不眠症と更年期障害

著者：蕪湖市第四人民病院主任医師 夏忠

評者: 蕪湖第四人民病院主任医師 程万良

睡眠クリニックでは、50 歳前後の女性から「不眠症は更年期障害が原因ですか?」という質問がよく寄せられます。これらの患者は不眠症に悩まされていますが、その本当の原因を見つけることができません。更年期に入っており、不安はさらに増しています。彼らは早急に正しい答えを得る必要がある。

1. 不眠症は更年期障害によって引き起こされますか?

不眠症は包括的な問題です。生理的要因、心理的要因、社会的要因など、多くの要因が睡眠の質に影響を及ぼし、直接的または間接的に不眠症の「原因」となる可能性があります。

1. 生理的要因：加齢とともに睡眠の長さも変化します。中年以降、睡眠時間は短くなり（一般的に7時間程度）、深い睡眠時間はどんどん短くなり、浅い睡眠時間はどんどん長くなり、不眠症の発生率もどんどん高くなります。慢性閉塞性肺疾患、脳卒中、糖尿病など、いくつかの身体疾患は不眠症を伴うことがよくあります。また、関節痛、片頭痛、皮膚のかゆみなど、いくつかの病気の症状も睡眠に大きな影響を与えます。

2. 心理的要因: 不安やうつ病などの感情障害は睡眠に大きな影響を与えます。臨床的には、不安やうつ病を患う患者の多くは、感情的な問題を抱えていることに「初めて」気づくことができません。多くの場合、最初は不眠症を訴え、さまざまな「睡眠レシピ」を探し続けます。そのため、睡眠の問題を完全に解決することは困難でした。長期間の治療と医師からの絶え間ない注意により、不眠症が感情障害によって引き起こされていることに徐々に気づく患者もいます。

3. 社会的要因: 人生において大きな出来事を経験した人は、短期的な睡眠障害を抱えることが多いです。子どもの仕事や夫婦関係の悩み、重労働、病気の高齢者の介護など、長期にわたるストレスにさらされると、睡眠の質が低下し、不眠症につながる可能性があります。

したがって、不眠症が更年期障害によって引き起こされるかどうかについては、答えを出す前に、臨床症状とそれに対応する検査を組み合わせた慎重な医師の診察が必要です。

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2. 更年期は睡眠にどのような影響を与えますか?

更年期とは、性的に成熟してから老年期に移行する時期を指します。通常、45 歳から 55 歳の女性に発生し、閉経前、閉経期、閉経後に分けられます。更年期の女性の中には、さまざまな重症度の症状を経験する人もいます。最も典型的な症状は、ほてり、顔面紅潮、発汗です。また、不安、憂鬱、イライラなども感じることがあります。報告によると、更年期女性の不眠症の割合は65.1％と高く、主な症状は寝つきの悪さ、寝ぼけた状態、頻繁な夢、悪夢、目が覚めやすい、目覚めた後に再び眠れない、早朝覚醒、目覚めた後の疲労感などです。不適切な対処法、睡眠衛生習慣の悪さ、不安の増加により、不眠症は慢性化します。

研究によると、不眠症患者の体温は夜間、通常の睡眠者よりも3時間遅く下がり、眠りにつきにくくなるそうです。睡眠維持障害の患者の体温は正常な睡眠者よりも低下しにくいため、深い眠りにつくことが困難です。

3. 睡眠を改善する方法

1. 良い睡眠習慣を身につける：毎日時間通りに就寝し、徐々に規則的な睡眠スケジュールを形成します。ブルーライトの刺激を減らすために、寝る前に長時間携帯電話を見ないようにしてください。脳の異常な興奮を避けるため、就寝後は短いビデオやライブ放送を見ないでください。寝るときには、通気性と吸汗性に優れた綿の服、または汗を素早く吸収して乾いた状態を保てる服を着用し、発汗による不快感を軽減しましょう。

2. 良い食習慣を身につける：午後にコーヒーやミルクティーなどの刺激のある飲み物を飲まないようにし、喫煙や飲酒も避けます。夕食には消化の難しい食べ物を避け、1日に少なくとも6〜8杯の水を飲んでください。十分な水分を摂取すると、ほてりが緩和され、暑さによる睡眠の質の低下を防ぐことができます。尿意が睡眠に与える影響を軽減するために、就寝の2時間前には水分摂取を減らすと、不眠症をある程度緩和することができます。

3. 屋外スポーツを重視する：日中の屋外活動時間を増やし、日光に多く当たるようにし、夜寝る前には室内の照明を暗くしておくと、体内時計の調整に役立ち、睡眠が深くなります。一定の強度と持続時間の運動は不安感を改善し、更年期女性のストレスへの積極的な対処を助け、不眠症をある程度緩和しますが、就寝の3時間前には激しい運動を避けるように注意してください。

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4. 自己制御：気分が悪くて眠れないときは、家族と話したりコミュニケーションをとったりして気をそらすなど、自己制御によって気分を改善できます。寝る前に、心地よい音楽を聴いたり、瞑想したりして眠りにつきやすくすることができます。また、足を水に浸したり、お風呂に入ったりして体温を上げ、その後徐々に下げることで早く眠りにつくこともできます。

5. 社会的支援：更年期の女性は、家族の問題、仕事能力の欠如などの要因に悩まされることがあり、それが身体の不快感を悪化させ、不眠症が続く可能性があります。したがって、家族や社会は更年期の女性グループに積極的な注意を払い、この段階を乗り切るための支援をする必要があります。

6. 心理療法：心理的プレッシャーが大きすぎて自分では調整できないと感じる場合は、専門家に心理療法を求め、自分の精神状態を正しく理解し、緊張や不安などの否定的な感情を取り除き、前向きでリラックスした態度で問題に立ち向かうことで、睡眠の質を改善する必要があります。

7. 薬物治療：不眠症の症状が重く、長期間改善しない場合は、遠慮せずに医師の診察を受けてください。専門医の指導の下で鎮静催眠薬や抗不安薬を服用すると、症状をすぐに緩和し、睡眠に対する自信を取り戻すことができます。

参考文献

[1] 中国予防医学会更年期健康管理部、中国人類健康科学技術促進協会婦人科内分泌学および生殖促進委員会、北京中西医学総合学会更年期委員会。更年期不眠症の臨床管理に関する中国の専門家のコンセンサス[J]。中国一般診療、2023年、26(24):2951-2958。