PETCT検査の放射線状態の解釈と小児の検査戦略

PET/CT は放射線診断機器であるため、放射線を発生することは避けられません。 PET/CT の放射線は主に 2 つの側面、すなわち CT から放出される放射線と PET 検査で使用される放射性薬剤からの放射線から発生します。 CT による対象への放射線被曝レベルは、CT スキャンのパラメータによって異なります。管電圧と電流が高いほど、ピッチ値が小さいほど、回転速度が遅いほど、発生する線量は高くなります。通常の CT 検査は主に局所的な構造診断を目的としており、高画質が求められますが、スキャンパラメータが高くなると放射線量も増加します。 PET/CT における CT は主に PET 機能異常の位置を特定するために使用されるため、より低いスキャンパラメータが使用され、放射線量も比較的低くなります。通常、CT スキャンに必要な放射線量は 4 ～ 6 mSv です。

PET装置自体は放射線を放出しません。放射線は主に使用される放射性薬剤から発生します。放射性薬剤による放射線量は、被験者の体内に注入された量によって異なります。注入される線量が大きいほど、被験者が受ける放射線量も高くなります。 PET検査で最も一般的に使用される放射性薬剤である18F-FDGを例にとると、注射量は通常、体重1kgあたり0.1mCi程度です。体重20～100kgの被験者の場合、注入された放射性薬剤の活性は7mCiで、被験者への実効線量は1.4～7mSvです。

したがって、PET/CT検査で受ける総放射線量は6～13mSvとなります。技術の継続的な進歩により、PET/CT検査で使用される放射性薬剤の投与量は継続的に減少しており、CTのスキャンパラメータもさらに削減されています。現在の新世代の PET/CT 装置は、基本的に平均的な成人の放射線量を約 5 mSv に制御できますが、線量が少なくスキャン範囲が狭いため、子供の放射線量はさらに低くなります。放射線障害の影響データでは、年間放射線量が 250 mSv 未満であれば、重大な害はないと考えられています。

私の国では、放射線業務に従事する専門家の年間平均実効線量は 20 mSv 未満であることが義務付けられています。一般的な心臓増強CTスキャンによる実効線量は約10mSvです。普通の人が受ける自然環境放射線量は年間約2.4mSvです。標高の高い地域に住んでいる場合や頻繁に飛行機に乗る場合は、宇宙線が増加するため、この値はさらに高くなります。

このことから、PET/CT検査の放射線量は健康診断の中ではそれほど高くなく、公衆放射線の安全な範囲内であることがわかります。したがって、医療用の放射性検査では、病気の診断が必要であるという前提でPET/CT検査を実施するのが安全です。

成長・発達段階にある子どもは放射線に対してより敏感であるため、医療放射線検査を実施する前に、子どもが検査から利益を得られるかどうか、放射線を使わない代替検査の選択肢があるかどうかなどをより厳密に評価する必要があります。放射線検査を実施する必要がある場合は、診断条件を満たしながら、子どもが受ける放射線量を可能な限り低減する必要があります。したがって、医療放射線検査を受ける前に、スキャンする必要がある子供の重要な部分を詳細に評価し、適切なスキャンパラメータを決定する必要があります。重要な観察領域では、スキャンパラメータによって画像がより鮮明になる傾向がありますが、リスクの低い領域では、診断のニーズを満たすことができる低線量の放射線パラメータを可能な限り選択する必要があります。放射性薬剤の使用が必要な検査では、線量選択の観点から、撮影時間を長くしたり、より優れた画像化アルゴリズムを使用したり、AIクラウドコンピューティングを使用したりしながら、PET/CTの感度を継続的に向上させ、少量の放射性薬剤で満足のいく検査目的とより優れた画像効果を得るという目標を達成することができます。検査後は、放射性薬剤が尿からできるだけ早く排出され、体内に留まる時間が短くなるよう、子供には多量の水を飲むことが勧められます。試験前の準備には、お子様とその保護者の協力も必要です。検査に協力できない小さなお子様の場合は、自然な睡眠中に検査を受けられるよう適切な時間を選んでください。一般的に、ほとんどの子供は、従来の睡眠誘導法によって安らかに眠りにつくことができます。検査に協力できない子どもの場合は、保護者に伝えた上で投薬による治療が必要になります。