一年中コンタクトレンズを着用していた人たちに何が起こったのでしょうか?避けることが難しい4つの怪我 →

コンタクトレンズは多くの人がよく知っており、多くの女性が着用を好みます。フレームメガネの制約を取り払い、目を明るく美しく見せることができます。

フレームメガネに比べて、コンタクトレンズは購入や交換も非常に便利です。特に目の「色」を変えることもできる「美化レンズ」は、オンラインでもオフラインでも簡単に購入できます。

コンタクトレンズは見た目は良いですが、正しく選択して装着しないと、目に損傷を与えたり、失明したりする可能性があります。例えば、重度の感染性角膜炎の場合、視力を保つために角膜移植が必要になることがありますが、これは誇張ではありません。

コンタクトレンズの学術的な名称はコンタクトレンズであり、ソフトコンタクトレンズとハードコンタクトレンズに分けられます。私たちが通常「コンタクトレンズ」と呼んでいるものは、ソフト角膜コンタクトレンズです。コンタクトレンズを侮らないでください。中国の「医療機器監督管理条例」によれば、「コンタクトレンズ」は管理上、最高レベルのクラスIII医療機器に分類されています。

第3のカテゴリーに属するその他の医療機器には、埋め込み型心臓ペースメーカー、人工レンズ、超音波腫瘍集束ナイフ、血液透析装置、埋め込み型機器、血管ステント、統合麻酔器、歯科インプラント材料、医療用吸収性縫合糸、血管内カテーテルなどが含まれます。コンタクトレンズはリスクの高い医療機器であることがわかります。安全性と有効性を確保するために、コンタクトレンズを厳密に制御および管理するための特別な措置を講じる必要があります。コンタクトレンズは小さいものですが、使用には一定のリスクがあり、正規のルートで購入し、正しく使用する必要があります。

長期間にわたり、眼鏡の完全な代替品としてコンタクトレンズを着用することを好む人もいます。それで、これらの人々はどんな問題を抱えるのでしょうか?コンタクトレンズを正しく装着しないと目にどのような影響があるのでしょうか？

コンタクトレンズを長時間装着するとどうなりますか？

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眼表面の異常

結膜の副作用

結膜は、白目の表面にある透明で弾力性があり、ある程度可動性のある組織です。結膜の副作用としては、主に非感染性結膜炎、感染性結膜炎、アレルギー性結膜炎などがあります。症状には、白目の赤み、かゆみ、異物感、分泌物の増加などがあります。目の周りの皮膚が充血したり、浮腫や湿疹になったりすることもあります。

非感染性結膜炎は、レンズの洗浄が不十分なことに関係していることが多く、レンズの沈着物によって目の炎症を引き起こす可能性があります。感染性結膜炎は、レンズの汚れ、変形、使用期限切れ、不適切な手入れ、個人衛生の怠慢に関連することがよくあります。アレルギー性結膜炎は、主にレンズやケア用品による眼表面の直接接触や刺激、長期にわたる機械的摩擦などによって引き起こされます。

画像出典：参考文献[9]

角膜の副作用

角膜は、私たちが目にする「黒い眼球」の表面にある完全に透明な組織です。角膜副作用としては、主に非感染性の角膜病変と感染性角膜炎が挙げられます。

刺激的な症状としては、角膜の白い病変、視力の低下、激しい眼痛、光への恐怖、流涙、目を開けることへの恐怖などがあります。これは、レンズのきつさ、レンズのずれ、レンズ表面の沈着物、空気透過性の低いレンズの装着、レンズの長期装着による慢性角膜低酸素症、涙液浸透圧の変化などと関係していることが多いです。通気性の悪いコンタクトレンズを夜間に装着すると、前眼部低酸素症が悪化し、角膜の有害反応を引き起こす可能性が高くなります。

人によっては、角膜に新しい血管が成長します。正常な角膜には血管はありませんが、コンタクトレンズを長期間装用すると眼表面の慢性的な低酸素状態が起こり、「白眼球」から「黒眼球」に新しい血管が成長し、コンタクトレンズの装用を中止してもこれらの血管は消えにくくなります。

コンタクトレンズを長期間連続して装着すると、角膜の透明度が低下し、目の「明るさや魅力」が低下し、目の白目と黒目の境界がはっきりしなくなります。コンタクトレンズを長期間装着している人の多くは、目が「くすんできた」と感じています。

研究によると、ソフトコンタクトレンズを5年間装用し続けた女性は角膜の透明性に影響はないが、 5年以上装用し続けると周辺角膜表層の透明性が低下することが分かっています。

涙液異常

コンタクトレンズを長時間装用している人は、目の乾燥、異物感、灼熱感などの症状が現れるドライアイ症候群を発症する可能性が最も高くなります。主な原因としては、コンタクトレンズの装着により涙の安定性が影響を受け、高水分含有量のソフトレンズにより涙の浸透圧が上昇し、レンズ沈着物によりレンズの濡れ性が低下することが挙げられます。

研究によると、角膜コンタクトレンズを長期間（3 年以上）装用するとマイボーム腺の形態に影響を及ぼし、腺の喪失を引き起こす可能性があり、これが長期コンタクトレンズ装用者のドライアイの重要な原因の 1 つである可能性があります。コンタクトレンズ装着者がビデオ表示端末を長期使用すると、まばたきの回数が減少し、不完全なまばたきが増え、涙液が過剰に蒸発する可能性があります。湿度が低く、空気が汚染された環境にいると、コンタクトレンズ自体の清潔さや乾燥度だけでなく、装用者の眼表面や涙液膜の状態にも影響を及ぼし、ドライアイを引き起こしたり、悪化させたりします。

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視覚異常

裸眼視力や矯正視力の低下、視力の変動、複視などの視覚異常を持つほとんどの人が感じる最も一般的な症状は、「長時間装着すると不快」、「長時間装着すると疲れやすい」、「夜間に顕著になる」などです。これらの症状のほとんどは、コンタクトレンズの不適切な選択や不適切な装着によって発生します。

コンタクトレンズが目に与える潜在的な危害に加え、装着環境もコンタクトレンズの安全性に一定の影響を及ぼします。水泳選手、海洋作業員、ライフガード、サーフィン愛好家など、水に密接に接触し、屈折異常のある人がフレームメガネをかけていると、水圧や激しい運動によりいつでもメガネが外れてしまう可能性があります。フレームメガネと比較すると、コンタクトレンズはレンズの安定性が優れ、破損率が低く、スポーツ中に曇らないため、ウォータースポーツ愛好家に非常に好まれています。

しかし、コンタクトレンズをつけたまま泳ぐと、コンタクトレンズ上の細菌負荷が増加し、細菌性角膜炎やアカントアメーバ角膜炎にかかりやすくなるという文献報告があります。また、最新の研究によると、コンタクトレンズを着用し、水源に触れると感染のリスクが高まることが分かっています。

したがって、水源に接触する可能性のあるコンタクトレンズ装用者は、安全で効果的な装用を実現するために、使い捨ての1日使い捨てコンタクトレンズを装用するか、毎日の装用後に厳密に消毒・殺菌し、定期的にレンズとケア液を交換する必要があります。

アカンサメーバ角膜炎の典型的な環状浸潤 画像出典: 角膜学第 2 版

アカンサメーバ角膜炎の後期 画像出典: 角膜学第 2 版

適切なコンタクトレンズを選ぶには？

コンタクトレンズを選ぶときは、次の 2 つの指標に注目してください。

1.酸素透過率(Dk/t) は、レンズ素材ではなく、特定のレンズの測定値です。 Dk/t は、レンズの厚さ (t) で正規化された材料の酸素透過率 (Dk) を指します。 Dk/t 値が高いほど、レンズの酸素透過性は高くなります。

従来のハイドロゲル素材（HEMA）は酸素透過性が低く、20を超えるものが良好とされています。国際コンタクトレンズ教育者協会の要件によると、1日使い捨てレンズのDk/t値は24より大きくなければなりません。現在主流のシリコーンハイドロゲルコンタクトレンズのDk/tは100を超えています。

2. 素材：現在主流の素材はシリコーンハイドロゲルで、これが第一選択肢として推奨されます。

ソフトコンタクトレンズは化学物質を吸収し、表面に物質を沈着させることがあるため、装用者やレンズの種類に応じて交換する必要があります。

1.季節使い捨て：3 か月ごとに交換します。通常はカスタマイズされており、高価で、頻繁な交換には適していません。患者は、レンズを清潔に保ち、角膜を健康に保つために、推奨される洗浄および消毒の手順に従う必要があります。四半期使い捨てレンズは通常 4 枚入りパックで販売されており、1 年間の装用が可能です。

2.毎月使い捨て：多くのブランドがこのタイプを販売していますが、これも毎日の洗浄と消毒が必要です。交換サイクルも覚えやすく、価格もリーズナブルです。

3.週使い捨て：月使い捨てタイプと同様に、毎日洗浄・消毒する必要があります。しかし、研究により、そのようなレンズを使用する患者のほとんどが推奨される交換サイクルに従っていないことが判明しました。

4. 1日使い捨て：より一般的になり、最も一般的に使用されるソフトレンズになりました。毎日使用後は廃棄するので消毒の必要がありません。利点としては、消毒液が目に触れないこと、毎日新しいレンズを装着できること、保管箱やメンテナンス液、夜間の消毒が不要であることなどが挙げられます。 1日使い捨てレンズを装着した場合、1ヶ月使い捨てレンズや1～2週間使い捨てレンズを装着した場合よりも角膜浸潤のリスクが低くなります。

そのため、特別な事情がない場合や、特別なカスタマイズが必要な程度であれば、使用やお手入れのリスクを軽減するために、1日使い捨て製品を選択することをお勧めします。

失明につながる眼感染症や角膜潰瘍のリスクがあるため、米国食品医薬品局 (FDA) はコンタクトレンズおよび関連ケア製品の安全な使用に関する推奨事項とガイドラインを発行しています。これらの推奨事項は次のとおりです。

コンタクトレンズ保管ボックスは3〜6ヶ月ごとに交換してください。

感染の可能性を減らすために、コンタクトレンズを扱うたびに手を洗ってください。

赤み、刺激、または視力の変化が生じた場合は、直ちにレンズを外してください。症状が改善しない場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

コンタクトレンズおよび関連ケア製品を適切に使用するには、必ず眼科医の指示に従い、ラベルの指示に従ってください。

眼科医が推奨するコンタクトレンズ製品とソリューションを使用してください。

有効期限が切れたコンタクトレンズ洗浄液は使用しないでください。

コンタクトレンズの洗浄については、眼科医の指示に従ってください。

コンタクトレンズケア製品に付属のラベルの指示に従って、コンタクトレンズを適切に洗浄および消毒してください。

新しいケア溶液をレンズ保管箱に残っているケア溶液（古いものや使用済みのもの）と混ぜないでください。使用済みのケア溶液はすべて廃棄し、決して再利用しないでください。

滅菌されていない水（蒸留水、水道水、自家製の生理食塩水）は絶対に使用しないでください。コンタクトレンズが水に触れるとアカンサメーバ角膜炎が発生するという報告がありますが、これは治療や治癒が難しい角膜感染症です。

コンタクトレンズを湿らせるために口の中に入れないでください。唾液は滅菌溶液ではありません。

コンタクトレンズを外すたびに、コンタクトレンズ保管ケースを洗浄し、すすいで乾かしてください。乾燥中にレンズ保管ボックスを裏返し、余分な溶液がボックスから排出されるようにするといいでしょう。コンタクトレンズの保管ケースは細菌の増殖源となる可能性があります。

旅行用の小さな容器に溶液を注がないでください。これにより、溶液の無菌性が損なわれ、眼の感染症を引き起こす可能性があります。溶液を小さな容器に注ぐと、目に使用することを意図していない溶液を誤って使用してしまう可能性もあります。

最後に、強調しておきたいのは、「コンタクトレンズ」はクラスIII医療機器として管理されていますが、現在市場に出回っているコンタクトレンズの品質はまちまちであることを忘れないでください。お金を節約するためだけに、屋台や夜市で品質が認定されていないコンタクトレンズを決して購入しないでください。お金をあまり節約できないだけでなく、目の健康に大きなリスクをもたらします。

コンタクトレンズを選ぶときは、まず目を開けて、正規の医療機関またはオンラインプラットフォームで購入し、購入前にパッケージラベルが明確で標準化されているかどうか、明確な医療機器登録証明書番号があるかどうかを確認してください。たとえば、Guoxie の登録番号は 20183221999 です。Guoxie の「Jin」は、医療機器が他の国で製造されていることを示します。国家医療機器に表示されている「Xu」マークは、その医療機器が中国の香港、マカオ、台湾で製造されていることを示しています。国産医療機器に付いている「Zhun」マークは、その医療機器が中国本土で生産されたことを示しています。 「3」は、製品管理区分がクラス3医療機器に属することを意味します。

ヒント

眼科医として、私は緊急治療室にやって来てコンタクトレンズを外せないと訴える患者さんによく出会います。こうした患者の多くはコンタクトレンズが外されていたり、落ちたりしているのに、見つけられず、まだ目の中に入っていると勘違いしています。しかし、彼らは何度もそれらを取り出そうとしますが、何も見つかりません。結膜は繰り返し刺激を受けると腫れやすくなります。中には、浮腫んだ結膜を「コンタクトレンズ」と勘違いして無理やり引き裂いてしまう「心ない」患者もいる。

そこで疑問になるのが、コンタクトレンズを外すべきかどうかをどうやって判断するかということです。

回答: 近視の患者が物がはっきりと見えると感じる場合、それはコンタクトレンズがまだ装着されていることを意味します。物がはっきり見えないと感じる場合は、コンタクトレンズが外れたり、落ちたりしている可能性があります。

コンタクトレンズが外されたかどうか不明な場合、または外しが不完全であることがわかった場合は、できるだけ早く眼科医に相談してください。眼球表面に不必要な損傷を与えないように、むやみに引っ張ったり、強く引っ張ったりしないでください。

参考文献

[1] 中国健康管理協会コンタクトレンズ安全監視および視覚健康専門委員会。中国におけるコンタクトレンズ関連ドライアイの診断と治療に関する専門家のコンセンサス（2024年）[J]。中国眼科学会誌、2024年、60:(02):120-126。

[2] 中国健康管理協会コンタクトレンズ安全監視および視覚健康専門委員会。中国におけるコンタクトレンズの副作用の診断と治療に関する専門家のコンセンサス（2021）[J]。中国眼科学会誌、2021年、57:(08):573-579。

[3] Dong Yahui、Hou Jie、Zhang Jing、他。ソフトコンタクトレンズの長期装用が近視患者の角膜透明性に与える影響[J]。中国実験眼科学会誌、2023年、41:(04):344-350。

[4] Zhou Ying、Tan Gang、Zhao Zhichun、他。コンタクトレンズ装用時の安全性に対する装用環境の影響[J]。中国視覚科学ジャーナル、2018年、20:(8):509-512。

[5] 唐雲、呉源、栄北ら。角膜コンタクトレンズの装着がマイボーム腺に及ぼす影響に関する予備研究[J]。中国眼科学会誌、2016年、52:(8):604-609。

[6] UpToDateキーワード:コンタクトレンズ概要

[7] 謝立新、石維雲。角膜疾患[M]第2版​​。北京：人民医学出版社、2023：282-287。

[8]https://journal.medizzy.com/can-contact-lenses-cause-blindness/

[9]https://www.10faq.com/health/conjunctivitis-symptoms/5/

企画・制作

著者: 劉剛、山東大学青島分院斉魯病院眼科副主任医師

レビュー丨浙江大学第二病院眼科センター副センター長 金秀明

企画丨王夢如

編集者：王夢如

校正：徐来林