低血糖薬でカロリーを燃焼させることは確実ですか?

「運動やダイエットは不要、1回の注射で10ポンド減量できます。この減量注射は肥満の人にとって本当に朗報です！」「魔法のダイエット薬」セマグルチドでダイエットに成功した体験をSNSで共有する人が増えるにつれ、セマグルチドは一時「ネットセレブのダイエット注射」にもなり、「注射1本で入手困難」になるほどになった。では、セマグルチドとは何でしょうか?

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GLP-1とは何ですか?

セマグルチドはグルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）受容体作動薬であり、近年開発された新しいタイプの血糖降下薬です。中国で承認されている適応症は成人の2型糖尿病の治療ですが、減量に対する適応症はまだ承認されていません。では、なぜ人々は体重を減らすためにそれを使いたいのでしょうか?臨床試験では、セマグルチドを使用した患者は血糖値が下がっただけでなく、体重も大幅に減少したことが観察されており、この薬には減量効果があるからです。

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02 GLP-1 はどのようにして減量を達成するのでしょうか?

通常の人体では、GLP-1 は腸の L 細胞から分泌されるインクレチンホルモンであり、通常は食後にインスリン分泌を刺激します。血糖値が上昇するとGLP-1の分泌も増加し、血糖値を下げる役割を果たします。さらに、GLP-1 は胃内容排出を遅らせ、食欲を抑制することで、体重を減らす効果も得られます。

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しかし、人体から分泌されたGLP-1は体内で非常に速く代謝されます。 GLP-1 を直接注射しても、わずか数分で代謝されてしまうため、GLP-1 の臨床応用は大きく制限されます。体内での GLP-1 の作用持続時間を延長するために、科学者はその構造を改変し、GLP-1 受容体作動薬を開発しました。このタイプの薬剤は天然のGLP-1と同じ効能を持ち、作用持続時間が長いため、臨床使用が容易になります。現在、我が国の臨床現場で一般的に使用されている GLP-1 受容体作動薬には、リラグルチド、ベナグルチド、デュラグルチド、ロキセナチド、セマグルチドなどがあります。

03 科学的に体重を減らすには？

医薬品は販売される前に、安全性と有効性を証明するための一連の安全性および有効性評価を受けなければならず、その後、州食品医薬品局による販売承認を受ける必要があります。しかし、減量薬の販売が承認されたからといって、誰もが減量の目的を達成するために自由に使用できるわけではなく、減量薬の使用によって生じる可能性のある副作用を無視することはできません。

GLP-1 受容体作動薬は全体的に安全性プロファイルが良好で、最も一般的な副作用は吐き気、下痢、嘔吐などの胃腸反応です。通常、これらの反応は投薬の初期段階（最初の 4 週間以内）に発生し、短期間で治まり、治療が続くにつれて徐々に治まります。また、 GLP-1受容体作動薬の使用により、甲状腺髄様癌や膵炎のリスクが高まる可能性があるため、GLP-1受容体作動薬を使用する前に適切な評価を行うことが推奨されます。さらに、現在臨床現場で使用されている GLP-1 受容体作動薬はすべて処方薬であり、調剤、購入、使用には医師の処方箋が必要です。

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GLP-1受容体作動薬のほか、オルリスタットに代表されるリパーゼ阻害剤も一般的な減量薬です。この薬は胃腸管内で直接効能を発揮し、食物中の脂肪の吸収を抑え、エネルギー摂取量を減らすことで減量効果を実現します。すでに適度な食事制限と運動を実践している肥満や太りすぎの人には臨床的に適しています。

市販の減量薬オルリスタットは、以下のグループには使用が禁忌です：①18歳未満の子供、妊婦、授乳中の女性。 ② 慢性吸収不良症候群および胆汁うっ滞の患者③ 器質性肥満の患者。太り過ぎではない人、つまりBMI（ボディマス指数）が24kg/m²未満の人には推奨されません。

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減量薬は体重を減らすのに効果的で、横になっている間に体重を減らす魔法のような効果さえあるかもしれませんが、一般の人々が減量のために薬を使用することは推奨されません。特に、BMI（ボディマス指数）が24～28kg/m²の人には、生活習慣の介入が第一選択肢として推奨されます。 BMI 28～35kg/m²の人の場合、生活習慣の介入が効果的でない場合は、これに基づいて薬物治療を行うことができます。ライフスタイル介入には主に食事、運動、心理学が含まれます。

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科学的な食事（飢えさせず、ダイエットせず、1日の総カロリー摂取量をコントロールする）、適切な運動方法と強度、前向きな姿勢、十分な睡眠がライフスタイル介入の中核です。ライフスタイルへの介入は科学的かつ効果的に体重を減らす最良の方法であり、健康的なライフスタイルを継続的に追求することです。

参考文献

[1] 中国糖尿病学会、中国における2型糖尿病の予防と治療のガイドライン（2020年版）。中国糖尿病ジャーナル、2021年13(4):315-409。

[2] 楊宝峰、陳建国。薬理学[M]。 9. 人民医学出版社、2018年。

[3] セマグルチドの薬の説明書

[4] リラグルチドの薬の説明書

[5] オルリスタットの薬の説明書

著者：蔡清清、復旦大学付属中山病院薬科

編集者：ティアラ

謝辞：上海小児病院薬科副部長、上海交通大学修士課程講師、中国科学記者協会安全薬物科学普及グループのリーダーである李志玲氏が、本論文の科学的指導を提供した。

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