耳のしわは冠状動脈疾患における心筋虚血の診断に使用できますか?噂：臨床的価値はあまりない

毎年、私は心筋梗塞の患者数百人を救い、心臓病の患者数千人を治療しています。耳たぶのしわは、冠状動脈性心疾患の診断に使用されたことはありません。

心筋梗塞や狭心症などの非常に典型的な冠状動脈疾患の患者でも、耳にシワが見られることはほとんどありません。耳たぶのしわを見るのではなく、冠状動脈疾患を診断するための非常に実用的かつ正確な方法があります。

1. 耳たぶのしわで冠状動脈疾患の原因を判断する方法

この件について前回コメントしたとき、かなりの数の「ハッカー」がいたことを覚えています。これらのハッカーは、本物のハイテクハッカーではなく、楽しみのために他人をハッキングすることに特化した人々でした。彼らは、中国医学では耳たぶを見て冠状動脈疾患があるかどうかしか判断できないと言って、私が中国医学を理解していないと叱りました。

もう一度繰り返しますが、耳たぶのしわを見るのは中医学の診断方法ではなく、西洋医学の診断方法です。

1973年、医学雑誌「ニューイングランド医学ジャーナル」は、サンダース・T・フランク博士が耳たぶのしわと冠状動脈性心疾患の間に一定の関係があることを発見したと報告しました。この現象は当初フランク徴候と呼ばれていましたが、「耳襞徴候」と呼ぶ人もいます。それ以来、耳たぶのしわは冠状動脈性心疾患の兆候であると信じる人もいます。 2014年に2万人を35年間追跡したコペンハーゲン心臓研究の結果では、フランク徴候陽性の患者の60％が冠状動脈性心疾患を患っていたことが示され、これは非常に重要な予測因子であると言えます。

その本には何が書いてありますか？教育用の教科書や、私たちがよく使う「内科実習」や「循環器学」などの各種書籍でも、耳たぶのしわと冠状動脈性心疾患の関係について記載されている本はほとんどありません。 「Cardiology」の 1 つのバージョンには、1970 年代の調査結論が記録されており、これはサンダース T. フランク博士の調査結論です。心臓病に関する本のほとんどにはそのような記録がないため、医師にとってあまり有益な情報とは言えません。耳たぶのしわの症状の考えられるメカニズムは、主に特殊な睡眠姿勢、遺伝的背景、早期老化、酸化ストレス、コラーゲンの劣化などに関連していると言う人もいますが、いずれも確認されていません。つまり、メカニズムは不明であり、可能性のみである。また、こうした調査は狭い範囲に限定されており、その信憑性についてはさらなる検証が必要です。

正直に言うと、白髪の人は冠状動脈性心疾患の発症率が高いと言いましたが、これは間違いなく正しいです。なぜなら、年齢を重ねるにつれて白髪の人の数が増え、冠状動脈性心疾患の発症率は上昇し続けるからです。では、白髪は冠状動脈疾患の兆候だと言えるのでしょうか?明らかに違います!

特に医療診断において、何らかの規則や現象を発見した場合、それらは病気の臨床診断にとって意味があり価値のあるものでなければなりません。精度が高ければ高いほど、意味が増します。これらはめったに使用されないだけでなく、何十年も前の発見であり、繰り返し言われています。耳たぶで冠状動脈疾患を診断できるというのは退屈だと思いませんか?

2. 心臓血管専門医は冠状動脈性心疾患をどのように診断するのでしょうか?

まず、冠状動脈疾患とは何かを明確にしましょう。簡単に言えば、心臓の動脈が 50% 以上狭くなると、冠状動脈疾患と呼ばれます。

私たち循環器専門医は、症状、高リスク因子、心電図、運動テスト、冠動脈CT、冠動脈造影検査などに基づいて、冠動脈疾患があるかどうかを総合的に評価する必要があります。

1. 最も正確な方法は、冠動脈 CT または冠動脈造影検査です。この2つの検査により、心臓や血管が狭くなっているかどうか、またどの程度狭くなっているのかを直感的に知ることができます。狭窄が50%を超えると、冠状動脈疾患と診断されます。

しかし、冠状動脈疾患が疑われる人全員にCTスキャンや血管造影検査を受けるよう求めることはできません。一方で、高価であり、他方では副作用があり、他方では不必要である。

2. 家族歴、喫煙や飲酒、肥満、運動をせずに長時間座っていること、不健康な食事、夜更かし、ストレス、高血圧、糖尿病、高脂血症、高ホモシステインなど、リスクの高い要因が多いほど、冠状動脈性心疾患を発症する可能性が高くなります。リスクの高い要因が多いほど、冠状動脈性心疾患を発症する可能性が高くなります。

3. 心血管狭窄が70%を超えるなど、典型的な症状のある人では、狭心症が起こる可能性があります。狭心症が診断できれば、冠状動脈疾患も診断できます。狭心症の症状は、胸痛、前胸部痛、胸の圧迫感や息切れ、頭痛、歯痛、腰痛、肩痛、上腹部痛、発汗など多岐にわたりますが、これらはすべて狭心症の可能性があります。活動後に起こることが多く、1回あたり20～15分程度続きますが、休憩すると治まります。

4. 狭心症の症状がある場合は、狭心症の典型的な症状と心電図の変化、または運動負荷心電図検査に基づいて冠状動脈性心疾患を診断できます。結果が陽性であれば、冠状動脈疾患も診断できます。もちろん、疑いが強い場合は、さらに診断するために冠動脈 CT または血管造影検査を実施する必要があります。

つまり、症状、高リスク因子、心電図、運動負荷試験、さらには冠動脈CTや冠動脈造影検査などに基づいて、冠動脈疾患があるかどうかを総合的に判断することになります。この組み合わせたアプローチは非常に正確であり、誤診が起こることはほとんどありません。

3. 耳たぶのひだは価値があるか?

耳たぶにしわがあり、冠状動脈性心疾患や狭心症の症状のリスクが高い場合は、徹底的な検査を受ける必要があると言う人もいます。耳たぶにしわがあっても、冠状動脈性心疾患の高リスク因子がなく、狭心症の典型的な症状もない場合は、心配する必要はありません。

しかし、この耳たぶのしわには半セントの価値があるのでしょうか?

上記の記述は、耳たぶのしわを犬に置き換えても意味を成します。

自宅で犬を飼っていて、冠状動脈性心疾患や狭心症の症状のリスクが高い場合は、検査を受ける必要があります。自宅で犬を飼っていても、冠状動脈性心疾患の高リスク要因や狭心症の典型的な症状がない場合は、心配する必要はありません。

耳たぶのしわは貴重で意味があると言う人たちは、冠状動脈性心疾患の診断において耳たぶのしわがどのような価値と重要性を持っているのか答えてください。

つまり、高リスク因子、症状、心電図、動的心電図、運動負荷試験、あるいは心筋放射性核種、冠動脈CT、冠動脈造影などを組み合わせて、冠動脈疾患があるかどうかを判断します。これは価値があり有意義であるだけでなく、正確でもあります。