誰でも近視手術を受けることができますか？何に注意すればいいでしょうか？

近年、電子機器の普及により、メガネをかける人の年齢が若くなってきています。わが国初の目の健康に関する白書『中国目の健康白書』は、わが国の児童・青少年の近視の全体的な発症率は53.6％、大学生の近視の全体的な発症率は90％を超えていると指摘しています。しかし、多くの人は近視は大したことではなく、手術で治せると考えています。では、近視手術とは一体何なのでしょうか?安全ですか？誰でもできるでしょうか？近視手術の前後で注意すべきことは何ですか？

近視手術の原理

近視手術は、手術を行う部位によって、眼内手術と角膜手術の2つに分けられます。

眼内手術、すなわち眼内屈折矯正手術（ICL）は、主に強度近視の患者に使用されます。この方法では、眼球内に矯正レンズを埋め込み、この外科手術は可逆的であり、つまり眼内の矯正レンズを取り外したり交換したりすることができます。ただし、眼内手術は一般的に、視力矯正度数が 1000 度を超える患者、または角膜厚が薄く角膜曲率が異常な患者に適していることに注意してください。眼内手術は可逆的ですが、人工レンズ移植前後の検査は非常に複雑であり、手術後は通常 3 ～ 6 か月ごとに長期にわたる経過観察が必要です。したがって、近視度数が 1000 度未満で、角膜の状態が角膜手術の選択を許容する患者にはより適しています。

角膜手術は角膜屈折矯正手術としても知られ、幅広い対象者を抱えています。この手術は、レーザーエネルギーを使用して眼球の表面、つまり角膜を切除または切開して行われます。矯正が必要な近視の程度に応じて、一定の厚さの角膜組織を切除または除去します。角膜手術は現在、セミフェムト秒、フルフェムト秒などを含む一般的な近視手術です。いわゆる「セミフェムト秒」レーザー手術は、フェムト秒レーザー装置を使用して開いた角膜フラップを作成し、次にエキシマレーザーを使用して「アブレーション」方式で角膜切断を行うものです。 「全フェムト秒」レーザー手術では、角膜フラップの作成は必要ありません。代わりに、フェムト秒レーザースキャンを2回開始してマイクロレンズを作成し、角膜上に2〜4 mmの小さな浅い切開を切って切断されたマイクロレンズを除去することで、角膜の屈折力を変更し、視力を矯正するという目的を達成します。 「オールフェムト秒」回復はより速く、より安全ですが、角膜が薄すぎる患者には適していないことに注意してください。

「ハーフフェムト秒」レーザー手術

「オールフェムト秒」レーザー手術

近視手術の技術は比較的成熟していますが、絶対に安全であると言える治療法はなく、近視矯正手術にもリスクはあります。現在、近視手術に関して患者が抱く懸念は主に 2 つあります。

まず、手術後に眼の病変が発生するかどうかです。現在、臨床的に推進されている矯正手術は眼表面手術であり、眼内の構造に影響を与えないため、緑内障や白内障などの眼底疾患を引き起こすことはありません。しかし、事故を避けるため、眼疾患のある患者には近視手術を受けることは推奨されません。

第二に、手術後にリバウンドが起こるかどうかです。これは個人の目の使用習慣に関係しています。手術後も携帯電話やパソコンなどの電子機器を長期間使い続けると、再び近視になる可能性があります。しかし、医師は、視力が低下したとしても、基本的には手術前の近視レベルには戻らないだろう、と言いました。

つまり、近視手術の安全性は、術前の検査と評価、術中の手術、術後のケアに密接に関係しています。患者は手術を受ける前に予習をしなければなりません。患者が近視の眼鏡除去手術を受けることを決めた場合、正規の病院と医師を選択しなければならず、決して安い価格に誘惑されてはいけません。

近視手術を受けられるのは誰ですか?

近視手術の安全性を確保するためには、患者は次の 3 つの条件を満たす必要があります。

まず、患者は18歳以上である必要があります。一般的に、18歳未満の青少年の場合、眼球と角膜は完全には発達しておらず、屈折力も十分に安定していません。しかし、ほとんどの人にとって、眼球の発達と近視の程度は成人後もほとんど変化しません。したがって、成人になってから手術を受ける方が安全です。

第二に、患者の近視の度合いが安定していること。現在市販されている近視手術は主に角膜レーザー手術です。手術は角膜組織に対して行われるため、患者の角膜の厚さは近視矯正量に耐えられるものでなければなりません。患者の近視が重度であったり、角膜が薄すぎる場合、角膜は近視矯正量に耐えられず、手術のリスクが高まります。

第三に、患者には眼疾患がない。眼疾患のある患者様の場合、手術中に感染症が起こりやすく、また、術後に急性結膜炎、角膜炎、涙嚢炎、角膜潰瘍などの不快症状が起こりやすくなります。

近視手術前後の注意点

近視手術の成功は患者自身に深く関係しています。近視手術前後の患者の準備とケアは、手術の結果に重要な影響を及ぼします。

まず第一に、患者は手術前に厳密な検査を受ける必要があります。医師は患者を厳格に診察し、総合的に分析・判断する必要があります。例えば、角膜厚が十分かどうか、角膜炎やドライアイがないか、緑内障や眼底疾患などの眼疾患の可能性がないかなどです。

近視手術中に特別な注意が必要なことがいくつかあります。患者は手術の 1 週間前にはアイメイクを控える必要があります。通常ソフトコンタクトレンズを着用している患者は、手術前に2週間以上レンズを外す必要があります。通常ハードコンタクトレンズを着用している患者は、手術前に1か月以上レンズを外す必要があります。通常、オルソケラトロジーレンズ（一般に「OKレンズ」と呼ばれる）を着用している患者は、手術の3か月以上前からレンズの着用を中止する必要があります。

第二に、患者は手術後に厳密なケアを必要とします。近視手術後3日間は、患者は個人衛生の洗浄を行う際に汚れた水が目に入らないように注意し、洗顔料やシャンプーなど目を刺激する化学成分を避けて、術後の感染リスクを減らす必要があります。第二に、角膜フラップを用いた手術では角膜フラップのずれが生じる可能性があるため、患者は目を強く圧迫したりこすったりしないように注意する必要があります。一般的に、手術後約 1 週間は電子画面への露出を最小限に抑えることが推奨されます。その後、患者は目の衛生習慣を維持し、仕事と休息の組み合わせに注意を払う必要があります。近視手術後に目の保護に注意を払わず、夢中でゲームやテレビを観ると、再発の危険が残ります。目を酷使すると目の疲労を引き起こし、ひどい場合には網膜出血や眼圧上昇などの症状が起こることもあります。