腸脛靭帯症候群：膝の痛みの主な原因の一つ

著者: 陳銀 深圳中医院

評者：深セン中医院主任医師 曹雪梅

私たちは生活の中で、走ったり、ジャンプしたり、自転車に乗ったり、階段を上り下りしたりするなど、長期にわたる高強度の運動を行うことがあります。これらのエクササイズには共通点が 1 つあります。それは、膝関節の屈曲と伸展を繰り返す必要があることです。これらのエクササイズを行う際に不適切な力や姿勢を使用したり、生まれつき内反膝（O 字型 O 脚）、扁平足、足の内反、股関節の筋力のアンバランスなどがあると、エクササイズ後に股関節や膝に痛みが生じやすくなり、特に膝の外側に明らかな痛みが生じます。膝関節が腫れて硬くなり、曲げたり伸ばしたりすると音が鳴ることもあります。重症の場合は動きが制限され、生活に影響を及ぼします。

なぜこのようなことが起こるのでしょうか?なぜなら、私たちは腸脛靭帯症候群（ITBS）という一般的な筋骨格疾患を患っているからです。これは、腸脛靭帯（股関節の外側から膝関節の外側に伸びる結合組織帯）の過度の使用または損傷によって引き起こされる炎症と痛みを指し、主に膝関節の屈曲と伸展の動きに影響を及ぼします。

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1. 腸脛靭帯症候群の自己検査

方法1：膝関節の外側を直接押すと痛みが生じます。

方法2：仰向けに寝て足を上げ、膝を下に曲げます。30°曲げると痛みが生じます。

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II.腸脛靭帯症候群の治療

まず、運動量を適度に減らし、ブレーキと休息に注意し、走る、ジャンプするなど痛みを伴う運動を避け、損傷した組織に十分な休息と回復時間を与える必要があります。急性期には、RICE原則に従って、固定（安静）、氷冷、圧迫包帯の適用、膝関節の挙上などを行い、腸脛靭帯への摩擦と圧力を軽減します。急性期（24～48 時間）が過ぎたら、温めて痛みを和らげ、腸脛靭帯を優しくマッサージして伸ばし、緊張した筋肉や筋膜をリラックスさせます。

痛みがひどく、膝関節の動きが明らかに制限されている場合は、すぐに医師の診察を受けてください。腸脛靭帯症候群の場合、一般的には保存的治療が第一選択肢となります。超音波、衝撃波、その他の物理療法は、局所的な血液循環を促進し、炎症の消失を早め、痛みを和らげるために使用できます。医師の指導の下、イブプロフェン、ニメスリドなどの非ステロイド性抗炎症薬を服用して痛みを和らげ、炎症を軽減することができます。痛みや腫れを和らげるために、痛みのある部分にボルタレンなどの軟膏を塗ることもできます。痛みがひどい場合、医師はブロック治療を行うことができます。プロカイン、リドカイン、グルココルチコイドなどを使用して痛みのある箇所に局所ブロック注射をすると、痛みや炎症を素早く緩和できます。あるいは、腸脛靭帯または膝サポーターを使用して腸脛靭帯への圧力を軽減することもできます。保存的治療に反応せず、症状が重い患者の場合、滑液包切除術、腸脛靭帯の解放または延長などの外科的治療が考慮されることがあります。

III.腸脛靭帯症候群の回復トレーニング

急性期が過ぎると、関連する筋肉群を強化し、腸脛靭帯への圧力を軽減し、筋肉のアンバランスを改善し、柔軟性を高めることで、症状を緩和し、膝の機能を回復するための特定の運動を行うことができます。

筋力トレーニング: ヒップエクステンション、内転、外転、ヒップブリッジ、スクワットなど、臀部と太ももの筋肉を強化する筋力トレーニングは、筋肉のアンバランスを改善し、腸脛靭帯への圧力を軽減するのに役立ちます。

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ストレッチトレーニング：膝屈曲ストレッチ、股関節内旋ストレッチなどの適切なストレッチトレーニングを実施し、腸脛靭帯の柔軟性を高め、摩擦や痛みを軽減します。

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諺にあるように、予防は治療に勝ります。運動後の腸脛靭帯症候群を予防するためには、日常生活において正しい立ち姿勢や座り姿勢を維持し、長時間の立ち姿勢や座り姿勢を避けるように注意する必要があります。運動量は適度に調整し、長時間の高強度運動は避け、運動と休息の組み合わせに注意を払う必要があります。腸脛靭帯へのダメージを軽減するために正しい運動技術を習得しましょう。通常、膝関節を支える能力を高めるために、筋肉トレーニング、特に中殿筋と大腿外側筋を強化する必要があります。同時に、適切なランニングシューズやインソールなどを選択して、運動中の膝関節への衝撃を軽減することもできます。