心臓ステントを入れた後は一生薬を飲み続けなければなりませんか？どれを止められるでしょうか?一生食べ続けるべきものはどれでしょうか？

先日、私は「深刻」かつ「混乱」している患者さんに会いました。

患者は3年前に心血管狭窄が90%あることがわかり、心臓ステントを植え込んだ。患者は手術後に順調に回復し、その後の不快感はなくなった。今回、私が病院に来たのは、ただ安心するために、ステントに問題がないか心臓血管造影検査の結果を確認するためでした。

医師は患者の要求を拒否し、 「心臓ステントを設置した後、不快な症状がなければ、定期的なフォローアップ血管造影検査を受ける必要はない」と説明した。

しかし、患者の言葉で医師の考えは変わった。「血管造影検査を再度行う必要がなくなってほっとしています。薬を長期間服用すると胃に負担がかかると聞いていたので、1年半で服用をやめました。ここ数年は体調に気を付けていたようです。」

医者はすぐにこう言いました。 「ステントを入れた後は、一生薬を飲まなければなりません！あなたは勝手に薬を飲むのをやめました。フォローアップの血管造影検査が必要です！」

心臓ステントを挿入した後、なぜ一生薬を飲み続けなければならないのですか?主な理由は2つあります。

1. ステント内で血栓が形成されて再狭窄やステントの閉塞を引き起こすのを防ぎます。

2. 他の血管の狭窄の発生を遅らせる。

ただし、ステント留置後に服用する必要がある薬剤は多数あります。これらの薬を一生飲み続ける必要があるのでしょうか？一緒に見てみましょう:

1. 生涯使用可能

ステント内の血栓形成を継続的に抑制し、ステントの開存性を維持するために、アスピリンなどの抗血小板薬を生涯にわたって服用する必要があります。薬の服用を中止したり、投薬量を減らしたり、許可なく不規則に服用したりすると、血栓のリスクが高まります。

2.治療コースに従って服用する

新たに植え込まれたステントには強化抗血小板療法が必要であるため、アスピリンとクロピドグレルを併用する必要がありますが、1～1.5年間服用した後は、長期の高用量投薬による出血リスクを軽減するためにアスピリンのみを服用することができます。また、食欲を抑える胃酸抑制薬については、胃の病気の程度に応じて服用期間を決めるべきであり、一生飲み続ける必要はありません。

3. 症状に応じて投与量を調整する

脂質低下薬であるスタチンはプラークを安定させ、血中脂質を低下させます。血中脂質が正常範囲まで下がったら、スタチンの長期にわたる高用量使用による肝臓や腎臓の損傷のリスクを回避するために、医師の指導の下で投与量を減らすことができます。また、血中脂質が低すぎると脳出血の可能性が高くなることが研究で確認されています。

また、血圧は冬は高く、夏は低くなるなど、季節によっても変動します。そのため、降圧薬の投与量は季節に応じて調整する必要があることがよくあります。利尿薬の腎機能への影響を最小限に抑えるために、患者の心不全の重症度に応じて利尿薬の投与量を増減する必要があります。

私は心臓病科の張医師です。私のポピュラーサイエンス記事が気に入ったら、ぜひ「いいね！」してください！心臓病に関する健康知識をもっと知りたい方は私をフォローしてください!この記事を困っている友達と共有することもできます。