心臓ステント：よくある誤解とメンテナンス方法

著者: 張一文、ハルビン医科大学附属第一病院

ハルビン医科大学附属第一病院 王静志

査読者: ハルビン医科大学附属第四病院主任医師 志吉新

心臓ステントに関して誤解している人は多く、心臓ステントが挿入されると生活が著しく制限されると考えます。しかし、実は心臓ステントはそれほど怖いものではありません。その機能は命を救い、心臓が正常な血流を回復するのを助けることです。今日は、心臓ステントについて正しく理解していただくために、心臓ステントに関するよくある誤解についてお話します。

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誤解1：ステント手術後は動けず、激しい運動でステントが外れる可能性がある

心臓ステントは支持力が強く、潰れたり外れたりすることなく冠動脈としっかりと一体化します。

ステント留置後、ステントが血管内にしっかりと留まっていないのではないかと不安を感じ、大きな精神的負担を感じる患者さんが多くいます。運動したり胸を叩くとステントが動くと誤解し、生活のあらゆる活動に慎重になってしまいます。

実際、ステント留置術は単に血管を支えるのではなく、高圧を利用してステントを冠動脈の壁にしっかりと埋め込みます。それは私たちが思っているよりもはるかに強いのです。通常、ステントは手術後3～6か月で血管壁に完全に埋め込まれます。激しい運動、突然の体位の変化、激しい咳などがあっても、ステントがずれたり外れたりすることはありません。ステントを覆う冠動脈壁は鉄筋コンクリートの壁のようなもので、両者は一体化しています。

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心臓ステントインプラント患者の場合、適度な肉体労働と運動は、体重管理、心肺機能の改善、血中脂質代謝の調節に有益です。体調が許せば、できるだけ早く運動を始めるべきです。有酸素運動（早歩き、ジョギング、水泳、サイクリング、太極拳など）が推奨されます。運動の強度は徐々に上げ、自分の能力に合わせて行う必要があります。運動した翌日には疲労感やその他の不快感がなく、元気を感じるはずです。運動中に動悸、息切れ、胸の圧迫感、疲労感などの症状が現れた場合は、直ちに運動を中止し、速やかに医師の診察を受けてください。

誤解2：冠状動脈疾患は心臓ステントを挿入することで完全に治癒できる

現時点では、冠状動脈性心疾患は依然として完全に治癒することができない慢性進行性疾患です。ステント留置術では冠状動脈疾患を完全に治すことはできませんが、冠動脈狭窄の問題を解決し、心筋の血液供給を回復し、命を救うことができます。

患者の中には、ステント手術後に冠状動脈疾患が治癒したと感じ、安心して冠状動脈疾患を深刻に考えない人もいます。これは非常に危険です。

ステントは車と同じでメンテナンスが必要です。ステントが適切に維持されれば、生涯にわたってその恩恵を受けることができます。そうしないと、ステント内で再狭窄や血栓症が発生し、二次手術が必要になる可能性があります。ブラケットのメンテナンスには以下の点に注意する必要があります。

1. 医師の指示に従って定期的に薬を服用する

薬物療法は冠状動脈疾患の治療の基礎です。冠状動脈疾患と診断されると、ステントが埋め込まれているかどうかに関係なく、患者は生涯にわたって薬を服用しなければなりません。長期にわたる定期的な投薬は、ステントの再狭窄のリスクを軽減するだけでなく、病気の進行を遅らせ、急性心血管イベントやステントの再留置の可能性を減らすことができます。

2. 定期的なフォローアップ訪問

患者が不快感を経験していない場合、通常はステント留置後 1 か月、3 か月、6 か月、1 年、その後は 1 年に 1 回のフォローアップ検査を受ける必要があります。日常生活において、胸痛や胸の圧迫感など心臓病が疑われる症状が現れた場合は、いつでも病院に行って検査を受ける必要があります。定期検査項目には、血糖値、血中脂質、肝腎機能、クレアチンキナーゼ、電解質、心電図、心臓カラー超音波などがあります。同時に、患者は自宅で血圧、血糖値、心拍数を監視し、安定させる必要があります。

3. ライフスタイルを積極的に改善する

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主な内容は、喫煙をやめ、アルコール摂取を控え、食生活を調整し、体重をコントロールし、定期的に運動することです。

バランスの取れた食事は、健康の基盤を築くだけでなく、危険因子を制御するためにも不可欠です。一般的な原則は、多様な食べ物を摂り、全粒穀物、未精製穀物、新鮮な果物や野菜の摂取を増やすことです。良質なタンパク質を増やし、高脂肪食品の摂取を減らすなど、食事の総カロリーをコントロールし、できるだけ低脂肪・高タンパク質の食品を選び、スナック菓子や飲料などの精製糖の摂取を制限する必要があります。油分や塩分を控え、軽めの食事をし、野菜や低糖質の果物を多く摂ることが推奨されます。同時に、虚血に対する心筋の反応を高めるために、毎日適切な運動を行ってください。

4. 健全で楽観的な姿勢を維持する

多くの患者は心臓ステントを植え込んだ後に緊張や不安を感じ、少しでも不快感を感じるとステントに問題があるのではないかと疑うようになります。実際、通常の活動には影響せず、注意をそらすことで適切に緩和できる、胸部やその他の部位に時々感じる軽い不快感は、心臓の症状ではなく心理的要因によるものである可能性があります。心配しすぎる場合は、病院に行って治療を受け、専門家の診察や医師との効果的なコミュニケーションを通じて疑問を解消することができます。不安が日常生活や手術後の回復に影響を与えないようにしてください。