セフロキシムを服用した後はお酒を飲むことができませんが、お酒を飲んでからどれくらい経ったらセフロキシムを服用できますか？

中国の春節は、呼吸器疾患が流行する冬にあたります。飲酒後に特定の真菌に感染し、治療が必要になるケースは数多くあります。セファロスポリン系抗生物質を飲酒後どのくらいの期間使用できるかは重要な問題です。

著者：李長青

トークショー司会者の楊波氏を巻き込んだ「セファロスポリンとアルコール」事件は、もともと春節中に議論する価値のある医学的話題であるジスルフィラム反応を、春節前にホットな話題に変えてしまった。

楊波氏がウェイボーで「セファロスポリンをアルコールと一緒に服用した後、少し胃の不快感があった以外、何も起こらなかった」と公言して以来、多くの科学普及記事は「セフロキシムをアルコールと一緒に服用した場合の影響がどれほど深刻か、どのような状況で深刻な問題が発生するか、人が死亡するかどうか」といった極端な状況に焦点を当てている。セファロスポリン系抗生物質を服用した後、一定期間内に飲酒してはいけないことは、ほとんどの人が知っていると思いますが、春節が近づくにつれて、本当に議論する必要がある別の問題があります。つまり、飲酒後に感染症を発症し治療が必要な場合でも、セファロスポリン系抗生物質は使用できるのでしょうか?

このトピックは以前にも議論されました。 2019年の初夏、北京宣武病院の主任専門医である凌鋒氏の「遭遇」がメディアや自主メディアで話題になった。内容は、飲酒後にセファロスポリン系の抗生物質を服用して症状が出たため、前年12月に緊急治療を受けなければならなかった経緯を語ったものだった。リン医師は、事故の前日に赤ワインを一杯飲んでいたため、この事故はジスルフィラムの反応によって引き起こされた可能性があると考えた。関連ニュースには、「飲酒後にセフロキシムを服用するとどれだけひどいのか？！『リン・フェン医師の生死をかけた24時間』」というタイトルもあります。

当時、多くの医師は、リン医師の症状はジスルフィラム反応ではなく、薬物アレルギーである可能性が高いと指摘しました。その理由は次の通りです。第一に、リン医師が服用したセフロキシムには、ジスルフィラム反応を引き起こす可能性のある化学構造が含まれていませんでした。第二に、リン医師の症状はジスルフィラム反応というよりは、典型的なアレルギーに似ていた。第三に、ジスルフィラムの反応は、セフロキシムを服用した後にアルコールを飲んだ後に起こることがほとんどであり、酔いの症状がないままアルコールを飲んだ後、しばらくしてから薬を服用した場合には、通常、反応は起こりません。

しかし、メディアの注目はジスルフィラム反応に集中し、「飲酒後にセフロキシムを服用するのは危険」「薬を服用してから1週間は飲酒できないし、飲酒後1週間はセフロキシムを服用できない」といった記事も出ました。言うまでもなく、リン医師の病気は飲酒とは無関係である可能性が高い。たとえ関連があったとしても、薬を飲んでから飲酒するまでに1週間の間隔を空けなければならないという主張には科学的根拠がありません。間違った事例に基づいて間違ったアドバイスを広めることは、間違いを悪化させるようなものです。

薬物とアルコールの代謝相互作用は非常に複雑であり、すべての薬物に適した単一の時間間隔制限は存在しません。ジスルフィラム反応の主な薬剤であるジスルフィラムについては、メイヨー・クリニックはジスルフィラムを服用中および服用を中止してから2週間は飲酒を控えることを推奨しています。メトロニダゾールは、ジスルフィラム反応を引き起こす可能性のある、一般的に使用されている抗生物質であり、飲酒の 48 時間前には薬の服用を中止する必要があります。最もよく議論されるセファロスポリン系抗生物質は、はるかに複雑です。一般的に使用されているセファレキシンなど、一部の薬はアルコールと相互作用せず、安全に服用できると考えられています。セフォペラゾンなど、ジスルフィラム反応を引き起こす可能性のある他の一般的なセファロスポリン系抗生物質の場合、薬の説明書には、薬の服用中および服用を中止してから 5 日以内にアルコールを摂取すると反応が起こる可能性があることが記載されています。

ジスルフィラム反応の本質は、薬物がアルコールの代謝に影響を及ぼし、アルコール代謝の中間生成物であるアセトアルデヒドの蓄積を引き起こすことです。そのため、吐き気やめまい、顔面紅潮、ひどい場合には昏睡や低血圧など、基本的には酔ったときと同じ症状が現れます。薬物がアルコール代謝に影響を及ぼすという原理から、薬物を服用しながらアルコールを飲んだ場合や、薬物を服用した後、薬物がまだ完全に代謝されていないときに症状が現れることが多いことが分かっています。先にお酒を飲んで、アルコールがまだ代謝されておらず酔っている状態で薬を飲むと、やはり反応が出ます。

しかし、ほとんどの人の場合、飲酒後1、2日以内にアルコールは代謝され、基本的には酔いの症状はなくなります。現時点では、薬を服用する際にジスルフィラム反応を心配する必要はありません。どのような薬剤を使用するかは、完全に臨床上の必要性に基づいて決定する必要があります。さらに、慢性的なアルコール乱用者の場合、長期の飲酒は肝臓の代謝酵素系を誘発するため、体内の多くの薬物の代謝が促進されます。治療のために薬を服用する必要がある場合は、服用を中止したり、服用量を減らしたりするのではなく、抗生物質も含めて服用量を増やす必要があります。

したがって、ジスルフィラム反応を引き起こす可能性のある抗生物質の場合でも、ほとんどの場合、薬を中止してからアルコールを飲む前に 1 週​​間待つ必要はありません。しかし、抗生物質は服用しなければならないが、アルコールは必要ないことを考えると、飲酒は控えた方が良いでしょう。安全のために、薬を服用している期間中および薬を中止してから 1 週間以内はアルコールを摂取しないことを一律に要求するのは悪い考えではありません。薬の服用を中止した後、1 週間以上アルコールを控えることが推奨される薬もあります。

問題は、飲酒後1週間は抗生物質を使用しないようにというアドバイスにあります。このアドバイスは間違っているだけでなく、病気の通常の治療にも影響を与える可能性があります。患者がジスルフィラム反応に関連する抗生物質に敏感な細菌感染症を患っている場合、そのようなアドバイスのせいで対応する抗生物質の使用を拒否すると、病気の治療に悪影響を与える可能性があります。

中国の春節は、呼吸器疾患が流行する冬にあたります。飲酒後数日以内に何らかの細菌に感染していることが判明し、抗生物質の使用が必要になるケースも少なくありません。皆さんが間違ったアドバイスに惑わされないことを願います。

この記事は科学普及中国星空プロジェクトの支援を受けています

制作：中国科学技術協会科学普及部

制作：中国科学技術出版有限公司、北京中科星河文化メディア有限公司

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