病理科学: 爪に黒い線があるのはなぜですか?

「先生、なぜ私の爪に黒い線があるのですか？伝説の悪性黒色腫ですか？」

この質問に答える前に、「爪」の問題について考えてみましょう。爪は指（足指）の先端にあり、遠位指（足指）の爪床と爪床を保護する役割を果たします。表面に露出している硬い部分は爪甲で、実はケラチンを主成分とする結合組織です。私たち一般人が、爪の硬さは人の栄養状態を反映するとよく言うのはそのためです。爪床は、その下の爪甲にしっかりと付着しており、表皮に似た構造をしていますが、豊富な血管と神経終末を含んでいます。爪が傷ついた後に明らかな出血と痛みが生じるのはそのためです。爪の根元は爪母であり、爪上皮によって覆われ保護されています。その機能は、新しく生成された爪細胞を使用して古い細胞の外側への成長を促進し、爪の再生を促進することです。

爪に黒い線が現れる原因は、主に次の 3 つです。

1. 爪下出血

爪が傷つくと、爪床の毛細血管が破裂します。血液が流れ出た後、爪甲の閉塞により血液が時間内に排出されず、爪と爪床の間に血液が蓄積し、はっきりとした黒と赤の斑点が形成され、時には線状になります。爪下出血は手指の爪や足指の爪に起こる可能性があり、親指と足の親指に最もよく見られます。ほとんどの場合、爪の上部に位置し、押すと軽い痛みがあります。乾燥した血餅はゆっくりと爪床から押し出され、爪甲が成長するにつれて治癒します。通常、特別な処理は必要ありません。原因は主に外傷、圧迫、血小板減少症などです。サイズの合わない靴を履くと爪下出血を引き起こすこともあります。

2. 爪母母斑

爪母斑は実際にはほくろの一種で、爪黒線または縦方向黒爪とも呼ばれます。爪母に発生する色素性母斑です。組織分類では、ほとんどが接合部母斑です（一般的な母斑は、接合部母斑、皮内母斑、混合母斑に分けられます。接合部母斑は他の2つのタイプよりも悪性転化の確率が高くなります）。メラニンは爪甲に溢れ、爪甲が成長するにつれて前方に移動します。爪下出血とは異なり、爪母母斑は爪の根元から発生し、爪の遠位端に向かって成長します。肉眼では、爪に縦にまっすぐな暗褐色の線として現れます。色の濃さは人によって異なり、幅は3mm未満で境界がはっきりしているものがほとんどです。爪母母斑はどの年齢でも発生する可能性があり、痛みやかゆみを伴いません。一度現れると、それは持続し、中には悪性化するものもあります。したがって、爪に黒い線が現れたら、まず皮膚科に行って皮膚鏡検査を受け、必要に応じて外科的生検を行い、病理検査に送ってさらに診断を受ける必要があります。

3. 悪性黒色腫

黒色腫はメラノサイトから発生する非常に悪性度の高い腫瘍です。爪黒色腫の患者は、爪に黒い線が現れたり、爪の下に黒い斑点が現れたりすることもあります。 3mm を超える幅の線、不規則な形、ぼやけた端、色の変化、さらには爪の変形や膨らみはすべて、細心の注意を必要とする警告信号です。上記のような症状が現れた場合は、早めに一般病院を受診して治療を受け、生検と外科的病理診断を受けた後、できるだけ早く外科的治療を行う必要があります。