国連糖尿病デー |糖尿病患者は栄養失調に注意する必要がある

11月14日は国連糖尿病デーであり、今年のテーマは「リスクを知り、対応を知る」です。

昔は、糖尿病は食べ過ぎや栄養の摂り過ぎが原因で、「栄養過剰」が糖尿病につながるため、「糖尿病は栄養失調」だと言われることが多かった。この発言に影響されて、多くの糖尿病患者は血糖値をコントロールするために肉や主食、果物をあえて食べません...しかし、彼らはより危険な要因、つまり栄養失調と呼ばれる不均衡な栄養を無視することがよくあります。

糖尿病と栄養失調について一緒に話すことは、常に私たちの常識に対する挑戦のように聞こえます。ほとんどの糖尿病患者、特に2型糖尿病患者は太りすぎか、少なくとも痩せていません。なぜ彼らは栄養失調なのでしょうか?

実際、国内外の研究により、糖尿病患者の間で栄養失調が一般的な問題であることがわかっています。入院中の糖尿病患者のうち、60%以上が栄養失調または関連リスクに苦しんでおり、入院していない患者における栄養失調の発生率は30%にも達します。したがって、糖尿病患者は栄養失調を防ぐように注意する必要があります。

栄養失調はなぜ起こるのでしょうか?

過度に制限された食事

食事が血糖値や体重に与える影響を懸念して、糖尿病患者の多くは意図的にダイエットを行い、極端な場合には主食さえ食べない人もいます。食事が過度に制限され、体がエネルギー不足になると、タンパク質と脂肪を分解することによってのみエネルギーを補給することができます。脂肪が分解されるとケトン体が生成され、ケトーシスを引き起こします。過度な食事制限（タンパク質、カルシウム、ビタミン D の摂取不足）も骨格筋の減少を加速させ、筋力不足につながり、骨粗鬆症、バランス感覚の低下、身体の衰弱を招き、重篤な場合には障害や死亡につながることもあります。摂取量が長期間不足すると、タンパク質が分解され、体重減少や​​栄養失調につながり、さらに危険なことに、サルコペニアを引き起こします。

消化管の病変は吸収に影響を与える

糖尿病性胃不全麻痺は糖尿病の最も一般的な合併症の 1 つです。患者は嚥下時の不快感や腹部膨満などの症状を経験する場合があります。重症の場合、胃内容物滞留、持続的な嘔吐、食事困難などの症状が起こり、消化障害につながることがあります。腸の機能不全は慢性的な下痢を引き起こし、吸収不良につながることもあります。さらに、一部の低血糖薬の副作用により、胃腸症状が引き起こされたり、栄養素の吸収や利用に影響が及ぶことがあります。

間違った運動方法

ジョギングや速歩などの有酸素運動に重点を置き、いわゆる「筋肉増強運動」であるレジスタンス運動を無視すると、急激な体重減少や​​筋肉喪失につながる可能性があります。

栄養失調のリスクを減らすにはどうすればいいでしょうか?

まず、糖尿病患者は「口を閉じる」のではなく「口をコントロールする」ことを学ぶ必要があります。

糖尿病患者は、画一的な方法で食事を管理するのではなく、さまざまな状況での栄養ニーズを満たしながら、理想の体重を達成または維持するために、個別のエネルギーバランス計画を実施する必要があります。

患者はまず1日のエネルギー必要量を計算し、次に3大栄養素の摂取量を合理的な配分で調整します。炭水化物は総カロリーの45%～65%、脂肪は総カロリーの20%～35%、タンパク質は15%～20%を占めます。

次に、血糖値の状態に基づいて微調整を行います。精製された穀物の一部を全粒穀物炭水化物（粗い穀物と細かい穀物の組み合わせ）に置き換えると、血糖値のコントロールに役立ちます。低グリセミック指数/低グリセミック負荷食は、低血糖の発生率を増加させることなく血糖値をコントロールするのに効果的です。

決まった時間に決まった量を食べ、スープ→野菜→肉→主食の順番で食べると、血糖値をよりスムーズにコントロールすることができます。

調理するときは、蒸す、茹でる、煮込む、湯通しする、混ぜるなどの調理法を選び、揚げる、揚げる、蒸し煮する調理法は避けてください。これにより、脂肪の摂取量が減り、体重と血糖値をより適切にコントロールできるようになります。

野菜をもっと食べましょう（1日の野菜摂取量は約500グラム、そのうち濃い色の野菜が1/2以上を占めます）。また、さまざまな種類や色の果物を適量食べましょう。

魚、鶏肉、卵、家畜の肉を適度に食べ、加工肉の摂取を制限してください。

毎日300mlの液体ミルクまたは同等量の乳製品を飲み、毎日豆を食べましょう。

油と塩を制限し、1日の食用油を30グラム（小さじ約3杯）未満、塩を5グラム（ビール瓶キャップ約1本）未満に抑えます。

次に、正しい運動方法を習得する必要があります。

適切な運動は、血糖値をコントロールし、体重を管理し、食欲を促進し、筋肉量を増やすのに役立ちます。

機会：

糖尿病患者は食後1時間ほど経ってから運動するのに適しています。通常、血糖値は食後約1時間でピークに達します。このとき、運動は血糖値を下げるだけでなく、低血糖のリスクも軽減します。

形状：

有酸素運動と筋力トレーニングを組み合わせると、2 型糖尿病患者の血糖コントロールが改善されます。有酸素運動は、代謝の改善、体重の減少、心肺機能の改善に非常に役立ちます。抵抗トレーニングは筋肉を効果的に鍛えることができ、筋肉はグリコーゲンを蓄え、血糖をより有効に活用するのに役立ち、長期的な血糖コントロールに非常に役立ちます。

強さ：

中程度の強度の運動をする場合、目標心拍数は通常「150-年齢」に達しますが、「170-年齢」を超えてはなりません。この強度の運動は血糖値を下げるのに大きな効果があります。 2 型糖尿病患者は、1 週間あたり 150 ～ 300 分の中強度有酸素運動、75 ～ 150 分の高強度有酸素運動、または中強度と高強度の有酸素運動の組み合わせを行う必要があります。

時間：

2 型糖尿病患者が有酸素運動を始める場合、運動時間は 1 回あたり 10 ～ 15 分に制限する必要があります。体が順応した後は、運動時間を毎回少なくとも 30 分に増やすことが推奨されますが、終了後のウォームアップとクールダウンの運動は含めないでください。各エクササイズの前後に 5 ～ 10 分のウォームアップとクールダウンのエクササイズを行うことをお勧めします。

頻度：

有酸素運動を週3～7回行ってください。レジスタンストレーニングは少なくとも週 2 回実行し、理想的には徐々に週 3 回まで増やす必要があります。

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