突然、下腹部の片側に痛みを感じたら、無視しないでください。これら3つの状況のいずれかが発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

生理と生理の間のある日、突然、下腹部の片側が理由もなく腫れて不快になり、背中や腰が痛くなったり、少量の出血があったりした経験はありませんか。ある日痛みを感じて病気かもしれないと心配しても、次の日には何事もなかったかのように気分が良くなります。

このような問題がある場合、あまり心配しないでください。排卵痛である可能性があります。ただし、痛みがひどい場合や痛みの時間が不均一な場合、または他の随伴症状がある場合は、放置せずすぐに医師の診察を受けてください。

排卵痛とは何ですか？

排卵痛はその名の通り、排卵によって引き起こされる痛みです。私たちは皆、生物の授業で排卵について学び、精子と卵子の結合が個体の発達の起源であることを知っていますが、排卵の具体的なプロセスがどのようなものか知っていますか？正常な卵巣の表面には、さまざまな発育段階にある卵胞である大小の隆起が見られることがよくあります。卵胞の外側には卵胞膜があり、内側には卵胞液で満たされた卵胞腔があり、多数の顆粒膜細胞が分布しています。卵胞が成熟すると、卵胞液が非常に満たされ、卵胞腔内の張力が高まり、最終的に卵巣の表面で破裂し、卵胞液と卵細胞が「排出」されます。

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この過程で、拡大した卵胞が卵巣を圧迫し、膨張感と痛みを引き起こします。卵胞が破裂すると、卵巣の表面が損傷し、鋭い痛みや引っ張られるような痛みが生じます。排卵の過程では少量の出血が伴うことがあります。卵胞液と血液による腹膜の刺激により、下腹部に鈍い痛みと、どこにあるかはっきり分からない重苦しい感じが生じます。これらの状態が組み合わさって、「排卵痛」の形成に寄与します。

排卵痛の特徴は何ですか？

通常、各月経周期中に排卵される卵子は 1 個のみで、通常は 2 つの卵巣から交互に排卵されます。そのため、卵胞の肥大や破裂に伴う膨張痛、鋭い痛み、引っ張られるような痛みなどは片側のみに限定されることが多いです。

つまり、排卵時に右下腹部に引っ張られるような痛みを感じたら、今度は右側の卵巣から排卵しているということになります。もちろん、次回は左側になるかもしれません。しかし、卵巣は常に公平に仕事を分担しているわけではないので、数か月連続して同じ側に痛みが生じる可能性があります。これは、血液刺激に伴う鈍痛、こもった痛み、吐き気を伴う痛みなど、場所が決まっていない痛みとは異なります。

排卵痛は数分から数時間続くこともありますが、1～2日続くこともあります。通常はそれ以上続きません。

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排卵後、卵胞の残りの部分は黄体へと変化します。黄体から分泌されるエストロゲンとプロゲステロンは子宮内膜のさらなる成長と発達を促進し、胚の着床に適した状態にします。受精卵が形成されない場合、排卵後14日で黄体は機能を失い、黄体からのホルモンの供給がなくなるため子宮内膜は萎縮して剥がれ落ち、月経液となって体外に排出されます。したがって、排卵痛は次の月経の14日前に起こるはずです。

排卵痛には、腹痛のほかに、腰痛や背中の痛みといった症状が伴うこともあります。痛みがひどい場合は、吐き気を感じたり、食欲が減退したりすることもあります。排卵後、エストロゲンのレベルがある程度低下し、子宮内膜に少量の出血が生じることがあります。

排卵痛にどう対処すればいいですか？

排卵痛は正常な生理現象であり、通常は無害であり、特別な治療を必要としません。

しかし、排卵痛は時々特に顕著になることがあります。診断後、不快感を和らげるために経口鎮痛剤を服用することができます。排卵痛に長期間悩まされている場合は、排卵を抑えるホルモン避妊薬（短時間作用型経口避妊薬、皮下インプラント、プロゲスチンを含む子宮内避妊器具など）の使用も検討できます。

排卵痛を無視するにせよ、積極的な対策を取るにせよ、その前提条件として、痛みの原因が排卵痛であると判断することを強調しておきます。確信が持てない場合は、専門家に評価を依頼する必要があります。

これら 3 つの状況のいずれかが発生した場合は、すぐに対処してください。すぐに医師の診察を受けてください

次の月経の14日前に痛みが生じ、痛みのレベルが耐えられるもので、他の不快な症状がなく、何の処置もせずに2日以内に自然に緩和できる場合は、排卵痛と予備的に診断できます。

しかし、排卵痛は時々特に顕著になることがあります。診断後、不快感を和らげるために経口鎮痛剤を服用することができます。排卵痛に長期間悩まされている場合は、医師のアドバイスのもと、排卵を抑えるホルモン避妊薬（短時間作用型経口避妊薬、長時間作用型避妊薬、皮下インプラントなど）の使用も検討できます。

次のような症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

1. 激しい痛み

排卵痛かどうかに関わらず、痛みがひどく、薬を飲んでも自分では我慢できない場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。なぜなら、激しい痛みは偶発的な激しい排卵痛によって引き起こされる場合もあれば、子宮外妊娠、急性骨盤炎、虫垂炎、卵巣嚢胞破裂、有茎捻転などの病気によって引き起こされる場合もありますが、その時点でたまたま起こっただけなのです。したがって、排卵時に痛みが起こったとしても、軽視してはいけません。症状がひどい場合は、早めに病院に行って治療を受けてください。

2. 時間のずれ

排卵期（14日後に月経がない）に腹痛が起きない場合や、腹痛が2日以上続く場合は、腹痛を引き起こす他の病気にも注意が必要です。症状が自然に改善しない場合は、病院に行って検査を受けるのが最善です。

3. 付随症状がある場合

上記の一般的な症状に加えて、発熱、嘔吐、下痢、肛門の膨張などの症状があったり、出血パターンが黒い斑点ではなく明るい重度の出血である場合は、他の病気の可能性が高いことを示しているため、真剣に受け止め、速やかに治療する必要があります。

企画・制作

著者: フェイダオ・ドゥアンユ博士

査読者: 浙江大学医学部産婦人科副主任医師 藍一冰

企画丨Fu Sijia

編集者：傅思佳

校正：徐来林