北風が吹くと血圧が急上昇し、腎臓病患者は血圧コントロールに忙しい

冷たい風が吹き始め、気温が急激に下がっています。あっという間にまた冬が来てしまいました。血圧はどうですか？最近、腎臓病の患者さんから「体温が下がり、血圧が上昇し、血圧の調節が難しく、とても心配です」という訴えがよく聞かれます。

秋冬の血圧変動の原因

1. 気温の変化

人間の血圧の変化傾向には明らかな季節性があり、通常は「秋と冬に高く、春と夏に低い」を示しており、主な理由は気温の変化です。秋から冬にかけては気温が下がり、人体は低温によって刺激を受けます。皮膚や内臓の小血管が収縮し、末梢血管抵抗が増加します。同時に交感神経が興奮し、ノルエピネフリンの分泌が増加し、高血圧につながります。研究によると、外気温が 1°C 下がるごとに収縮期血圧は 0.26 mmHg 上昇し、室内気温が 1°C 下がるごとに収縮期血圧は 0.38 mmHg 上昇することが分かっています。そのため、暑い夏と比較すると、冬の収縮期血圧の上昇は平均8～10mmHgに達することがあります。

2. 日照時間が短くなり、ビタミンDが減少する

冬は日照時間が短くなり、紫外線の強度が低下し、体内でのビタミンDの合成が減少するため、レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系が活性化し、血圧が上昇する可能性があります。冬季のビタミンDの減少は、副甲状腺ホルモンの分泌増加を引き起こし、血管平滑筋の成長を刺激して血管収縮力を高め、血圧の上昇を引き起こすこともあります。

3. 生活習慣の変化

我が国には「秋に収穫し、冬に貯蔵する」ことを重視する伝統があります。寒い季節には、人々は高カロリー、高脂肪の食べ物を食べる傾向があり、屋外で過ごす時間が短くなります。活動量の減少や体重の変化も血圧の上昇につながります。

血圧の変動を調整する方法

研究によると、季節による血圧の変化は高血圧患者の心血管疾患の発症率や死亡率と有意に相関していることがわかっています。腎臓病患者の場合、血圧の大きな変動も腎臓病の進行を早めます。したがって、腎臓病患者はこのような血圧の変動を無視することはできません。

1.健康的なライフスタイルを維持する

減塩食、体重管理、適度な運動、禁煙、禁酒、リラックスした気分の維持は血圧管理の第一歩であり、腎臓病患者にとってはさらに重要です。暖かく過ごすことに注意し、天気予報を適時に聞き、気温に応じて衣服の着脱をし、晴れた日の屋外、できれば午後か夕方に有酸素運動を行い、寒い日の外出は避けてください。

2. 血圧モニタリングを強化する

血圧が大きく変動したり、薬の量が調整されたりする場合は、自宅で血圧をモニタリングすることが特に重要です。毎朝と毎晩血圧を測定し、注意深く記録してください。同時に、夜間の血圧上昇を迅速に把握するために、定期的な 24 時間の動的血圧モニタリングが必要です。患者が自分の血圧の変動を理解するのに役立ち、医師が降圧薬を調整しやすくなります。

3. 降圧薬を柔軟に調整する

腎臓病および高血圧の患者の場合、全体的な血圧降下目標は140/90 mmHg未満の血圧です。 24時間尿アルブミンが30 mg/24時間未満の患者の場合、血圧を140/90 mmHg未満にコントロールすることが推奨されます。 24時間尿アルブミンが30 mg/24時間以上の患者の場合、血圧を130/80 mmHg未満にコントロールすることが推奨されます。血圧が過度に変動した場合は、速やかに医師の診察を受ける必要があり、医師は血圧測定記録と腎臓病の状態に基づいて薬を調整します。

参考文献

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