突然体に現れる小さな赤い斑点は何でしょうか?最後は肝臓が警報を発しています！

小さな赤い斑点が体にいつの間にか現れるという報告はよくあります。かゆみや腫れなどの症状を引き起こすものもありますが、一定時間が経つと自然に消えます。いくつかの小さな赤い斑点は痛みやかゆみはありませんが、消えず、さらに大きくなる可能性があります。

夜更かしや皮膚の老化が原因だという人もいれば、性病（梅毒、エイズなど）が原因という人もいますが、本当に怖いですね。

そこで、今日は判断方法をお教えします。体に現れる小さな赤い斑点は何でしょうか?ここでは最も一般的な状況のいくつかを示します。特に最後の状況は特別な注意が必要です。

チェリー血管腫

チェリー血管腫は、通常、直径が0.1～0.4cmの赤色から暗赤色のドーム状の病変で、押しても消えないことが多いです。中高年によく見られ、複数発生することもあり、最も一般的には体幹に現れます。

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チェリー血管腫は一般的に治療を必要としません。日常生活に支障をきたすと感じた場合は、病院で治療を受けることもできます。医師による評価の後、強力なパルス光（一般にフォトリジュビネーションと呼ばれる）、色素レーザー、二酸化炭素レーザー、電気焼灼術などの比較的簡単で単純な治療法を採用することができます。

虫刺され皮膚炎

虫刺され皮膚炎は、通常、屋外活動の後に発生し、夏に多く見られます。虫刺されの部位に腫れ、赤み、痛み、灼熱感が生じるのが特徴です（蚊に刺されたことだけでなく、体内でアレルギーを引き起こすこともあります）。

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より重篤な虫刺され皮膚炎の症状は数日間続くことがあります。自分で治療するには、次の方法があります。

取り扱いのヒント

● 患部を石鹸と冷水で洗い、清潔な状態が保たれた後、タオルに包んだアイスパックを 10 ～ 15 分間当ててください。

● 患部を清潔に保ち、刺激を軽減し、掻かないようにしてください。

● 発疹が多発し、かゆみがひどい場合は、ロラタジン、セチリジン、エバスチンなどの抗ヒスタミン薬を使用します。

一部の重度のアレルギー反応（触ると硬く感じるなど）に対しては、局所用グルココルチコイド（ヒドロコルチゾン酪酸クリーム、デソニドクリーム、モメタゾンフランカルボン酸エステルクリームなど）を積極的に使用することで、症状の緩和を早めるだけでなく、色素沈着の可能性を減らすことができます。

そのメカニズムは、ホルモンの抗炎症作用と抗増殖作用によって炎症因子の放出を抑制し、それによってメラノサイトの活動と炎症後色素沈着の生成を減らすことであると考えられます。

毛包炎

毛包炎は、典型的には、白い頭を持つ小さな赤い点のような毛包性丘疹または膿疱として現れます。細菌や真菌などのさまざまな病原体によって引き起こされる可能性があります。毛嚢炎の種類によって分布が異なる場合があります。たとえば、細菌性毛包炎は顔によく見られますが、真菌性毛包炎は胸部や背中によく見られます。

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毛嚢炎の症例数が少なく、症状がない場合は、局所抗菌軟膏（顔にはフシジン酸、背中には2％ケトコナゾールクリームなど）を使用して自分で治療することができます。ただし、自己治療しても皮膚病変が治まらない場合や、病変の拡大、腫れ、痛み、発熱などの症状が現れる場合は、医師の診察を受けて治療を受ける必要があります。

滴状乾癬

滴状乾癬は、体幹や四肢に約0.3〜0.5cmの大きさの小さな鱗状の丘疹や斑点が多数急性に出現し、白い膜の層を伴う小さな隆起した赤い点のように見えるのが特徴です。これは若者に最もよく見られ、病気の発症前に連鎖球菌感染症の病歴がある場合が多い（発疹が出る前の「風邪」と解釈されることが多い）。

滴状乾癬は数週間から数ヶ月以内に自然に治る場合もありますが、症状が持続する場合もありますので、具体的な状況に応じて、光線療法、局所コルチコステロイド、または全身抗生物質を使用した医療処置を受けることをお勧めします。

紫斑

紫斑は、皮膚に散在する、平らな、赤い、小さな出血の出現です。これらの出血は直径 2 mm 未満で、押しても消えず、皮膚表面から突出しません。

血小板減少症、凝固機能異常、血管透過性亢進などが紫斑の主な原因です。紫斑は病気ではなく、皮膚の症状です。紫斑の最も一般的な原因は、IgA 血管炎（以前は「アレルギー性紫斑」と呼ばれていました）と圧迫性紫斑（たとえば、子供が泣いた後に目の周りに小さな赤い斑点が現れる）です。

一般的に、時折起こる紫斑は特別な介入を必要とせず、自然に消えます。前述の通り、子どもが泣いた後に現れる圧迫性紫斑は、1週間ほどで徐々に治まってきます。

ただし、IgA 血管炎（両下肢に紫斑として現れることが多い）は腎障害を引き起こすリスクがあるため、速やかに病院で相談し、経過観察を受けることが推奨されます。

また、体に多数の点状出血や紫斑が見られ、特に鼻血、関節痛、関節周囲の腫れ、腹痛、胃の不快感を伴う場合や、尿の色が著しく変化している場合は、速やかに医師の診察を受ける必要があります。

クモ状血管腫

クモ状母斑（クモ状毛細血管拡張症とも呼ばれる）は、多数の小さな血管に囲まれた中心細動脈で構成され、体幹、顔、腕に最もよく見られます。

クモ状母斑は単一の疾患ではなく、その病因はまだ完全には解明されていません。現在、これらはエストロゲンレベルの上昇によって引き起こされると考えられています。これらは、肝硬変や重度の栄養失調の患者だけでなく、妊婦などの正常な人にも見られます。妊娠中のクモ状母斑は通常、出産後約3か月で消えます。

一般的に、健康な人の場合、クモ状母斑は通常 3 個未満ですが、肝疾患患者のクモ状母斑の数と大きさは肝障害の重症度と関連しており、大きなクモ状母斑が多数ある患者は静脈瘤出血のリスクが高まる可能性があります。

そのため、体にクモ状母斑が増えてきたら、肝臓が警報を発している可能性があり、病院に行って検査を受ける必要があります。

参考文献

[1] 滝脇 浩、他UVB 誘発性の紅斑と色素沈着の程度は直線的に相関しており、局所抗炎症剤によって並行して軽減されます。 J インベスト ダーマトール。 1994年11月;103(5):642-6.

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企画・制作

出典: Health Express (ID: D-HealthExpress)

著者：卓正、羅潔府陸軍医科大学の皮膚科医および美容師、修士号

編集者：鍾延平

校正：徐来林

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