慢性腎臓病の悪化に寄与する5つの主な要因！摂取量が増えるほど危険度が増します。

慢性腎臓病（CKD）は、長期間にわたって進行する、非常に隠れた病気です。適切に管理されない場合、病状は簡単に悪化し、腎不全にまで進行し、患者の生命と健康を深刻に脅かす可能性があります。慢性腎臓病を悪化させる要因をより深く理解することは、患者が病状をコントロールし、進行を遅らせるために非常に重要です。以下の 5 つの要因が多ければ多いほど、患者が直面するリスクは大きくなります。

1. 血圧コントロール不良

高血圧と慢性腎臓病は相互に影響し合い、悪循環を形成します。高血圧が持続すると腎臓の血管内の圧力が高まり、糸球体硬化症、尿細管萎縮を引き起こし、腎機能の損傷を加速させます。統計によると、慢性腎臓病患者の約70％が高血圧症を患っています。血圧が長期間にわたって効果的にコントロールされない場合、腎臓は高い圧力を受け、損傷が拡大し続け、状態が急速に悪化します。例えば、慢性腎臓病の患者の中には降圧薬を時間通りに服用せず、血圧が 160/100 mmHg を超えて変動する人もいます。わずか数年で血中クレアチニンなどの腎機能指標が大幅に上昇し、腎臓の障害が著しく悪化します。慢性腎臓病の患者にとって、理想的な血圧コントロール範囲は非常に重要です。一般的には血圧を130/80 mmHg未満にコントロールすることが推奨されます。多量のタンパク尿がある患者の場合、血圧目標はより厳しく設定する必要があります。

2. 血糖値の長期的な変動

糖尿病は慢性腎臓病の重要な原因の一つであり、長期にわたる血糖値の不安定化は慢性腎臓病の悪化の「触媒」となります。高血糖状態では、腎臓の微小血管が病変し、糸球体基底膜が厚くなり、腎臓の濾過機能が徐々に低下します。糖尿病患者のグリコヘモグロビン濃度が長期間にわたって 7% を超えると、不可逆的な腎臓障害のリスクが大幅に高まります。血糖値が大きく変動すると、高すぎても低すぎても、腎臓にさらなる負担がかかります。糖尿病患者の中には、不規則な食生活やインスリンの不適切な使用により、血糖値が15mmol/L以上に急上昇し、その後3mmol/L以下に急降下する人もいます。この不安定な血糖環境は慢性腎臓病の進行を加速させ、腎機能の急速な低下につながる可能性があります。

3. 制御不能なタンパク尿

タンパク尿は慢性腎臓病の典型的な症状であり、病気を悪化させる重要な要因です。尿中に大量のタンパク質が失われるということは、腎臓の濾過バリアが損傷していることを意味します。持続的なタンパク尿は栄養失調を引き起こすだけでなく、腎臓の炎症反応を活性化し、腎線維症の進行を早めます。研究によると、24時間尿タンパク質量が1グラムを超える慢性腎臓病患者では、尿タンパク質量が少ない患者よりも腎機能の低下速度が著しく速いことがわかっています。尿タンパク質が長期間にわたって効果的にコントロールされない場合、腎臓組織は徐々に瘢痕組織に置き換わり、最終的には腎不全に進行します。したがって、尿中のタンパク質濃度を積極的に減らすことは、慢性腎臓病の進行を遅らせるための重要な対策です。

4. 頻繁な感染

慢性腎臓病患者の場合、感染症は症状悪化の一般的な引き金となります。慢性腎臓病の患者は免疫力が低下しているため、細菌やウイルスなどの病原体の侵入を受けやすくなっています。呼吸器感染症、尿路感染症、皮膚感染症などが一般的です。感染が起こると、体は免疫反応を開始し、炎症性メディエーターを生成し、腎臓組織をさらに損傷します。例えば、慢性腎臓病の患者が呼吸器感染症を頻繁に患う場合、感染のたびに腎機能指標がさまざまな程度に悪化し、血中クレアチニン値とタンパク尿が増加します。慢性腎臓病の患者にとって、感染を予防することは非常に重要です。個人の衛生に注意し、季節に応じて衣服の着脱をしたり、混雑した場所に行くことを避けたり、必要に応じてインフルエンザの予防接種を受けて感染を予防する必要があります。

5. 腎毒性物質への曝露

腎毒性物質に長期にわたってさらされると、腎臓に直接損傷を与え、慢性腎臓病を悪化させる可能性があります。一般的な腎毒性物質には、一部の薬物、重金属、有機溶剤などが含まれます。たとえば、非ステロイド性抗炎症薬、アミノグリコシド系抗生物質などは、不適切に使用すると腎臓に急性または慢性の損傷を引き起こす可能性があります。鉛や水銀などの重金属に長期にわたってさらされると、腎臓に蓄積され、腎臓細胞の構造と機能に損傷を与えます。化学産業で働く慢性腎臓病患者の中には、作業環境中に有機溶剤などの腎毒性物質が存在し、保護対策が不十分なために、腎臓障害が悪化し、病気が急速に進行する人もいます。腎毒性物質への曝露を避けることは、腎臓を保護し、慢性腎臓病の進行を遅らせる上で重要な要素です。

慢性腎臓病の患者は、これら 5 つの要因に細心の注意を払い、それらを制御して病気の悪化のリスクを減らし、生活の質を向上させ、腎機能の持続期間を延ばすための積極的な対策を講じる必要があります。