高血圧から尿毒症になるまでにはどれくらいの時間がかかりますか？高血圧の人はどのようにして腎臓を守ることができるのでしょうか?

華子さんが夜勤中、50代の女性が心配そうに病院の車椅子はどこにあるのかと尋ねた。華子さんは、昼間はガイドに頼んで病院の車椅子を無料で借りることができるが、夜は自分でコードをスキャンして、病院の入り口に置かれている共用の車椅子を借りなければならないと彼女に伝えた。

長女は急いで駆け出し、次の瞬間、顔色が悪く元気のない50代の男性を車椅子に乗せて押していった。長女は、これは彼女の夫であり、最近吐き気、嘔吐、下痢に悩まされていたと話した。何か悪いものを食べたと思って胃薬を買ったのですが効きませんでした。忙しかったので病院に行くのを遅らせました。その結果、彼の状態は夜になると突然悪化した。歩く力もなく、話しかけてもほとんど反応がなかったので、急いで病院へ行きました。

1. 診断結果は尿毒症でした。医師が患者を診察したとき、患者の足が腫れていることと息に尿の臭いがしていることに気づき、患者の腎臓に何か問題があるのではないかと大まかに推測した。案の定、その後の検査結果は医師の推測を裏付けました。患者の血圧は200/120mmHg、血中クレアチニンは1000を超えており、重度の貧血とアシドーシスを呈していた。患者はすでに尿毒症を患っていた。

医師は患者の妻に診断結果を伝え、治療のために入院する必要があることを伝えた。尿毒症患者は生命を維持するために透析に頼るしかありません。治癒を望むなら、腎臓移植を受けるしかありません。患者もその妻もその結果を受け入れることができなかった。 「健康な」人が突然尿毒症を発症することがあるのでしょうか?

2. 高血圧が原因でした。医者は患者の血圧について尋ねた。患者さんの奥さんによると、夫は10年ほど前から高血圧だったが、ここ10年は体調に不調を感じていなかったため、治療を受けていなかったとのこと。医師は彼女に、夫の尿毒症は高血圧が原因であると告げた。尿毒症とは、腎臓が尿を生成して体内の代謝老廃物を排出することができず、有毒物質が蓄積して中毒を引き起こす腎不全症候群を指します。

高血圧は尿毒症の原因の一つです。腎細動脈の血圧が継続的に上昇すると、血管壁の炎症、硬化、狭窄を引き起こし、虚血を引き起こす可能性があります。これにより、糸球体、尿細管、間質に病変が生じ、最終的には糸球体硬化、尿細管萎縮、基底膜肥厚、間質線維症につながります。正常な腎臓組織が減少し続け、腎機能が低下し続け、最終的には尿毒症の発症につながります。

しかし、人間の腎臓には強力な補償能力があります。腎臓ユニットの 3 分の 1 が正常に機能していれば、身体の生理的ニーズは満たされます。そのため、腎臓障害が発生した場合、腎臓単位の障害の総量が 70% を超えない限り、明らかな症状が現れず、検出が困難な場合があります。

明らかな症状が現れた場合は、腎臓の代償機能が消耗し、腎臓の大部分が破壊されていることを意味します。腎臓の組織が破壊されると再生することができないため、腎臓の機能は「低下」するばかりで、元に戻すことはできません。

3. 高血圧が尿毒症を引き起こすまでにはどのくらいの時間がかかりますか?高血圧が発見され、コントロールされない場合、約3〜5年で腎臓に損傷を引き起こします。しかし、代償作用により、腎臓障害の程度が比較的軽度であれば症状は現れません。症状は通常、腎臓の損傷が極めて重篤なレベルに達した10～15年後に現れます。

腎臓障害の初期症状は夜間頻尿の増加です。夜間の尿量が日中の尿量の 3 分の 1 を超える、または半分を超えることを意味し、これは腎尿細管の濃縮機能が損なわれていることを示します。その結果、腎臓の濾過機能に異常が生じ、尿にタンパク質が現れたり、排尿時に長時間泡が立ったりするようになります。病気が進行し続けると尿毒症の段階に入り、消化器、呼吸器、循環器、骨格、神経筋などの複数の器官に障害が生じ、それに応じた症状が現れます。

4. 高血圧患者はどのようにして腎臓を保護するのでしょうか?高血圧患者にとって、血圧を正常範囲内にコントロールすることが腎臓を守る鍵となります。中国では高血圧の診断は血圧が140/90mmHgを超える場合に限られています。しかし、最新の高血圧ガイドラインでは、血圧の正常範囲は130/85mmHg未満と定義されています。そのため、降圧治療を受ける人は、医師の指導のもと、自分に合った降圧プランを見つけ、基準を満たすように血圧をコントロールするよう努める必要があります。

高血圧の治療中は腎機能のチェックを怠らないでください。血中クレアチニン、尿素窒素、内因性クレアチニンクリアランス率などを含め、3～6ヶ月に1回の検査が推奨されます。また、夜間頻尿、疲労感、食欲不振など、腎臓障害の初期症状があるかどうかにも注意してください。関連する症状が現れたら、早めに医師の診察を受けてください。腎臓障害が確認された場合は、医師の指導のもと食事管理を行い、尿毒症の治療計画に従って適時に治療を受ける必要があります。

まとめると、高血圧の人はそれが腎臓に与えるダメージを無視することはできない。血圧を積極的にコントロールして基準を満たすことで、腎機能へのダメージを防ぐことができます。降圧治療中は腎機能の検査に注意を払い、問題が見つかった場合には適時に介入する必要があります。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。