内視鏡検査（大腸内視鏡検査）についてお知らせします

部署：深セン首康病院消化器科 氏名：陳紅梅

大腸内視鏡は電子大腸内視鏡とも呼ばれ、主に先端のビデオカメラ、軟性チューブ、操作ハンドル、本体で構成されています。大腸内視鏡検査では、医師が大腸内視鏡の前部を肛門から直腸にゆっくりと挿入し、回盲部または回腸の末端に達するまで逆行させて、大腸全体を効果的に検査します。大腸内視鏡検査では、腸内の直腸、結腸、盲腸、回腸末端の状態を医師がはっきりと観察することができます。上記の部位に病気や腸粘膜の異常が発生した場合、医師は病変の位置や性質に基づいて鮮明な写真を撮影し、画像を詳細に説明することができます。必要に応じて、いくつかの組織が病理学的検査のために選択されます。

大腸内視鏡検査とは何ですか？

いわゆる大腸内視鏡検査は電子内視鏡であり、主に腸の病気の検査や内視鏡的外科治療に用いられます。この装置は中指ほどの太さで、鏡本体の前端の曲率は180度以上に達することができます。医師は装置を患者の肛門から腸内に挿入し、小腸の末端まで到達させます。患者の腸全体の実際の状態を明瞭に観察できます。そのため、大腸内視鏡検査は広く普及しており、安全性も比較的高い、簡便な侵襲的検査法です。万が一、副作用が起こったとしても、コントロール可能な範囲内です。

他の病気と比べると、腸の病気は初期段階では明らかな反応がありません。症状が現れると、病気は比較的重篤になります。特に、腸がんの発生率は55歳前後に集中しています。そのため、医師は通常、40歳以上の健康な人に対して、定期的に大腸内視鏡検査を受けることを推奨しています。

腸疾患に影響を与える要因は比較的多く複雑であるため、一般の人々は腸の健康を確保するために定期的に腸の検査を行う必要があります。以下のグループの人々は腸の健康に特に注意を払う必要があります。

長期にわたる喫煙および飲酒習慣のあるグループ。大腸ポリープまたは大腸がんの家族歴があるグループ;胆嚢摘出術を受けた患者群慢性虫垂炎または虫垂切除術を受けた患者のグループ。長期にわたる運動不足、不健康な食生活、高脂肪・高塩分の食生活を送っているグループ。長期にわたる便秘や下痢、または原因不明の排便習慣の変化、腹痛、血便、過度の体重減少があるグループ。

大腸内視鏡検査の利点

2020年の最新の世界のがん統計によると、大腸がんは人類で3番目に多い悪性腫瘍となり、死亡者数は2位となっています。大腸がんの80%以上は大腸ポリープの悪性化によって引き起こされます。したがって、腸ポリープを早期に発見し、適切な時期に除去すれば、大腸がんの発生率を大幅に減らすことができます。したがって、腸ポリープを効果的に予防し、検出したい場合、大腸内視鏡検査は欠かせない検出方法の一つです。この技術は、病状を効果的に確認できるだけでなく、病変を除去し、大腸がんなどの病気の発生を根本的に予防することができます。大腸内視鏡が患者の腸内に入ると、腸の内壁粘膜全体の状態をはっきりと直感的に観察できるからです。異常な状態や不明瞭な腫瘍が見つかった場合は、電子染色や拡大検査などにより病気の性質をさらに明らかにし、どのような手術方法で切除するかを検討します。言い換えれば、大腸内視鏡検査は腸疾患のスクリーニングにおけるゴールドスタンダードです。誰もがこれに注意し、適時に大腸内視鏡検査を受ける必要があります。

大腸内視鏡検査の手順

1. 準備

実際の大腸内視鏡検査の前には、準備段階が非常に重要です。腸の準備は、大腸内視鏡検査の質と効果に直接影響します。そのため、大腸内視鏡検査を受ける前に、患者は医師とコミュニケーションをとり、服用する腸洗浄薬の用量や剤形、検査の日時などを決定する必要があります。患者は大腸内視鏡検査に適した食事指導も受ける必要があります。例えば、大腸内視鏡検査の前日は、残留物がほとんどないか全くない半流動食を摂るようにし、皮や種が付いた野菜や果物は食べないようにしてください。手術治療が必要であると最初に判断された場合、手術後の腹部膨張を避けるため、手術前日は牛乳や乳製品を摂取できません。

検査当日は、早朝に腸洗浄薬を経口摂取する必要があります。通常、腸洗浄薬1包を1000mlの温かいお湯に混ぜ、1時間以内に合計2000mlの腸洗浄薬を飲む必要があります。腸がすべて空になった後も腸内にまだ便の残留物が残っている場合は、腸洗浄薬をさらに1000ml飲むか、腸の排出物が透明な水になるまで直接浣腸洗浄を行う必要があります。

検査が午後に予定されている場合は、午前中に腸の準備が必要です。大腸内視鏡検査は侵襲的な検査方法であるため、準備段階と検査段階の両方で合併症が発生する可能性があります。したがって、大腸内視鏡検査の予約をする際には、患者は起こり得る合併症の種類を明確に理解し、関連するインフォームドコンセント書に署名する必要があります。心臓病、心肺不全、高血圧、大腸炎、腹膜炎、精神疾患を患っている患者、または複数回の腹部手術を受けた患者には特別な注意を払う必要があります。上記のいずれかの症状がみられる場合は、大腸内視鏡検査の前に関連科による評価が必要となり、大腸内視鏡検査が完全に完了しないことがあります。

2. プロセスを確認する

大腸内視鏡検査中、患者はまず膝を曲げ伸ばしした状態で左側に横たわる必要があります。このとき、医師は肛門から大腸内視鏡をゆっくりと挿入し、腸の方向に応じて腸粘膜に病変があるかどうかを観察します。大腸内視鏡が角を曲がると、患者は腹部の圧迫感や膨満感を感じます。患者はパニックになる必要はありませんが、落ち着いて、深呼吸し、体をリラックスさせて、医師による迅速な診察を受けられるようにする必要があります。