グリプチン系血糖降下薬は副作用が少なく、高齢糖尿病患者に適しているが、血糖降下効果は中程度である。

低血糖薬の中に、「グリプチン」と呼ばれる新しい種類の薬があります。人々はよく華子に、これはどのような薬なのか、糖尿病の治療における特徴は何なのかと尋ねます。華子氏は、「グリチン」薬の薬理学的分類はジペプチジルペプチダーゼ-4（DPP-4）阻害剤に属し、一般的な薬にはシタグリプチン、ビルダグリプチン、アログリプチン、サキサグリプチンなどがあると述べた。

このタイプの血糖降下薬は副作用が少なく、高齢の糖尿病患者に適していますが、血糖降下効果は強力ではなく、中程度です。ほとんどの糖尿病患者は、リポ多糖類を単独で使用しても血糖値をうまくコントロールすることができず、通常、血糖値を効果的にコントロールするには他の血糖降下薬と併用する必要があります。

1. 効果の程度がブドウ糖濃度に依存する「グリプチン」 「グリプチン」という薬剤の作用機序はブドウ糖濃度に関係しています。人間の腸が栄養素を吸収すると、ブドウ糖が腸内の L 細胞を刺激してグルカゴン様ペプチド-1 (GLP-1) を分泌します。 GLP-1 はインスリンの分泌を刺激し、グルカゴンの分泌を抑制し、血糖値を下げることができます。

しかし、GLP-1 は血液中に短時間しか存在せず、ジペプチジルペプチダーゼ-4 (DPP-4) によってすぐに分解され、排出半減期はわずか 1 ～ 2 分です。グリプチンはDPP-4の働きを阻害し、GLP-1の作用時間を延長することで、血糖値をコントロールする役割を果たします。

2. グリプチンの血糖降下作用は中程度です。 GLP-1 の分泌はブドウ糖に依存します。血糖値が高くない場合、GLP-1の分泌は減少します。したがって、グリプチンを単独で使用した場合、低血糖の副作用は発生しません。しかし、グリプチンの血糖値を下げる効果は中程度で、それほど強力ではありません。

関連する臨床試験では、グリプチンは空腹時血糖値を0.5～1.0mmol/L、食後血糖値を2.0～3.0mmol/L、グリコヘモグロビン（HbA1c）を0.5%～0.9%低下させると報告されています。実際の応用では、多くの糖尿病患者が、グリプチンのみでは血糖値を基準値まで上げることができないと報告しています。

したがって、グリプチンを使用する場合は、通常、他の血糖降下薬と併用する必要があります。最も一般的に使用される併用療法はメトホルミンとの併用です。また、より良い血糖コントロールを実現するために、インスリン分泌促進薬（グリタゾンなど）、インスリン抵抗性改善薬（グリタゾンなど）と併用したり、インスリンと直接併用したりすることもできます。

インスリン分泌促進薬またはインスリンと併用すると低血糖のリスクが高まります。インスリン分泌促進薬とインスリンの投与量を減らす必要があるかもしれません。

3. グリプチンは、メトホルミンの使用時に明らかな胃腸の副作用があり、高齢の糖尿病患者が耐えることが難しい場合に適しています。グリタゾンの副作用は軽度であり、メトホルミンに耐えられない患者にも使用できます。高齢の糖尿病患者の場合、グリプチンは初期治療薬として、また副作用の可能性を減らすための全コース治療薬として使用することができます。

他の血糖降下薬の使用中に副作用や低血糖が起こった場合には、グリプチンの併用を検討することで、他の血糖降下薬の投与量を減らし、副作用の発現頻度を減らすことができます。他の血糖降下薬で血糖値を目標値まで上げることができない場合、特に食後高血糖が起こった場合には、グリプチンの併用がより効果的である可能性があります。

使用中に膵炎の疑いのある症状が現れた場合は、グリプチン系の薬剤の使用を中止し、速やかに医師の診察を受ける必要があることに留意してください。サキサグリプチンとアガリンケチンは心不全のリスクを高めるため、心不全の患者は使用する際に注意する必要があります。

異なるグリプチンの有効性を区別する信頼性の高いテストは存在しません。しかし、服用する時間には違いがあります。

このうち、シタグリプチン、リナグリプチン、アログリプチンは血中濃度半減期が12時間以上であり、1日1回の服用が可能です。

サクサグリプチンの半減期は2.5時間ですが、DPP-4に対する阻害効果は24時間持続し、1日1回の服用で済みます。しかし、サクサグリプチンは性質上不安定であり、コーティング処理が施されているため、服用時に分解することができません。

ビルダグリプチンの血中半減期は3時間で、朝と夕方の1日2回服用する必要があります。

まとめると、グリプチン系血糖降下薬の血糖降下作用のメカニズムはブドウの濃度に関係している。単独で使用した場合、低血糖を引き起こすことはなく、副作用もほとんどありません。高齢の糖尿病患者に適しています。しかし、その低血糖作用は中程度であり、血糖値を効果的にコントロールするには通常、他の薬剤と併用する必要があります。薬の具体的な使用方法は医師の指導の下で行う必要があります。薬の使用に関してご不明な点がございましたら、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。