子供はいつも頭を傾けて可愛く振る舞うのが好きなので、この病気には気をつけてください！自分をテストする1つの方法！

子供が頭を傾けて目を細めている場合、それは斜視であることを意味しますか？

斜視は視力に影響しませんが、治療する前に子供が成長するまで待つことはできますか？

斜視手術は永久的な解決策ですか?

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目は魂の窓であり、外界とのコミュニケーションに欠かせない架け橋です。しかし、斜視のある子どもにとって、世界とコミュニケーションをとる道は、いくぶん曲がりくねったものになります。斜視は子供に最もよく見られる眼疾患の一つです。これは、子どもの外見や精神的健康に深刻な影響を与えるだけでなく、子どもの精神的健康、視覚機能、視覚の発達、さらには骨の発達にも深刻な影響を及ぼす可能性があります。しかし、斜視に関して多くの人が誤解しており、多くの子供たちが最適な治療時期を逃してしまう原因となっています。今日は、子どもの斜視について、そして子どもの目の健康を守ることについてお話ししましょう。

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斜視とは何ですか？

多くの親は、子供がテレビを見ているときに首を傾げたり横を向いたりするのを見て、「斜視」ではないかと考え、医師の診察を受けに来ます。眼科医は子供を注意深く診察した後、両親に「子供の目は斜視ではありません」と告げることがあります。では、斜視とはいったい何なのでしょうか?

通常の状況下では、私たちの目は脳の高次中枢と効果器（外眼筋）の制御下で協調運動を完了し、同時に対象物に焦点を合わせることができるため、脳は完全な三次元画像を認識できます。病的な場合には、脳の高次中枢の機能不全や、眼球運動を制御する末梢神経や眼球表面の外眼筋の異常などにより、両眼の運動力が不均衡となり、両眼の視軸が離れ、一方の眼は対象物に焦点を合わせているのに、他方の眼は対象物から外れてしまうことがあります。両目が同時に同じ対象物に焦点を合わせることができないこの現象を斜視といいます。

子供が斜視かどうかをどうやって判断するのでしょうか?

子どもが斜視であるかどうかを親が自宅で簡単に判断するにはどうすればよいでしょうか?今日は、自宅で簡単にできるセルフテストの方法をお伝えしたいと思います。

具体的な方法は、親と子が向かい合って約33cmの距離を保ち、懐中電灯を子供の目の間の鼻梁に水平に当て、子供に懐中電灯を見つめさせます。その時、懐中電灯の光が子供たちの両目に反射点を映しました。

次に、反射点が 2 つの眼球の中央にあるかどうかを確認します。真ん中であれば、その子の目には明らかな斜視がないと大まかに判断できます。反射斑が眼球の内側、外側、上または下（つまり、中央ではない）にある場合は、注意してください。子供は斜視である可能性があります。

もちろん、斜視にも特殊なタイプがあり、調節性内斜視、微小斜視、間欠性斜視、回旋性斜視など、両目の反射点が真ん中にある場合もあります。そのため、お子さんが斜視ではないかと疑って判断に迷う場合は、早めに親御さんがお子さんを病院に連れて行き、検査を受けることをお勧めします。

斜視に関する3つのよくある誤解

子供が頭を傾けて目を細めている場合、それは斜視であることを意味しますか？

テレビを見るために頭を傾けることは必ずしも目を細めていることを意味するわけではありません。

通常の状況では、どの方向を向いていても、私たちの目は常に一貫した暗黙の了解を維持します。斜視とは、両目の視軸が平行でない状態を指します。物体を見るとき、片方の目は物体の方向を見ますが、もう片方の目は物体の方向を見ません。これは本当の斜視です。

斜視の子供の中には、代償性頭位とも呼ばれる頭の傾きを持つ子供もいますが、頭の傾きは持たず、単に両目の視軸が平行でない子供もいます。したがって、頭が傾いている子供が斜視であるかどうかは、専門の斜視医師の判断が必要です。なぜなら、斜視の患者全員が物を見るために頭を傾けるわけではないからです。

斜視は視力に影響しませんが、治療する前に子供が成長するまで待つことはできますか？

親の中には、斜視は外見だけに影響し、子どもが幼すぎて手術は危険であると考え、治療は子どもが大きくなるまで待つことを望む人もいます。

しかし実際には、斜視は外見に影響を与えるだけではありません。子供の視力発達中に斜視が適切な時期に治療されない場合、斜視性弱視を引き起こすだけでなく、正常な両眼視機能の発達と確立にも影響を及ぼします。視覚や視力の発達の敏感期を逃してしまうと、手術後に眼の位置が正常に戻っても、視力が回復しない可能性があります。

斜視性弱視の子供が適切な時期に効果的な治療を受けないと、視力が完全に回復せず、生涯にわたる障害に苦しむ可能性もあります。成人の弱視の治療にはある程度の進歩が見られましたが、その結果のほとんどはまだ非常に不十分です。

さらに、両眼視機能が正常に戻っていない患者は立体視が困難となり、将来の就労範囲が制限されることになります。例えば、当院の眼科顕微手術ができないと、眼科医になることはできません。もうひとつ簡単な例を挙げると、私たちの日常生活において、立体視力のない人は、現在私たちが見ている 3D 映画の 3D 効果を見ることができません。さらに、両眼視力が低下した患者は、長期的な眼位不安定性が高まり、斜視の再発の可能性も高まります。

したがって、「子供が成長するまで治療を待つ」というのは、あまり良い判断ではありません。斜視の治療、特に手術のタイミングは非常に重要であり、専門の斜視医師による総合的な評価が必要です。したがって、斜視のある子供はできるだけ早く検査を受け、専門家による評価を受けることをお勧めします。フォローアップ中に適切な治療時期を選択することが非常に重要です。

斜視手術は永久的な解決策ですか?

手術は斜視を解決する効果的な方法であり、多くの斜視は手術によってのみ効果的に解決できますが、斜視手術では問題を一度に完全に解決することはできません。

手術となると、親は必然的に多くの懸念や心配を抱え、手術に対する皆の期待は比較的高くなります。多くの親は、1 回の手術で問題が解決できると信じており、手術で問題が完全に解決されることを望んでいますが、そうではありません。

まず、斜視手術の問題を一度で完全に解決することができない場合があります。手術前に、斜視外科医が正確な度数測定を行い、手術計画を立てます。しかし、個人差や斜視の複雑さ、予測不可能性により、手術後に矯正不足、矯正過剰、再発などの問題が生じる場合があります。つまり、少数の子供は手術直後に矯正不足または矯正過剰を経験する可能性があります。また、術後早期に矯正効果が良好であった小児でも、術後の回復期に眼位の変化が生じたり、数年後に眼や体調の変化により再び斜視になる可能性もあります。そのため、斜視手術後、少数の患者は将来的に二次手術の問題に直面する可能性があります。

斜視の再手術の理由としては、元の斜視が残存または再発した場合（矯正不足）、または反対の斜視に変化した場合（矯正過剰）などがあります。例えば、外斜視の子供の中には、手術後に内斜視になる傾向がわずかに見られることが分かりました。交互咬合や適切な眼鏡の着用など、外科手術以外の治療法を積極的に講じることができます。ほとんどの子供は、一定期間の治療で回復することができます。非外科的治療が効果がない場合には、二次手術が必要となります。

外斜視の小児では、手術後に外斜視が残存したり、手術後一定期間内に外斜視が再発したりする場合もあります。斜視の角度が大きい場合は、再度の手術が必要になる場合があります。臨床現場では、手術後のフォローアップ診察に時間通りに来院しない子供が多く、その結果、親が発見しにくい早期の問題が発生することがあります。医師が再び子供を診察したときに、初期の治療法のいくつかはもはや効果がない可能性があります。したがって、手術後は医師の指示に従い、時間通りにフォローアップ診察を受けることが非常に重要です。

第二に、この章の前半で述べた上方斜視や下方斜視など、斜視にはいくつかの種類があります。手術による矯正後、眼位が不安定になる可能性が比較的高く、手術後の短期的ま​​たは長期的に斜視が変化する可能性が比較的大きいです。例えば、手術前は子供の右目が左目よりも高く、頭が左肩に向かって傾いています。手術後しばらくは、目の位置は正常になり、頭の傾きも大幅に改善されます。しかし、半年も経つと右目が左目より下がってきて、頭が右肩の方に傾いてしまいます。この時点で、再度手術を受けることは可能です。

最後に、斜視の再手術の可能性に注意する必要がある別の状況として、片目または両目の視力が著しく低下している状況があります。例えば、ある子どもの右目が誤ってハサミで刺され、視力が非常に低下してしまいました。その後、徐々に斜視が進行しました。彼は容姿を矯正するために斜視矯正手術を受けた。しかし、右目の視力が悪いため、手術後も両眼単視を確立することができませんでした。この場合、斜視が再発する可能性が比較的高くなります。

もちろん、医師は手術前に上記の状況を予測し、再手術の必要性を最小限に抑えるために手術の設計にそれらを考慮します。斜視手術により目の位置は矯正されますが、正常な目の位置に戻ったからといって、視覚機能も正常に戻るわけではありません。手術後、視力が十分に回復しない小児の場合、眼位の長期的な不安定性が増し、斜視が再発する可能性が高くなります。そのため、これらの子どもたちは手術後に視覚機能のリハビリテーション訓練を受けることが非常に重要です。

したがって、斜視手術はほとんどの斜視を治療するための主な手段の 1 つです。長い歴史と非​​常に成熟した技術を持っています。ほとんどの場合、1 回の手術で大幅な改善が達成されます。ただし、場合によっては複数回の手術が必要になる可能性も否定できません。斜視手術は一度で解決できるものではありません。手術後も、お子様の状態に応じて適切な治療を継続したり、再度手術を行うこともあります。

「斜視のままでいる：子供の斜視と弱視についてどれだけ知っていますか？」

斜視と弱視は、子どもの視力の発達と目の健康に深刻な影響を及ぼします。しかし、多くの親は斜視や弱視に関する医学的知識が不足しており、子供の斜視や弱視の適切な診断と治療を怠ることが多く、その結果、子供は生涯にわたって視力低下の害に悩まされることになります。小児の斜視や弱視の診断と治療は、親の認識力と意思決定に大きく依存します。そのため、斜視や弱視に関する医学知識の普及を強力に強化することが急務となっていますが、まだ道のりは長いです。

この本には9章あります。子どもの視覚の発達過程や法則を、わかりやすい言葉とカラフルなイラストで解説し、眼球運動の種類、眼球を制御する筋肉や神経を分析し、斜視や弱視の原因、危険性、種類、治療法について解説し、斜視や弱視の診断や治療に関する親や子どもからの質問に答えます。この本は、小児の斜視と弱視の早期発見、診断、治療を理解する方法を小児、青年、保護者に提供し、それによって診断と治療へのコンプライアンスと協力を改善し、最良の治療結果を達成することを目的としています。

企画・制作

出典: 書籍「斜視を見ないで: 子供の斜視と弱視についてどれだけ知っていますか」、サイエンス・ポピュラライゼーション・プレス

企画丨鍾延平

編集者：鍾延平

校正：徐来林