世界初の不可逆的な失明を引き起こす眼疾患は、特にこれらのグループに多く見られる。

緑内障は、初期症状がはっきりせず、患者が気付かないうちに視力を「奪う」ことが多いため、「静かな視力泥棒」と呼ばれています。緑内障は、世界中で不可逆的な失明を引き起こす眼疾患の第 1 位であり、個人、家族、社会に大きな負担をかけています。

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緑内障に対する一般の認識と理解を高めるために、毎年3月6日は世界緑内障デーと定められています。したがって、緑内障の早期発見、早期診断、早期治療を実現し、視力をよりよく保護するためには、緑内障に関する基本的な知識を理解することが必要です。

緑内障とは何ですか？

緑内障は、特徴的な視神経萎縮と視野欠損を特徴とする疾患群であり、病的な眼圧上昇が主な危険因子です。人間の正常な眼圧の範囲は通常 10mmHg から 21mmHg の間です。通常の状況では、両眼の眼圧は一定に保たれ、その差は 4 ～ 5 mmHg を超えてはなりません。

さらに、眼圧は一日を通して変動する可能性がありますが、通常この変動は 8 mmHg を超えることはありません。両眼の眼圧が上記の正常範囲を超える場合は、緑内障のリスクを考慮する必要があります（測定方法によって異なる場合があり、臨床評価と組み合わせる必要があります）。

また、緑内障患者の中には眼圧が正常範囲内にある人もおり、これを「正常眼圧緑内障」と呼びます。これらの患者の場合、早期発見と早期診断はより困難です。

緑内障を発症する可能性が高いのはどのようなグループの人々ですか?

緑内障は高齢者だけがかかる病気だと思い込んでいる友人もいるかもしれません。この見解は正しくありません。緑内障はどの年齢でも発症する可能性がありますが、以下の要因は緑内障の危険因子として認識されています。私たちはそれらを認識し、自分自身の状況に基づいて真剣に受け止めるべきです。

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年齢: 40 歳以上の人はこの病気のリスクが高くなります。特に、眼軸長が短く遠視の人はこの病気のリスクが極めて高くなります。

家族歴: 緑内障の家族歴がある人は、一般人口よりも 4 ～ 9 倍のリスクが高くなります。

強度近視: 強度近視の患者は眼球の構造が変化し、緑内障にかかりやすくなります。

ホルモンの長期使用: ホルモンを局所的または全身的に長期使用すると、眼圧が上昇し、緑内障を引き起こす可能性があります。

その他：糖尿病、高血圧、心血管疾患などの全身疾患を患っている患者や、長期の喫煙やアルコール依存症などの悪い習慣を持つ患者も、緑内障を発症する可能性が高くなります。

緑内障の症状は何ですか？

緑内障の初期症状は明らかではなく、緑内障の種類や病気の進行段階によって症状は患者ごとに異なります。緑内障の一般的な症状は次のとおりです。

虹彩視覚: 患者が夜間に光を見ると、光の周りに虹のような輪が見えることがあります。

目の腫れと痛み: 緑内障の患者は、特に夜間や長時間目を使った後に目の腫れや痛みを感じることがあります。眼圧が急激に上昇すると、痛みがさらに激しくなり、頭痛を伴うこともあります。

目の充血、羞明、流涙: 緑内障の急性発作時には、充血により目が赤くなります。同時に、瞳孔が拡張し、眼圧の上昇により羞明が生じます。角膜浮腫や高眼圧による角膜上皮の損傷によっても、流涙の症状が起こることがあります。

吐き気と嘔吐: 特に眼圧が急激に上昇した場合、一部の患者では吐き気や嘔吐などの症状が現れることがあります。急性緑内障発作を起こした患者の中には、胃腸症状のために間違った科を受診してしまう人もいます。

視力低下および視野欠損：緑内障による視神経萎縮および視野欠損により、患者は視力低下および視野の徐々に狭まる症状を経験します。この変化は通常徐々に起こるため、検出するのは容易ではありません。病気が中期または後期に進行するまで検出されない場合もあります。

緑内障の重症度を考慮すると、1つまたは複数の高リスク要因に該当する場合は、目の健康と定期的な検査にさらに注意を払う必要があります。それで、私たちは何をすべきでしょうか?次に、緑内障の予防と治療についてお話しします。

緑内障の予防と治療

緑内障の特徴と発症機序を考慮すると、緑内障の予防には主に次の3つの点に注意する必要があります。

1. 定期的な眼科検診：40歳以上の人は、眼圧測定、眼底検査などを含む総合的な眼科検診を毎年受ける必要があります。緑内障や重度の近視の家族歴がある人などの高リスクグループは、検診間隔を短くするか、早めに検診を受ける必要があります。

2. 全身疾患のコントロール：糖尿病や高血圧などの全身疾患を積極的にコントロールし、緑内障のリスクを軽減します。

3. ホルモンの乱用を避ける: 局所および全身のホルモン薬は、長期使用や乱用を避けるために、医師の指導の下で適切に使用する必要があります。

緑内障の治療には薬物療法、レーザー療法、手術などがあります。医師は通常、患者の緑内障の種類と重症度に基づいて、さまざまな治療法または併用療法を選択します。さらに、私たちは目の日常的なケアにも注意を払い、長時間の至近距離で目を使うことを避け、目の衛生に注意し、十分な睡眠を維持し、喫煙をやめてアルコールを控え、良い気分を保ち、適切な運動をする必要があります。

結論

緑内障の初期症状は明らかではなく、見落とされがちです。視力低下や視野欠損などの症状が現れたときには、病気は中期や後期に進行していることが多く、最適な治療時期を逃していることになります。したがって、早期発見、早期診断、早期治療が緑内障の進行を抑制し、視力を保護する鍵であることを覚えておく必要があります。緑内障は深刻な結果をもたらしますが、制御不能なものではありません。常に注意を払い、積極的な予防策を講じていれば、緑内障の発生や進行のリスクを効果的に減らし、視力を失うことを防ぐことができます。

企画・制作

著者: 賈長凱 厦門大学付属厦門眼科センター

レビュー丨浙江大学第二病院眼科センター副センター長 金秀明