中国人の死因第1位は実はこれ！がんよりも悪い、これら 6 つのことをやめてください。

脳卒中は、脳梗塞や脳血管障害とも呼ばれ、血管の閉塞や虚血、血管の破裂や出血など、脳への血液供給に問題が生じる病気です。

ランセット誌はかつて「1990年から2017年までの中国とその省における死亡率、罹患率、危険因子の分析」と題する論文を発表し、1990年から2017年までの中国34省・地域（香港、マカオ、台湾を含む）の住民の死因を分析した。現在、中国人の死因の第一位は脳卒中である。

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「中国心血管健康と疾病報告2022」によると、2019年にわが国では2,876万人の脳卒中患者がおり、2019年にわが国で脳卒中で亡くなった人は218万9,000人でした。私たちの健康に対する脳卒中の脅威を過小評価すべきではありません。

脳卒中は障害や死亡のリスクが高いですが、脳卒中リスクの要因の大部分は制御可能です。健康教育を強化し、以下の「6つのすべきこと」と「6つのしてはいけないこと」を実施することで、脳卒中の発症を最小限に抑えることができます。

予防のための6つの必須事項

1

血圧をコントロールしましょう

高血圧は脳卒中の最大の危険因子です。収縮期血圧が 10 mmHg 上昇するごとに、脳卒中の相対リスクは 49% 増加し、拡張期血圧が 5 mmHg 上昇するごとに、脳卒中の相対リスクは 46% 増加します。

私の国は高血圧の発生率が高い国で、18歳以上の成人の高血圧の有病率は27.5%です。まったく衝撃的な対照として、高血圧患者の認識、治療、管理率は非常に低いのです。高血圧患者のうち、自分が高血圧であると認識しているのはわずか 43.3% で、その多くは頭痛やめまいを経験して初めて高血圧であると気づきます。高血圧患者の半数以上、特に若い患者は治療を受けることを望んでいません。治療を受けたくない理由としては、薬物の有害な副作用を心配したり、薬物には依存性があると信じたりすることが挙げられます。

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18 歳以上の成人は自分の血圧を把握し、少なくとも年に 1 回は血圧を監視する必要があります。高血圧の患者は血圧を頻繁に監視し、目標範囲内に保つ必要があります。

2

血中脂質を管理する

低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）は、動脈硬化の原因となる「悪玉コレステロール」の一種であり、心臓血管の医師が最も注意を払う指標です。

長期間にわたって高レベルの LDL コレステロールにさらされると、プラークが発生し、徐々に大きくなり、血管狭窄を引き起こしたり、プラークが柔らかく不安定になり、破裂して血管を塞いで脳卒中を引き起こしたりします。

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3

適度に運動して体重を管理する

過体重と肥満は急速に増加しており、現在18歳以上の住民の過体重率は34.6%です。体格指数（BMI）が5増加するごとに、脳卒中のリスクは1.1倍増加します。運動をしない人と比較して、高強度から中強度の運動をする人は、脳卒中の発症リスクと死亡リスクがそれぞれ 25% または 17% 低くなりますが、低強度の運動では脳卒中のリスクは低下しません。

4

定期的に健康診断を受ける

定期的に血圧をモニタリングし、血中脂質、血糖、心電図、心臓および頸動脈の超音波検査、経頭蓋ドップラー検査などを定期的に実施して、心血管疾患や脳血管疾患の危険因子をスクリーニングする必要があります。異常な結果が出た場合には、早急な介入が必要です。

5

良い睡眠と気分を保つ

ぐっすり眠ってください。睡眠不足、いびき、不眠症などは脳卒中の発症率を高め、患者の予後や脳卒中の再発に影響を及ぼします。ストレスをうまく管理しましょう。長期にわたる不適切なストレスは不安やうつ病を引き起こす可能性があります。不安レベルの上昇は脳卒中のリスクの増加と関連しています。

6

脳卒中の症状を認識する

突然、ろれつが回らない、手足の片側のしびれや脱力、歩行時のふらつき、視界のぼやけ、口の曲がりなどの症状が現れた場合は、脳血管障害を疑う必要があります。こういう時は、できるだけ早く治療能力のある近くの病院に行くべきです。これらの症状が回復したとしても、医師の診察を受ける必要があります。脳卒中の症状が重度の場合は、医師のアドバイスに従って血栓溶解療法または介入的血栓除去術を実施する必要があります。

脳卒中を予防するための6つのしてはいけないこと

1

季節の注入を変えないでください

いくつかの研究では、気温の大きな変化によって脳卒中の発症率が上昇する可能性があることが示されています。しかし、点滴で脳梗塞を予防できるという科学的根拠はありません。盲目的な注入は役に立たないだけでなく、心不全やアレルギーなどの悪影響を引き起こす可能性もあります。

2

健康サプリメントを盲目的に摂取しないでください

血管を柔らかくし、脳卒中を予防すると主張する健康サプリメントが市場には数多くあります。これらの製品の中には栄養補助食品もあります。適度に摂取することは体に良いかもしれませんが、脳卒中を予防できるという科学的証拠はありません。それらは高価でもあり、ほとんどがお金の無駄です。

一部の製品は完全に「3ノー」製品ですが、絶え間ない洗脳により、多くの高齢者がそれを信じています。これらの製品の安全性は保証されません。不適切な使用は病気の進行を遅らせ、肝臓や腎臓に損傷を与える可能性があります。

3

薬物を乱用しないでください

多くの中年者は脳卒中を予防するためにアスピリンやスタチンを服用することを好みます。心血管疾患や脳血管疾患のリスクが低い人にとって、アスピリンは脳卒中のリスクを予防することはできず、出血のリスクがある程度あります。リスク要因のある患者は、心臓血管専門医による評価を受けた後、状況に応じてアスピリンを使用する必要があり、自己判断でアスピリンを服用してはいけません。

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中高年の多くは、健康診断で頸動脈プラークが発見され、脳卒中のリスクを心配し、医師のアドバイスや自らスタチンを服用している。すべての頸動脈プラークにスタチン治療が必要なわけではなく、医師はプラークのリスクと治療の必要性を評価する必要があります。

4

塩分や脂肪分の多い食品を大量に摂取しない

食事に含まれる塩分が多いと高血圧になりやすく、それが脳血管疾患につながります。脳血管疾患の患者の多くは血中脂質が高いため、脂肪、特に飽和脂肪の摂取を厳しく制限する必要があります。バランスのとれた合理的な食生活に注意してください。

5

喫煙や過度の飲酒はしないでください

喫煙は虚血性脳卒中の相対リスクを 90% 増加させ、くも膜下出血のリスクをほぼ 2 倍にします。過度の飲酒は脳卒中のリスクを20％高める可能性があります。

6

間違った応急処置をしないでください

脳卒中後、特に意識不明の患者の場合は、盲目的に薬を服用しないでください。盲目的に薬を服用すると、気道が塞がれて肺炎を引き起こし、その他の悪影響も引き起こす可能性があります。瀉血や叩打などの治療法は効果がないだけでなく、血管が再開通するまでの時間を遅らせ、患者の予後を悪くします。

参考文献

[1] 唐春華、郭陸、李瓊ほか。 2022年世界脳卒中データ報告書の解釈[J]。診断理論と実践、2023年、22(03):238-246。 DOI: 10.16150/j.1671-2870.2023.03.06。

[2] 王永軍、李子暁、顧紅秋ほか。中国脳卒中レポート2020（中国語版）（1）[J]。中国脳卒中学会誌、2022年、17(05):433-447。

[3] Liu Mingbo、He Xinye、Yang Xiaohong、他。 「中国心臓血管健康と疾患レポート2023」[J]の要点の解釈。中国心臓病学会誌、2024年、29(04):305-324。 DOI: 10.3969/j.issn.1007-5410.2024.04.002。

企画・制作

著者: 天津泰達病院神経科主任医師 趙偉

査読者: 北京天壇病院神経科教授兼主任医師、李静静