痛風再発！腎臓や内臓にダメージ！華西の医師は言う：「食べることと飲むこと」は尿酸を下げることができる

若返った体

君の寝返りは我慢できない

この若者たちは

痛風に狙われてしまいました…

2018年のデータによると、中国の成人における高尿酸血症の有病率は14.0％と高く、男性では24.5％であるのに対し、女性ではわずか3.6％です。特に若い男性の有病率は32.3%と高い。

画像出典: Photo Network

あなたはこう尋ねるでしょう:

尿酸値が高くないのに、なぜ痛風になるのでしょうか？

痛風結節には手術が必要ですか？

口を閉じて、痛風は

もう起こらないのでしょうか？

慌てないで！まずは見てみましょう——

いいえ！

痛風を侮らないでください。関節の痛みを引き起こすだけでなく、腎臓や心臓血管の病気、一連のメタボリックシンドロームの問題を引き起こす可能性もあります。

画像出典: Photo Network

例えば、急性または慢性の尿酸腎症、尿酸結石、高脂血症、高血圧、糖尿病、さらには虚血性心疾患や冠状動脈性心疾患も痛風の影響を受ける可能性があります。

これは、次のチェックを通じて判断できます。

1

血清尿酸測定

通常のプリン食では、空腹時血中尿酸値が 420 μmol/L を超える場合、高尿酸血症と診断されます。

尿酸値が高くなくても痛風が起こる可能性があるので注意が必要です。

これは体内での尿酸の沈殿と溶解のバランスが崩れるためです。例えば、急性発作時には、血液から大量の尿酸結晶が沈殿し、関節やその他の組織に沈着し、血液中の尿酸値が相対的に低下します。

このため、痛風患者の中には、急性発作時に血中尿酸値が通常より低くなる人もいます。

2

画像検査

関節X線、超音波、デュアルエネルギーCTなどにより、関節の損傷や尿酸結晶を観察することができます。

画像出典: Photo Network

3

関節穿刺

痛風は、偏光顕微鏡で尿酸ナトリウム（MSU）結晶を観察することで直接確認できます。

重度の関節変形を矯正するために必要な手術を除き、痛風結節が神経や内臓を圧迫していない限り、痛風結節を削り取る手術は行わないようにしてください。

「新しい痛風」の患者さんはぜひご覧ください。尿酸値が長期間適切にコントロールされていない場合、後になって痛風結節を発症する可能性があります。

痛風結石は良いものではありません。これらは血液中の尿酸値の過剰によって起こります。尿酸は沈殿して尿酸塩結晶を形成し、最終的に関節、関節包の周囲、皮下軟部組織、腎臓などの部位に沈着して痛風結節を形成します。

画像提供：四川大学天府病院西華健康管理センター

四川大学華西病院総合医療センター/健康管理センター

蘇州と杭州

痛風結節は、痛風性関節炎の繰り返しの発作を引き起こし、骨の破壊や関節の変形につながる可能性があり、また、私たちの体のいくつかの重要な臓器に特定の悪影響を及ぼす可能性があります。

私たちは、尿酸値を長期基準に適合するようにコントロールすることで、痛風結節を治癒するという目標を達成することをすべての人に奨励しています。

積極的な治療後、血中尿酸値は300umol/L以下に低下し、長期間維持されるからです。 6 か月後、痛風結節はゆっくりと溶解し始め、完全に溶解するまでに 3 ～ 5 年かかります。

非薬物療法：ライフスタイルの変更

「食べることと飲むこと」に関して、華西の医師は次のように推奨しています。

●アルコール、タバコ、内臓、魚介類、スープ類はすべて禁止です。

●大豆のプリン含有量は肉類よりわずかに多いですが、人体によるプリンの利用率は低いです。そのため、豆腐や豆腐などは加工して適度に食べることができます。

●砂糖入り飲料の摂取を制限します。毎日3000mlの水または薄いお茶を飲むことができます。

●肉の量を1日2～3両に制限します。

● 卵白と牛乳に含まれるプリン体含有量は低いので、 1日あたり卵1～2個、牛乳250～500ml程度であれば安全に摂取できます。

画像出典: Photo Network

医師の診察を受ける: 尿酸値を下げる薬

痛風に対処するには、食生活をコントロールするだけでは不十分な場合があります。

なぜなら、食事による高尿酸値はわずか 20% で、残りの80% の尿酸は自分自身の細胞の老化によって生じるからです。

したがって、この場合、痛風に対処するために生活習慣の変更だけに頼ることはできません。

以下のような症状がみられる場合は、投薬を開始する必要があるかもしれません。

●血清尿酸値が540μmol/Lを超える

● 痛風性関節炎の2回以上の発症

● 血中尿酸値が480μmol/Lを超える痛風発作

● 痛風結節または関節内尿酸沈着の存在

● 尿酸腎結石または腎機能障害

● 高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満、冠状動脈疾患、脳卒中、心不全などのその他の健康問題。

画像出典: Photo Network

1

痛風の標的治療を達成する目標は何ですか?

痛風と診断された患者は、血中尿酸値を360μmol/L以下に下げ、それを長期間維持する必要があります。

痛風結節がある場合や痛風性関節炎の発作が頻繁に起こる場合は、血清レベルを 300 μmol/L 未満に下げる必要があります。

2

尿酸値は低いほど良いのでしょうか？

いいえ！

尿酸値は低すぎてはいけません。 180 μmol/L 未満のレベルでは、アルツハイマー病やパーキンソン病などの神経変性疾患のリスクが高まる可能性があります。

3

尿酸腎結石を治療するには？

1cm未満の結石の場合、通常は水分摂取量を増やし、プリンを多く含む食品を制限するのが一般的です。

結石が大きくなったり、尿路閉塞や感染症などの合併症が起こったりした場合は、さらに治療するために病院に行く必要があります。

画像出典: Photo Network

4

HLA-B*5801 遺伝子をスクリーニングする必要があるのはなぜですか?

中国人のHLA-B*5801遺伝子陽性率は比較的高い。 HLA-B*5801陽性は、尿酸降下薬アロプリノールの重篤な副作用（重篤な薬疹など）と密接に関係しているため、アロプリノールを使用する前にスクリーニング検査を受けることが望ましいです。

最後にもう一度強調しておきます

痛風治療は管理に重点を置く

血中尿酸値を目標値に長期間維持することが鍵

「3日間の漁と2日間の網干し」というアプローチ

血中尿酸値の変動

痛風の症状を悪化させる

痛風は尿酸との長期にわたる戦いである

薬物に頼る

ライフスタイルの変化にも左右される

一緒にこの敵を倒しましょう〜

声明: この記事は、医学関連の教育的な科学普及記事です。特定の治療法や医療行為を伴うものではなく、病院への通院に代わるものではありません。

著者

この記事は専門家のガイドです

参考文献

1Xu Dong、Zhu Xiaoxia、Zou Hejian、他痛風の診断と治療ガイドライン[J]。中国内科ジャーナル、2023年、62(9):1068-1076。

2 FitzGerald JD、Dalbeth N、Mikuls T、他。 2020年アメリカリウマチ学会痛風治療ガイドライン[J]関節リウマチ、2020、72(6):879-895。

3 中華人民共和国国家衛生委員会。高尿酸血症および痛風の成人のための食事ガイドライン（2024年版）

コンテンツ制作

編集者: ヤン・ヤリ

地図: 東周時代