これらの条件を満たす女性の腎臓病患者は妊娠することができますので、ぜひ一度ご相談ください。

かつては慢性腎臓病患者が妊娠することは稀でしたが、医療環境の改善や健康診断の普及により、妊娠可能年齢の腎臓病患者が不妊に悩むケースが増えています。女性の腎臓病患者の場合、胎児は母親の体内で最長9か月間成長しなければなりません。妊娠が腎機能に与える影響と相まって、多くの女性患者は「妊娠」という言葉を恐れています。では、腎臓病の女性患者は、腎臓病に気を付けながら妊娠を完了し、健康でかわいい赤ちゃんを出産することができるのでしょうか?実際のところ、腎臓病患者が妊娠できるかどうかという問題は一般化できません。考慮すべき重要な点は次の 3 つです。1. 腎臓病はどの程度進行しているか? 2. 高血圧を併発していますか? 3. 腎機能の状態。

ほとんどの腎臓病患者は、以下のように適切な状況下では妊娠が許可されます。

0 1急性腎炎

症状には、浮腫、血尿、タンパク尿、さまざまな程度の腎機能異常などがあります。治療後、これらの症状は消え、腎機能は正常に戻ります。急性腎炎が治癒した後は、一般的に女性患者の生殖能力には影響しません。急性腎炎から回復してから1年経ってから妊娠することが推奨されます。

0 2慢性糸球体腎炎

単純血尿のみの場合、または治療後に24時間尿タンパク質濃度が0.5グラム未満に低下し、その状態が半年以上継続し、高血圧や腎機能異常を併発していない場合は、妊娠を検討できます。妊娠を計画する前に患者がまだ薬物治療を受けている場合は、胎児の成長と発達に影響を与える可能性のある薬物を中止するか、胎児の成長と発達に明らかな影響を及ぼさない他の薬物に調整する必要があります。

03****ネフローゼ症候群

血圧と腎機能が正常なネフローゼ症候群の女性患者は、必ずしも妊娠できないわけではありません。しかし、ネフローゼ症候群の妊娠には一定のリスクが伴います。したがって、ネフローゼ症候群の患者は、妊娠を計画する前に腎穿刺生検を受けて病理学的タイプを判定し、治療を受けることが最善です。症状が改善してから妊娠する方が安全です。

04ループス腎炎

妊娠を計画する前に、患者は医師と十分にコミュニケーションを取り、ループス腎炎と全身性エリテマトーデスの体系的な評価を受ける必要があります。妊娠は、以下の条件を満たした場合にのみ考慮されます：（1）主要な臓器に影響がなく、状態が半年以上安定していること。 （２）プレドニゾンの１日投与量が１０ｍｇ未満であり、かつ妊娠中に禁止されている免疫抑制剤の投与を半年以上中止していること。

女性の腎臓病患者は妊娠できません。妊娠は慢性腎臓病患者にとってさらなる負担となり、さまざまなメカニズムを通じて慢性腎臓病の自然経過に影響を及ぼす可能性があります。慢性腎臓病の女性は、以下の状況下では子供を産もうとすべきではありません。そうしないと、胎児の生存率が低くなるだけでなく、母親の腎臓病も悪化し、妊婦の命が脅かされることもあります。

01活動性慢性腎臓病

妊娠すると腎臓病が持続したり、悪化したりして、腎機能が急激に低下することがあります。重度の高血圧や腎機能の低下など腎臓病が悪化すると、妊娠の継続が不可能となり、中絶を余儀なくされる可能性があります。

02腎臓病患者は高血圧症になる

血圧は、慢性腎臓病の患者が妊娠できるかどうかを決定する重要な要因の 1 つです。一方、妊娠前から高血圧だった患者さんは、妊娠開始後に血圧がさらに高くなり、妊娠を継続できなくなる可能性があります。妊娠中は降圧薬の選択肢が限られるため、高血圧の治療はより困難になります。一方、高血圧は腎臓病の悪化の重要な要因でもあり、腎機能の不可逆的な低下につながる可能性があります。

03慢性腎不全

腎不全の女性、特に血中クレアチニン値が132.6μmol/Lを超える女性の場合、妊娠後に腎臓の代償能力が著しく低下します。妊娠中の大量の血液に耐えられなくなり、腎機能が回復不能に低下したり、尿毒症を発症したりしやすくなります。事前に腎代替療法を受ける必要があります。妊娠後、慢性腎不全患者の妊娠高血圧症候群の発症率は正常女性よりも有意に高く、妊婦は妊娠中毒症や子癇を発症する可能性が高くなります。さらに、赤ちゃんの予後は悪く、早産の方が良い結果となる可能性があります。早産に加え、子宮内胎児発育遅延や子宮内胎児死亡の発生率も大幅に増加します。

つまり、妊娠を計画している女性の腎臓病患者は、妊娠の準備をする前に医師と十分にコミュニケーションを取る必要があります。妊娠を予定していない、または妊娠に適さない女性の腎臓病患者は、避妊措置を厳守することが推奨されます。経口避妊薬は使用しない方がよいでしょう。避妊にはコンドームを使用する必要があります。経口避妊薬は、疾患活動のリスクと血栓塞栓症のリスクを高める可能性があります。