高め、脳の健康に対する人々の認識と理解を高めることを目指しています。 2023年9月16日は第23回「中国脳健康デー」です。高齢者の脳の健康に注目し、アルツハイマー病などのさまざまな脳疾患を予防・治療しましょう。中山大学中山記念病院の唐亜梅副院長は、さまざまな脳疾患の一部は早期発見、早期介入、早期治療によって効果的に予防・制御できると指摘した。

脳疾患には7つの種類がある

「めまいや頭痛、長期記憶喪失、手足の片麻痺、視覚変化、不眠、けいれんなどの症状が頻繁に起こる場合は、脳に問題があり不健康である可能性があります。できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。」唐亜美氏は、脳疾患は主に7つのカテゴリーに分類されると紹介した。最初のカテゴリーは、アルツハイマー病、パーキンソン病など、神経学でより一般的な神経変性疾患です。2 番目のカテゴリーは、一般に脳卒中として知られる脳梗塞などの脳血管疾患です。最も一般的な臨床症状は、突然の片側麻痺と体の片側のしびれです。 3 番目のタイプはてんかんであり、一般的には発作として知られ、最も一般的な症状は発作性けいれんです。 4番目のカテゴリーは自己免疫疾患と感染症です。自己免疫疾患は、多発性硬化症や視神経脊髄炎など、人間の免疫システムの障害によって引き起こされる疾患です。頭蓋内感染症は、ウイルス性脳炎など、細菌、ウイルス、真菌などの病原体が脳に侵入することで発生します。 5番目のカテゴリーは脳腫瘍と脳外傷です。 6番目のカテゴリーは、ビタミン欠乏、糖尿病、過度の飲酒など、脳症を引き起こす可能性のある栄養および代謝疾患です。 7番目のカテゴリーは、うつ病などの精神的および心理的問題です。 「うつ病や不安症状などの精神的・心理的問題が表れた場合は、神経科や精神・心理専門医に治療を受けることができます。」唐亜美氏は、さまざまな脳疾患の中でも最も見逃されやすいのはアルツハイマー病であり、特に最も一般的なアルツハイマー病であると指摘した。発症は遅く、初期症状は重篤ではないため、通常の老化現象と間違われることがあります。

アルツハイマー病とは何ですか？

世界では3秒ごとに1人がアルツハイマー病と診断されていると報告されています。私の国では人口の高齢化が進み、60歳以上の人々の間で認知症の有病率が徐々に増加していますが、認知度、相談率、治療率は非常に低いです。では、アルツハイマー病とは一体何なのでしょうか?唐亜美氏は、アルツハイマー病（AD）が高齢者に最も多く見られる認知症であると説明した。これは、進行性の後天性認知機能障害および行動障害を特徴とする中枢神経系（脳）の退行性変化であり、高齢者の障害の重要な原因です。

疫学的研究によれば、現在、わが国には900万人以上のアルツハイマー病患者がおり、これは世界全体の患者数の約4分の1を占めています。毎年平均30万人の新規症例が発生しており、罹患率は年齢とともに顕著に増加する傾向を示しています。 2050年までに、わが国の60歳以上の患者数は3,000万人に達し、関連費用による経済的負担は12兆元に達すると予想されています。アルツハイマー病の早期診断と予防は、大きな科学的、社会的課題となっている。

「ここ2年ほど記憶力が低下しているように感じます。これはアルツハイマー病の前兆でしょうか？」記者の質問に答えて、唐亜美氏は笑顔でこう答えた。「アルツハイマー病は一般的に60歳以上の人に発症​​し始めます。記憶喪失は必ずしもアルツハイマー病の前兆ではありませんが、アルツハイマー病の最も一般的な前兆です。若者の記憶喪失は良性の記憶障害です。脳が萎縮することはなく、血液認知症の関連マーカーにも異常はありません。」アルツハイマー病は早発型と晩発型に分けられることが判明しました。早期発症型アルツハイマー病は、通常40～50歳で明らかな症状が現れ、急速に進行し、通常は遺伝子変異と密接に関連しています。家族内に同様の認知症患者がいる場合、アルツハイマー病を早期に発症する可能性が高くなります。晩発性アルツハイマー病は、通常60歳以降に発症し、一般に「アルツハイマー病」と呼ばれ、病気の経過は最長10～20年にわたります。

アルツハイマー病の10の早期警告サイン

唐亜美氏は、中高年者はいくつかの危険因子のスクリーニングを通じて将来アルツハイマー病を発症する可能性を知り、事前に予防策を講じることができると提案した。この病気のいくつかの高リスク要因は、血管リスク要因（高血圧、糖尿病、脂質異常症、過体重または肥満、喫煙および有害な飲酒）、複数の血管要因の複合影響、心血管疾患および脳血管疾患など、制御可能であるため。社会心理学的要因：教育水準の低さ、うつ病、睡眠障害などその他の要因：聴覚異常、嗅覚異常、視覚異常、脳外傷など。ただし、年齢、性別（女性）、家族歴、アポリポタンパク質E（APOE4）アレルのキャリアなどの高リスク要因は制御できず、早期に検出し、早期に介入して、早期に治療することしかできません。

唐亜美氏は、自身が率いるチームによる最新の研究で、早期閉経はあらゆる原因による認知症のリスク増加と関連しており、睡眠障害、精神障害、衰弱、慢性疼痛、メタボリックシンドロームなどの閉経後合併症が、早期閉経による認知症のリスク増加につながる媒介因子である可能性があることが判明したと述べた。さらに、シフト勤務は非シフト勤務と比較して全原因認知症のリスクが 30% 高くなることがわかり、この関係は遺伝的感受性によって変化しないこともわかりました。

子どもとして、高齢の両親がアルツハイマー病にかかっているかどうかを早期に知るにはどうすればよいでしょうか?家族の高齢者が10種類の「老人性錯乱」を呈している場合、アルツハイマー型認知症の初期症状である可能性が高いとのことです。

一つ目は記憶喪失です。特に最近の記憶喪失は、外出時に鍵を忘れたり、食料品の買い忘れ、過去 1 週間に行った重要なことを思い出せなかったりするなどです。高齢者が何度も何かを思い出せない場合は、家族が同伴して早めに医師の診察を受ける必要があります。

2つ目は、物事を計画する能力の低下です。たとえば、これまでは休暇中に紅包を包むなどの活動を自力で完了できましたが、今年は他の人の助けが必要です。複雑な問題を処理する能力が低下し、物事を計画する能力が失われることも重要な初期症状です。

3 番目のタイプは、慣れた作業を完了するのが困難であることです。例えば、これまでは大晦日のディナーにたくさんの料理を用意していましたが、今年はレシピを見ながら作る必要がある料理もあり、この慣れた操作が特定の問題を引き起こします。

4番目のタイプは、時間や場所を区別できないものです。正確な時間を思い出せなかったり、よく迷ったりします。

5番目のタイプは言語表現の問題です。会話中、患者はよく知っている単語を発音できず、他の文章を使って説明しますが、その単語では意味が表現されなかったり、単語を見つけるのが困難です。例えば、「歯を磨く」は「歯ブラシ」と言います。

6 番目のタイプは、物を間違った場所に置くことが多いです。たとえば、電気ケトルをガスコンロの上に置きます。

7番目のタイプは判断力の低下です。例えば、テレビを見ているとき、肯定的な文字と否定的な文字を区別することはできません。

8番目のタイプは視覚空間の問題です。たとえば、コップを探しに行くとき、コップは目の前にありますが、見えなかったり、反応してコップだと認識できなかったりします。

9番目は、主導権の喪失です。私は社会活動に参加する気がなく、以前の仕事をやりたくなく、以前の趣味にも興味がなくなりました。

10番目は、感情や行動の変化です。合理的な理由もなく感情が急激に変化します。たとえば、数分前は喜びから泣きに変わり、その後怒り、そして最後には落ち着いたり、悲しむべきときに喜びを見せたりします。断片的な幻覚や妄想を経験する人もいますが、そのほとんどは強盗や嫉妬に関するものです。

アルツハイマー病を予防するには？

唐亜梅氏は、アルツハイマー病を予防するためには、日常生活の中で血圧、血糖値、血中脂質を管理する必要があると指摘した。喫煙をやめ、飲酒を控え、運動を増やし、娯楽や社会活動にもっと参加する。もっと読書をし、もっと脳を使い、友達と脳を刺激するゲーム、カードゲーム、麻雀などをプレイしましょう。低脂肪、低塩、地中海式の食事（シリアル、全粒穀物、魚、ナッツ、オリーブオイルなど）を摂取する。楽観的な態度、安定した感情、十分な睡眠を維持する;聴覚、視覚、嗅覚の問題にタイムリーに対処する。脳外傷がある場合は、適時にリハビリテーション訓練を実施してください。

では、アルツハイマー病はどのように診断されるのでしょうか?彼女は記者団に対し、患者が病院に来た後、一般的に医師は症状とスケールスクリーニングに基づいて認知機能が正常かどうかを評価すると語った。認知機能が低下していることが判明した場合は、認知症であるかどうかをさらに詳しく調べる必要があります。認知機能には、記憶、言語、視覚空間、実行、計算、理解、判断などが含まれます。認知症は、2 つ以上の認知領域に問題があり、それが患者の日常生活や社会生活の能力に影響を及ぼしている場合にのみ考慮されます。さらに、医師はさらなる検査の結果に基づいて、患者の認知症が初期段階、中期段階、後期段階のいずれであるかを判断します。この時点では、頭部 MR、PET-CT 検査、血液検査、脳脊髄液検査による Aβ やタウタンパク質などの指標の検査などにより、さらに診断を明確にすることが必要になる場合がほとんどです。 「現在、アルツハイマー病を治療する特効薬はないが、早期診断と適切な治療により患者の症状を緩和し、進行を遅らせることができる。また、長期にわたる治療を可能な限り継続する必要がある」と唐亜美氏は強調した。

広東科学技術新聞メディアセンターが制作

ゲートキーパー：中山大学中山記念病院副院長 唐雅美

記者：マイ・ボー

特派員：黄瑞鵬スーダン