1つの記事で理解する：透析患者の飲水、カリウム摂取、ナトリウム摂取、リン摂取の原則

透析患者の場合、低タンパク質食に加えて、毎日のエネルギー補給とビタミン補給、水分補給、カリウム、ナトリウム、リンの摂取も重要です。今日は、透析患者さんがこれらの点においてどのようなことに注意する必要があるかをお伝えします。

血液透析患者はどのように水を飲むのでしょうか？

患者に浮腫や高血圧がなく、1日の尿量が1500mlを超える場合、透析セッション間の患者の体重増加が乾燥体重の5％を超えない限り、飲む水の量に基本的に制限はありません。維持透析を受けている患者が飲むべき水分の量は、前日の尿量に不感水分喪失量500～800mlを加えた量です。また、食べ物にも水分が含まれているので無視できません。

水分摂取量をコントロールするためのヒント：（１）おかゆ、果物、缶詰などの食品には水分が多く含まれているので、食べ過ぎないように注意しましょう。 （２）塩辛すぎる食べ物は食べないようにしましょう。 （３）軽めの食事をし、自分で料理をし、MSGの使用を減らしましょう。 （4）尿量が少ない患者は、お粥やスープなどの摂取をできるだけ避けるべきである。

水分摂取量をコントロールするためのヒント: 毎日の飲用水の量を均等に分配し、目盛り付きの容器に入れるか、水の一部にレモン汁を混ぜて氷を作ります。喉が渇いたときに、口に含んで氷をゆっくり溶かしてください。少し喉が渇いたときは、唇を湿らせたり、綿棒で口をゆすいだりしてください。喉が渇いたときは、水を少しずつ飲んでください。

透析患者に対するカリウム制限食の原則

食事から摂取するカリウムの量は、尿の量と血中カリウム濃度によって異なります。カリウムは尿が作られるとすぐに排泄されます。尿量が500mlを超える場合は、カリウムは基本的に制限されないか、わずかに制限されます。無尿の血液透析患者、特に糖尿病性腎症の患者の場合、1日のカリウム供給量は2グラム未満です。無尿腹膜透析患者の1日のカリウム供給量は3〜4グラムです。

食品中のカリウムは主に穀物の殻、皮、果肉に集中しており、カリウムは水に溶けやすい性質を持っています。濃厚な野菜スープ、フルーツジュース、スープにはカリウムがかなり含まれているので、カリウムの摂取量を減らすには以下の方法が有効です。

0 1 野菜

沸騰したお湯で茹でた後、食材を取り出して少量の油で炒めたり混ぜたりします。野菜スープやレタスの摂取は避けてください。

0 2フルーツ

キウイ、マスクメロン、イチゴ、ナツメヤシ、バナナなどカリウムを多く含む果物の摂取は避けてください。

0 3 肉

濃縮スープやグレービーソースをかけたご飯を食べないでください。

04 飲料

コーヒー、紅茶、スポーツドリンクなどは避けてください。

05調味料

減塩塩、健康でおいしい塩、ナトリウムの代わりにカリウム塩を使った無塩醤油などは使用しないでください。

06その他

ナッツ、チョコレート、トマトソース、ドライフルーツ、薬用スープはカリウムを多く含むので避けるべきです。

透析患者のナトリウム制限食

浮腫、高血圧、うっ血性心疾患を伴う乏尿または無尿の患者は、ナトリウム制限食を摂取する必要があります。塩分制限食を摂っている人は、塩漬けや保存食、缶詰などの加工食品を避け、醤油、黒酢、MSG、チキンエッセンス、チリソース、豆板醤などの調味料を慎重に使用し、減塩醤油や無塩醤油の使用を控える必要があります。砂糖、白酢、ワイン、コショウ、五香粉、スターアニス、レモン汁、コリアンダー、タマネギ、ショウガ、ニンニクなどの調味料を使用して、食べ物の美味しさを高めることができます。しかし同時に、低ナトリウム血症を防ぐために、ナトリウム摂取の過度な制限も避けるべきです。

透析患者のためのリン制限食の原則

慢性腎不全の患者は高リン血症になりやすいです。慢性腎不全における二次性副甲状腺機能亢進症の治療の鍵は、リン代謝を制御することであり、その重要な部分は、食事中のリン含有量を積極的に制限することです。

つまり、透析患者がより健康を維持したいのであれば、透析を受けている間は食事摂取量を厳密に管理する必要があるのです。この方法によってのみ、より良い治療効果が得られ、透析患者の生活の質を向上させることができます。