心臓血管造影検査は気軽にはできません！これらの危険に注意してください!どのような場合に血管造影検査が実施できないのでしょうか?

ある患者が医師に苦情を訴えました。

「当初予定されていた心臓ステント手術が、発熱のため1週間延期に！理由は何？必要なのか？」

活動後に狭心症の発作を繰り返して入院した60歳の叔母です。冠動脈CTAでは複数の血管に重度の狭窄が認められました。医師は、必要であれば心臓血管造影検査とステント留置を勧めました。入院後、すべての準備が完了し、患者は手術を待っていました。しかし、当時はインフルエンザが流行しており、患者さんは手術前夜に感染し、最高体温が38.5℃に達しました。対症療法にもかかわらず、患者は翌日も高熱が続いていた。

医師は手術を延期するように頼んだが、患者は非常に困惑した。「インフルエンザと血管造影検査に何か関係があるのでしょうか？なぜできないのですか？」

医師はこう説明しました。 「心臓血管造影検査は気軽に行うことはできません。そうしないと新たな危険が生じます。」以下の状況で血管造影検査を行う際には注意してください。

1. 心腎不全

造影剤は手術中の心臓血管の画像撮影に使用されます。これらの造影剤が短期間に大量に人体に入ると、心臓への負担が増加し、心不全患者の状態が悪化し、急性心不全を引き起こすこともあります。

さらに、造影剤には一定の腎毒性があります。腎不全の患者は造影剤の排泄が困難になる可能性があり、造影剤が腎臓内に長時間留まり、腎不全が悪化する可能性があります。腎臓の損傷のほとんどは短期的で可逆的ですが、重症の場合は持続的な腎不全を引き起こし、透析治療が必要になることもあります。

2. 感染症と発熱

心臓血管造影は侵襲性が最小限ですが、それでも外科的外傷を伴うため、炎症反応が悪化し、感染症や発熱が悪化する可能性があります。

さらに重要なのは、血管造影検査によって身体が放射線にさらされ、細胞の分裂や増殖が阻害され、免疫機能が低下し、風邪の症状がさらに悪化して回復が困難になる可能性があることです。

3. 造影剤アレルギーと甲状腺機能亢進症

造影剤は合成ヨウ素です。ヨウ素アレルギーのある患者には心臓血管造影検査は推奨されません。重症の場合はアナフィラキシーショックを引き起こし、生命を危険にさらすこともあります。

さらに、造影剤に含まれるヨウ素は甲状腺機能亢進症を悪化させるため、甲状腺機能亢進症がコントロールされていない患者は心臓血管造影検査を受けることができません。

4. 出血のリスクが高い

心臓血管造影検査の際には抗凝固剤としてヘパリンが使用され、ステントを植え込んだ場合にはアスピリンなどの抗血小板薬も長期に服用することになります。これらはすべて強力な「血液活性薬」です。患者が外傷、脳血管または消化管出血、およびその他の凝固障害を併発している場合は、出血が悪化するリスクがあります。

私は心臓病科の張医師です。私のポピュラーサイエンス記事が気に入ったら、ぜひ「いいね！」してください！困っている友達とシェアすることもできます！心臓病に関する健康知識をもっと知りたい方は私をフォローしてください!