慢性腎臓病の栄養評価と治療のポイントを徹底解説！

慢性腎臓病（CKD）は、人間の健康に深刻な影響を及ぼす病気です。発症率が高く、被害も大きく、患者の生活に大きな負担をもたらします。 CKD が進行するにつれて、患者の栄養失調の発生率は徐々に増加し、栄養失調の程度は徐々に悪化します。私の国では、CKD患者の栄養障害の発生率は約16.7％、重度の栄養障害の発生率は約14.2％です[1]。近年、人々の健康に対する関心が高まり、医療技術が継続的に進歩するにつれて、CKDの治療と管理もより多くの注目を集めるようになりました。このような状況において、栄養補給は CKD の総合的な治療の重要な部分として徐々に注目されるようになりました。

適切な栄養評価と栄養管理により、CKD患者の栄養状態を効果的に改善し、病気の進行を遅らせ、患者の生活の質を向上させることができます。これに基づいて、この記事では、関連する文献とガイドラインを組み合わせて、読者が参照して覚えておくためのマインドマップに整理します。

CKD 患者の栄養評価には、主に人体測定指標、体組成分析、臨床検査指標、栄養評価スケールが含まれます (図 1 を参照)。

図1. CKD患者の栄養評価のマインドマップ

CKD患者の場合、ネフロンの減少により、タンパク質の分解によって生成された尿素が徐々に血液中に蓄積し、臓器の機能を損傷します。したがって、CKD 患者は、タンパク質貯蔵量の損失を防ぎ、窒素老廃物の蓄積を減らすために、適度なタンパク質摂取をする必要があります。 CKD 患者におけるタンパク質摂取の推奨事項を図 2 に示します。

図2 CKD患者に推奨されるタンパク質摂取量のマインドマップ

CKD 患者におけるタンパク質エネルギー消費を回避するには、十分なエネルギー供給が必須条件です。具体的なエネルギー摂取量の推奨値は図 3 に示されています。

図3 CKD患者に対するエネルギー摂取推奨量のマインドマップ

CKD患者は腎機能の低下により水分、電解質、酸塩基平衡を調節する能力が低下するため、水分と無機塩の摂取に注意する必要があります。具体的な摂取量の推奨事項については、図 4 を参照してください。

図4 CKD患者に推奨される水分と無機塩摂取量のマインドマップ

参考文献:

[1] 朱金成、趙存熙、張海峰。慢性腎臓病患者の透析前栄養状態と栄養失調に影響する因子の分析[J]。中国総合診療ジャーナル、2019年、17(12):2026-2030。