公共のプールで泳ぐと梅毒に感染する可能性はありますか？真実は…

短い休暇中は、旅行中にプールで泳ぐなどのアクティビティを計画する人も多くいます。公営プールに泳ぎに行くと、水が汚くて不衛生だと感じる人が多くいます。次のようなケースもありました。

シャオ・チャンさんは週末に水泳に出かけ、帰宅後に発疹が出た。彼は検査のために病院へ行き、医者は梅毒の可能性があるから血液検査が必要だと言った。シャオ・チャンは怖くて背中に汗をかいていた。水泳だけで梅毒に感染するなんてあり得るのでしょうか？

水泳で梅毒に感染する可能性はどのくらいありますか？今日はこの問題についてお話ししましょう。

まず第一に、梅毒について明確に理解する必要があります。梅毒とは何ですか？

梅毒トレポネーマの電子顕微鏡写真、出典：Wikipedia

梅毒は細菌による性感染症です。この病原体はスピロヘータの梅毒トレポネーマの亜種であり、1905年にドイツのホフマンとシャウディングによって初めて発見された。

梅毒トレポネーマは、梅毒トレポネーマまたは梅毒トレポネーマとしても知られています。トレポネーマ・パリダムは特殊な形態と多様な抗原を持っています。傷ついた皮膚や粘膜から人体に侵入したり、血液などを介して感染し、血流を通じて全身に広がります。宿主細胞からムコ多糖類を取得し、スピロヘータ莢膜用のN-アセチル-D-ガラクトサミンを合成します。感染後、人体細胞内のムコ多糖類が分解され、組織が損傷し、さまざまな梅毒病変が形成されます。体内のほぼすべての臓器や組織が影響を受け、複雑な臨床症状を引き起こす可能性があります。

しかし、ヒトにおけるトレポネーマ・パリダム感染には、一定の病原体負荷が必要であり、特定の特殊な条件下でのみ発生します。

梅毒第2期、画像出典: Wikipedia

梅毒の感染には 2 つの基本的な要素が必要です。 1 人は梅毒トレポネーマの保菌者です。トレポネーマ・パリダムは主に患者の損傷した皮膚表面内で生存します。さらに、トレポネーマ・パリダムは、膣粘膜や口腔粘膜などの患者の粘膜にも潜んでいる可能性があります。

一方、それは感染者次第です。感染者の皮膚または粘膜が損傷を受ける必要があります。たとえ肉眼では発見が難しく、ごく軽微な傷であっても、梅毒スピロヘータが体内に侵入する入り口となる可能性があります。このようにして、保菌者のスピロヘータは感染者の損傷した皮膚や粘膜を通して伝染します。

梅毒はどのように感染するのでしょうか？

1

直接的な性的接触

梅毒の95%～98%は直接的な性行為によって感染します。キス、同性愛、さまざまな形の性的接触によって梅毒が感染する可能性があり、唇、肛門、舌、咽頭、指などの接触部位に病変が発生する可能性があります。

しかし、私たちが思いつく命の武器である「コンドーム」も、完全に安全というわけではありません。なぜなら、梅毒トレポネーマはわずか5～15×0.1～0.2ミクロンと非常に小さく、約1万個のスピロヘータは髪の毛ほどの太さなので、コンドームが少しでも傷つくと、梅毒トレポネーマが入り込んでしまうからです。

2

間接接触感染

これは梅毒の二次的な感染経路です。梅毒患者と同居している人は、患者の使用済みの下着、パンツ、寝具、タオル、カミソリ、バスタオル、浴槽、トイレなどに触れると感染する可能性があります。コップやボウルは唇、口角、舌に、トイレの便座は臀部や太ももの裏に、寝具は全身の皮膚に感染する可能性があります。ウイルスは湿った食器や濡れたタオルの中で数時間生存する可能性があります。

3

母子感染

梅毒に感染した女性が治療を受けない場合、妊娠後に体内の梅毒トレポネーマが胎盤の血液循環と臍帯を通じて胎児に伝染し、胎児が梅毒に感染する可能性があります。この感染方法は先天性梅毒と呼ばれます。

4

血行性感染

献血者が潜在梅毒または梅毒に罹患している場合、献血者が提供した血液には梅毒トレポネーマが含まれている可能性があります。血液が受血者の体内に注入されると、感染が起こる可能性があります。

5

院内感染

医療手術で使用する器具を厳密に消毒しないと、院内感染を引き起こす可能性があります。ウイルスは主に、滅菌されていない、または不完全に滅菌された注射器、手術器具、皮膚や粘膜を刺すその他の医療機器を介して、患者間および医師と患者間で伝染します。医療による感染のもう一つの形態としては、主に人工授精と臓器移植が挙げられます。

以上の感染経路の説明から、プールで泳ぐ、便座を触る、食器を共有する、衣服を触るなど、公共施設を日常的に利用し、公共の場所に出入りすることで梅毒に感染する可能性は極めて低いことがわかります。

画像ソース: piqsels

さらに、プールの水には通常、漂白剤などの消毒剤が含まれていますが、これは淋菌や梅毒トレポネーマなどの性感染症の病原菌の生存には適していません。したがって、通常のプールに行くことで梅毒に感染する可能性はほとんどありません。

ホテルに宿泊することで梅毒に感染するのではないかと心配している人は、梅毒トレポネーマが人体の中では長期間生存できるが、体外では生存が難しい嫌気性寄生虫であることを知っておく必要がある。ホテルのタオルやシーツなどは漂白剤や消毒液を使って洗濯されているので、トレポネーマ・パリダムが残ることは基本的にあり得ません。

トレポネーマ・パリダムは、乾燥した環境下では短時間で殺菌できます。また、石鹸水と、1:1000 フェノール、クロルヘキシジン、低濃度アルコールなどの一般的な消毒剤を使用することで殺菌できます。乾燥した環境では1～2時間で死にます。細菌は血液中で4℃で3日後には死滅するため、血液銀行の冷蔵庫に3日以上保存された血液は感染性がありません。

高温も梅毒トレポネーマに大きな影響を与えます。 41～42℃では1～2時間生存し、48℃ではわずか30分で感染力を失い、100℃では即死します。耐寒性が高く、0℃でも48時間生存可能です。梅毒の皮膚病変の標本を冷蔵庫に入れても、1 週間後には人間に感染し、病気を引き起こす可能性があります。たとえ低温（マイナス78℃）で数年間保存しても、その形態、活性、毒性は維持されます。生理食塩水で希釈された密封組織液中では、約 10 時間生存できます。

「潜伏」梅毒、

この3つの不快症状が現れます！

近年、梅毒の患者数は年々急増しており、感染症の中では結核、肝炎に次いで第3位となっています。この急速な増加は 1990 年代後半に始まり、全国で報告される梅毒症例数が大幅に増加しました。

梅毒は段階によって症状が異なります。

一次梅毒では、感染部位に痛みのない丸いしこりが現れ、その後潰瘍を形成しますが、治療しなくても自然に治癒します。

指に生じた梅毒下疳の第一段階、画像出典：Wikipedia

第二期梅毒では、斑点、丘疹、膿疱性梅毒発疹など、全身に梅毒発疹が現れ、リンパ節も腫れます。

第二期梅毒の典型的な症状：手のひらの発疹

画像出典: wikipedia

第2期梅毒により、体の多くの部分に赤い丘疹や結節が現れます。画像出典: Wikipedia

第三期梅毒は皮膚や粘膜の損傷、内臓の病変、重篤な場合には中枢神経系の損傷を引き起こします。

第三期梅毒（梅毒腫）の患者。パリ人類博物館の胸像、画像出典: Wikipedia

一次梅毒と二次梅毒は早期梅毒と呼ばれます。現時点では梅毒の感染力は非常に強いものの、治療も比較的容易です。しかし、末期になると治りにくくなるため、梅毒が発見されたら早期に治療する必要があります。

参考文献

[1] 梅毒の病因と危険因子、Mou Kuanhou [J] Chinese Medical Abstracts、Vol. 32、第4号、2015年8月

[2] O'Rourke E1, Schweon S. Syphillis［J］．依然として公衆衛生上の危険である、2007年、70(7): 26-31．

[3] トリエロ PV、メニケッティ CP、ブエンディア CB 他HIVと梅毒の垂直感染予防のための統合基準［J］． Ｒｅｖ ＣｈｉｌｅｎａＩｎｆｅｃｔｏｌ，２０１３，３０（３）：２５９−３０２．

企画・制作

著者: 徐朗、ポピュラーサイエンスクリエイター

レビュー |邢台人民病院皮膚科副主任医師チェン・ファン氏

企画丨崔英浩

編集者: Cui Yinghao および Jin Yufen (インターン)