大腸がんはすぐに手術を受ける必要がありますか？手術前の術前化学放射線療法は、より効果的な場合がある。

「先生、生体組織検査を受けました。明日手術をしていただけますか？」 「今手術を受けなければ、がん細胞が転移したらどうなるのでしょうか？」多くの患者はこのようなパニックに陥り、がんが発見されたらすぐに手術を受けなければならないと信じています。本当にそうなのでしょうか？記者は江蘇省中医院の腫瘍学の専門家に相談した。

便に血が混じっている場合は癌の兆候である

60歳のファン叔母さんは今年孫が生まれ、家族生活の喜びを味わい始めた。しかし、事故は起こります。今年3月、ファンおばさんは便の中に大量の血が混じっていて、色が濃い赤色であることに気づきました。彼女は治療のため江蘇省中医薬病院紫東キャンパスへ急いだ。大腸内視鏡検査の結果、直腸がんが疑われ、さらに大腸内視鏡検査中に採取した組織の病理学的分析により、直腸腺がんであることが確認されました。

偶然にも、69歳の丁さんも便に出血があったため地元の病院で検査を受け、大腸内視鏡検査で直腸腺がんのグレード2と診断された。その後、患者は病院でCTスキャンを受けたところ、直腸壁の肥厚と周囲の腸間膜リンパ節の腫大が見られ、悪性病変の可能性があることが示された。病理学的検査により直腸腺癌と確認されました。さらに MRI で、リンパ節転移が疑われる下部直腸がんが判明しました。

大腸がんは世界で3番目に多いがんであり、がんによる死亡原因の第2位です。2020年には190万人以上の新規大腸がん患者と93万5000人の死亡が推定されています。大腸がんの発症率は女性患者よりも大幅に高く、大腸がんの発症率は加齢とともに増加し、60～75歳でピークに達します。

近年、経済発展や生活様式や食生活の変化に伴い、中国では大腸がんの発生率と死亡率が増加しています。 2020年、中国で新たに診断された大腸がん症例は、世界の新規症例全体の28.8％を占め、大腸がんによる死亡は世界の大腸がんによる死亡全体の30.6％を占め、医療システムに大きな負担をかけた。したがって、大腸がんの負担増大を抑制するための対策を講じることは困難であり、公衆衛生に非常に関連しています。

手術前の術前補助療法

方叔母さんと丁おじいさんが省立中医院紫東キャンパス腫瘍科に入院した後、同病院腫瘍科主任の銭軍氏の指導の下、同科主任医師の田雲氏とそのチームは専門知識と臨床経験を結集して患者の状態を評価し、肛門直腸科および放射線治療科と多分野にわたる共同診断治療（MDT）協議を組織した。 NCCN と CSCO の診断および治療ガイドラインを参考にして、研究者らは、患者にとって術前補助療法の方が臨床的に有益であるという全員一致の結論に達しました。

患者とその家族に治療計画を伝えた後、家族は手術を急ぐことで患者の状態が改善するかどうかについて懸念を抱きました。田雲医師は患者とその家族と何度もコミュニケーションを取り、術前補助療法について根気強く説明した。「術前補助療法は腫瘍を縮小させ、腫瘍の拡散を防ぎ、全体的な治療効果を高めるのに役立ちます。」最終的に、2人の患者は術前補助治療に同意した。ファンおばさんは3月30日から5月4日まで、カペシタビンによる補助化学療法と併用した放射線療法を受け、その後、手術前にオキサリプラチン注射とカペシタビンの静脈内化学療法を交互に受けました。

術後の病理検査では、術前補助療法により病理学的完全寛解が達成され、術後の病理検査で腫瘍細胞は発見されなかったことが示されました。ファンおばさんは手術後に順調に回復し、治療結果に非常に満足していました。丁さんは手術前に直腸放射線療法も受け、さらにカペシタビン化学療法も受けた。治療中、チームは中医学と西洋医学を融合した特徴を十分に発揮し、経口中医学や耳つぼの押圧などの中医学的施術をサポートして、身体を強化し邪気を排除しました。治療中、患者には吐き気や嘔吐などの副作用は見られませんでした。

大腸がんを予防するための食事の原則

悪い食習慣を正し、食物繊維を多く含む食品を摂り、微量元素を適切に摂取し、脂肪や肉の摂取を抑制し、漬物を減らすようにしましょう。大腸がんを予防するには、良い食習慣、バランスの取れた食事を身につけ、野菜、果物、ナッツ、全粒穀物の摂取を増やし、体の抵抗力を高めることに重点を置く必要があります。

上記 2 つの症例記録から、手術治療と組み合わせた術前化学放射線療法が非常に理想的な治療効果を生み出したことがわかります。省立中医薬病院腫瘍科の専門家は、局所進行直腸がん（臨床的にステージT3、T4と診断され、リンパ節転移があり遠隔転移がない大腸がん）に対するMDTと術前化学放射線療法の有効性を最大限に活用し、肛門機能の温存を改善し、手術の範囲を縮小しました。術前化学療法は、局所進行大腸がん（ステージT3、T4または遠隔転移のないリンパ節陽性）のダウンステージングを促進し、腫瘍容積を縮小し、手術中の腫瘍細胞の脱落および転移のリスクを軽減することで、R0切除率を高め、術後再発のリスクを軽減し、全生存率を改善することもできます。同時に、患者は術前補助療法に対する耐性が良好であり、腫瘍は化学療法薬に対して非常に敏感であり、化学放射線療法の副作用が低いことも観察され、術後の補助治療計画に一定の参考を提供します。術前切除術は、主に、当初は切除不能であったり、多臓器切除を必要とする進行性大腸がんの患者に適しています。化学療法、標的療法、免疫療法などの方法を通じて腫瘍の切除可能性を改善します。