北京協和医学院の医師らは言う |健康診断報告書を本当に理解していますか?

「先生、健康診断報告書にあるこれらの指標と記号は何を意味するのでしょうか？私の健康に何か問題があるのでしょうか？」身体検査報告書を開いた後、シャオ・リーは唖然とした。密集した数字と矢印を前に、シャオ・リーはそれを誤解し、その後の治療に影響が出るのではないかと心配した。では、健康診断報告書をどのように読めばいいのでしょうか?指標が異常な場合はどうすればいいですか?ご心配なく、今日は北京協和医学院病院健康医学科の医師が健康診断報告書の読み方を詳しく説明します。役立つ情報が満載ですので、ぜひ転送してすぐに収集してください——

著者: 李静

北京協和医学院病院健康医学科主治医、李静

監査専門家：林松柏

北京協和医学院病院健康医学科長 林松柏

シンボルの意味

（１）上向き矢印と下向き矢印（↑、↓） ：健康診断報告書では、数値指標に基準範囲があります（医学的には、通常、正常人の95％の特定の指標の範囲が基準値範囲として使用されます）。インジケーターの値が範囲内にない場合は、上昇（↑）または下降（↓）としてマークされます。

（２）プラス記号とマイナス記号（＋、－） ：それぞれ「はい」と「いいえ」を表し、つまり、検査結果はそれぞれ陽性と陰性である。

（３）プラスマイナス記号（±） ：不確かな陽性結果を表す。

実際、健康診断報告書に何の記号も記載されていない「標準者」はほとんどいません。レポートに矢印が表示されても、必ずしも指標が異常であったり、特定の病気にかかっていることを意味するわけではなく、結果が陽性であっても必ずしも問題があることを意味するわけではありません。例えば、B型肝炎の表面抗体が陽性の場合、抵抗力があることを意味し、これは良いことです。したがって、シンボルを見たときに、それにとらわれないでください。

北京協和医学院の医師からの親切なリマインダー：正式な身体検査レポートでは、異常な結果の要約と次のステップに関する明確な提案に重点を置くことをお勧めします。

完全な血液検査

（１）どの指標に注目すべきか？それらはそれぞれ何を表していますか?

定期血液検査は、血液中の細胞の分布を反映する最も基本的で広く使用されている検査項目です。

シェフ、警備員、医師と同じように、焦点を当てるべきなのは「3つのライン」 、つまり赤血球（酸素輸送を担う）、白血球（免疫反応を担う）、血小板（血液凝固を止める役割を担う）です。 「3 本の線」の大幅な増加または減少は、何らかの問題があることを示しています。たとえば、白血球数が少ないと体の抵抗力が低下する可能性があり、白血球数が多いと体内の炎症反応や感染症を示している可能性があります。

（２）白血球数の増加は白血病を意味するのでしょうか？

白血病は造血系の悪性腫瘍であり、いくつかの種類に分けられます。白血病の種類によって、患者の血液検査の指標は異なります。白血球数が著しく増加する場合もありますが、白血球数が増加しない、または減少するケースもあり、他の血液検査の異常所見を伴うことも少なくありません。通常、白血球数が増加する最も一般的な原因は、体の炎症反応です。

コレステロール

高コレステロールは良いことでしょうか、それとも悪いことでしょうか?肉、卵、乳製品を食べても大丈夫ですか？実際、コレステロールは完全に「悪いもの」というわけではありません。

高密度リポタンパク質コレステロールは血管を保護するので、高ければ高いほど良いです。しかし、低密度または非高密度リポタンパク質コレステロールが高い場合は、ライフスタイルを改善する必要があることを示しているため注意が必要です。食事に関しては、脂っこい食べ物の摂取を減らし、低脂肪牛乳を飲むことが推奨されます。しかし、動物性栄養素を摂取しないと、ビタミンB12などの必須栄養素が人体に不足するため、このタイプの食品を完全に避けることはできません。動物の内臓、揚げ物、デザート、スナックなどの摂取を制限し、社交的な付き合いを減らすことに重点が置かれています。運動量を増やすことも必要です。少なくとも週5回は運動することをお勧めします。また、脂質異常症は遺伝的要因が関係している可能性もあるため、専門医のアドバイスのもと、積極的に薬物治療を行うこともできます。

腫瘍マーカー

（１）腫瘍マーカーとは何か？身体検査でよく見られる腫瘍マーカーは何ですか?

腫瘍マーカーは、血液中に検出される腫瘍の発生と発達に関連する物質です。さまざまな種類がありますが、よく使われるのはPSA（前立腺特異抗原）、AFP（アルファフェトプロテイン）、CEA（癌胎児性抗原）、CA199やCA125などの糖鎖抗原CAシリーズです。フェリチン、Mタンパク質、HCGなど、腫瘍とは関係のない名前の指標も、腫瘍に関連している可能性があります。

（２）腫瘍マーカーの検査に重点を置く必要があるのはどのようなグループの人々ですか？

40 歳以上の男性は、定期的に PSA 検査を受けることで前立腺がんの検査を受けることができます。慢性肝炎の病歴があり、肝臓がんのリスクが高い人は、定期的に AFP 検査を受ける必要があります。遺伝性腫瘍の家族歴がある人や、卵巣がんや膵臓がんのリスクが高い人は、CA125 と CA199 を定期的に検査することができます。

ただし、腫瘍マーカーは画像検査や内視鏡検査の代わりにはならないことに注意してください。

（３）身体検査で腫瘍マーカーの上昇が判明した場合、癌に罹患していることを意味するのでしょうか？

確かに腫瘍マーカーと腫瘍の間には相関関係がありますが、ほとんどの場合、一対一の対応はありません。つまり、腫瘍がある場合、必ずしも腫瘍マーカーが増加するとは限らず、マーカーが増加しても必ずしも腫瘍があることを意味するわけではありません。しかし、腫瘍マーカーが著しく増加し、増加し続ける場合は注意が必要です。この時点では、腫瘍の可能性を探すために画像検査を組み合わせる必要があることがよくあります。したがって、腫瘍マーカーが上昇していることに気付いたとしても、あまり心配する必要はありません。必ず専門医のアドバイスに耳を傾け、必要な検査を受け、指標の動的な変化を観察してください。

尿検査

（１）どのような尿が正常ですか？

正常な尿は淡黄色で透明です。濃い茶色や醤油色などの尿の色が現れた場合は、尿に異常がある可能性があります。尿pHの正常範囲は4.5〜8ですが、病的なpH変化はアシドーシスなどによって引き起こされることが多いため、通常の健康診断を受けている人は過度に注意する必要はありません。

（２）尿中ケトン体と尿中グルコースの陽性反応は糖尿病と関係がありますか？

病状が十分にコントロールされていない糖尿病患者では、尿ケトン体や尿糖が陽性となることがよくありますが、健康診断報告書で見られる尿ケトン体陽性のほとんどは、空腹時や空腹時に生成される脂肪代謝物によるものです。血糖値に問題がない人が尿糖陽性になった場合は、腎尿細管の再吸収能力に問題がないか注意する必要があります。

（３）ウロビリノーゲンとビリルビンの値が陽性であれば肝疾患を示しているのでしょうか？

陽性ウロビリノーゲンおよびビリルビンはビリルビン代謝に関連していますが、一部の血液系疾患に関連している可能性があり、必ずしも肝疾患を示すものではありません。したがって、血液指標と腹部超音波検査を組み合わせる必要があります。

（４）尿中に見られない細胞は何ですか？もしそうなったらどうすればいいでしょうか？

通常の尿には少量の赤血球と白血球が含まれていることがあります。ただし、汚染因子を排除した後でも赤血球や白血球の数が増加した場合は、さらに検査が必要です。尿路がんのリスクが高い患者や尿路がんの病歴がある患者は、腫瘍細胞を検出するために尿病理検査を受けることができます。高血圧や糖尿病の患者は、腎臓の損傷を早期に発見し、適時に投薬を調整するために、尿中微量アルブミンを検出する尿 ACR 検査を定期的に実施することが推奨されます。

便検査

検便検査は健康診断の中で最も不合格率の高い項目であり、便潜血陽性は最も見逃されやすい異常結果でもあります。通常、定期健康診断パッケージには大腸内視鏡検査は含まれていません。現在、大腸がんの検査で最も有効なのは便潜血検査です。だから、簡単に諦めないでください。健康診断当日に便がない場合は、関連要件に従って別の日に採取して検査に送ることができます。

便潜血が陽性の場合、「痔」であると決めつけないでください。 50歳以上の方、または消化器腫瘍の家族歴がある方は、消化管内視鏡検査を受けることをお勧めします。若者は、便潜血検査で陽性反応が出たとしても、軽視すべきではありません。少なくとも 3 回連続して再検査を受ける必要があります。

ヘリコバクター・ピロリ

（１）ヘリコバクター・ピロリとは何か？そしてそれをどのように検出するのか？

ヘリコバクター・ピロリ菌は5万年以上もの間人間と共存してきた胃の中の細菌の一種で、世界人口における感染率は50％を超えています。中国人は共同で食事をする習慣があるため、感染率が比較的高いです。

ヘリコバクター・ピロリの検出方法は、現状感染検出と感染痕跡検出に分けられます。現在の感染検査には、尿素呼気試験、便抗原、内視鏡的ウレアーゼ検査が含まれます。感染追跡検査では、抗体を検出するために採血が必要です。血液中の抗体が陽性の場合、ヘリコバクター・ピロリ菌に感染していることを意味します。

（２）ヘリコバクター・ピロリ感染の危険性は何ですか？どのように治療すればいいですか？

ヘリコバクター・ピロリ菌は胃炎、胃潰瘍、胃がん、胃リンパ腫の発生と関連しているが、除菌すべきかどうかについてはいまだ議論がある。

一般的に、胃の病気の人は殺菌治療を受けることが推奨されます。最も一般的に使用される方法は、2 種類の抗生物質、ビスマス、酸抑制剤を約 2 週間組み合わせた 4 剤併用療法です。治療を決定する前に、現在の感染の証拠がなければならないことに留意する必要があります。

その他の異常事態

（１）過形成、異常腫瘤、嚢胞の違いは何ですか？癌になるのでしょうか？

身体検査の報告書には、「過形成」「嚢胞」「結節」「占拠性」などの記述がよく見られます。これらはどのようなリスクを示唆しているのでしょうか?身体のさまざまな部位に発生する病変の潜在的なリスクは異なり、一般化することはできません。たとえば、乳房の場合、妊娠可能年齢の女性の乳房の過形成は正常な症状であり、嚢胞は一般的に良性です。しかし、同じ嚢胞が膵臓、腎臓、卵巣に現れると、悪性腫瘍になる潜在的なリスクがあります。

（２）結節に注意すべき体の部位はどこですか？

身体検査報告書には、乳房、甲状腺、肺の結節のグレーディング指数が記載されていることがよくあります。レベル 4 を超えると、注意が必要になります。過去数年間の健康診断報告書に注意して比較し、新たに発見された嚢胞や結節の観察頻度を増やし、3か月ごとにサイズの変化を観察することが推奨されます。

（３）ポリープはどこでより危険なのか？

ポリープは粘膜に発生する病変で、消化管、胆嚢、子宮などに発生することがあります。消化管ポリープは悪性化する可能性があるため、速やかに除去する必要があります。胆嚢ポリープの大きさは通常 1 cm です。 1cmを超えるものは除去を検討します。さらに、胆嚢ポリープが急速に成長した場合も、タイムリーな介入が必要です。子宮頸部ポリープや子宮内膜ポリープは、女性の身体検査で発見されることが多いです。ほとんどは良性なので、あまり心配する必要はありません。ただし、ポリープが大きい場合や出血などの臨床症状が現れる場合は、切除が考慮されることがあります。

北京協和医学院の医師からの親切なリマインダー：専門的で正式な健康診断機関が高リスクの異常値を発見した場合、彼らは率先してあなたに注意を促し、健康診断レポートで、医師の診察を受ける必要があるか、数か月後にフォローアップ検査を受ける必要があるかを明確に通知します。したがって、異常な指標を発見した後に自分でインターネットで検索して診断することはお勧めできません。健康診断報告書を受け取った後、専門医と直接相談することをお勧めします。医師は個人の具体的な状況に基づいて、より正確なアドバイスを与えることができます。

提供元：ユニオン医科大学病院の医師、李静