「第一」の優先事項に集中しましょう！頭蓋内圧が上昇した場合はどうすればよいですか?これらの方法はストレスを軽減するのに役立ちます

頭蓋内圧の上昇は、脳神経外科においてよく見られる臨床病理学的症候群です。今日、湖南省中医薬病院の脳神経外科の専門家は、以下の点に関する科学知識を広く提供しています。

1. 定義と形成

頭蓋内圧亢進とは、頭蓋脳損傷、脳腫瘍、脳出血、水頭症、頭蓋内炎症などのさまざまな疾患により頭蓋腔の内容物の容積が増加し、頭蓋内圧が 2.0 kPa (つまり 200 mmH2O) を超える状態を指します。頭蓋腔には脳組織、脳脊髄液、血液の 3 つの内容物が含まれています。これらの内容物は頭蓋骨内に一定の圧力を維持しており、これを頭蓋内圧と呼びます。頭蓋腔の容積は一定（約1400～1500ml）で、内容物が増加すると頭蓋内圧の上昇につながります。

2. 頭蓋内圧上昇の原因

頭蓋内圧の上昇には、次のような多くの原因があります。

①頭蓋脳損傷：脳挫傷、頭蓋内血腫、外科的外傷など

②頭蓋内占拠性病変：各種癌、膿瘍、血腫、肉芽腫、嚢胞、脳寄生虫などが含まれ、頭蓋内圧上昇の最も一般的な原因です。

③脳血管疾患：脳梗塞、高血圧性脳出血、くも膜下出血など

④頭蓋内炎症：脳炎、髄膜炎など

⑤脳低酸素症：様々な疾患による呼吸閉塞、窒息、心停止などにより引き起こされる。

⑥中毒および代謝障害：肝性脳症、アシドーシス、鉛中毒など

⑦偽脳腫瘍症候群：良性頭蓋内圧亢進症とも呼ばれます。

⑧先天異常：中脳水道の発達異常や頭蓋底陥凹などにより、脳脊髄液の逆流が阻害され、二次性水頭症や頭蓋内圧亢進を引き起こすことがあります。

3. 頭蓋内圧亢進の症状

頭蓋内圧の上昇の典型的な症状は次のとおりです。

①頭痛：部位は一定ではなく、前頭部や側頭部に多く、頭蓋内圧の上昇とともに次第に悪化します。

②嘔吐：噴射性嘔吐の可能性があります。

③視神経乳頭浮腫：視神経乳頭の充血、縁のぼやけ、中心窩の消失などの症状が現れる。頭蓋内圧が長期にわたって上昇すると、視神経萎縮や失明を引き起こす可能性があります。

④随伴症状としては、意識障害（眠気、反応鈍化、重篤な場合には昏迷や昏睡など）、バイタルサインの変化（血圧上昇、脈拍低下、呼吸の遅く深い変化など）、耳鳴り、めまい、筋肉痛、手足のしびれや脱力などがある。

4. 頭蓋内圧亢進の治療

頭蓋内圧亢進症の治療には、患者の具体的な病状や原因を総合的に考慮し、以下のような対策を講じる必要があります。

①一般的な治療：過度の疲労を避け、激しい運動を避け、十分な睡眠をとるなど、良い生活習慣を維持すると、症状を緩和し、回復を促進することができます。

②薬物治療：一般的に使用される薬剤としては、脱水剤（マンニトールなど）、ステロイド剤（デキサメタゾン錠など）、鎮痛剤（アセトアミノフェン錠など）などがあります。これらの薬剤は頭蓋内圧を下げ、脳浮腫や炎症を軽減します。

③伝統的な中医学治療：鍼治療、マッサージなどの伝統的な中医学治療法は、一定の補助的な役割を果たすことができます。

④外科的治療：重度の頭蓋内圧亢進の場合は、頭蓋内圧を下げるために開頭手術、脳室穿刺・ドレナージ、髄膜切開などの外科的治療が必要になることがあります。外科的治療はリスクが高いため、専門医の指導の下で行う必要があります。

5. 注意事項

頭蓋内圧の上昇は深刻な状態であり、医師の指示に従って速やかに医療処置と治療を行う必要があります。治療中は、患者様の状態の変化に十分注意し、症状が悪化したり新たな症状が現れた場合は速やかに医師に報告してください。回復を促進するには、良好なライフスタイルと心構えを維持することが不可欠です。

湖南省医療チャット特別執筆者：湖南省中医薬病院脳神経外科、李銀塵

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（Wx編集）