喫煙はそれほど有害であるのに、なぜこれほど多くの人がいまだに喫煙するのでしょうか?

5月31日の世界禁煙デーに、公共広告ビデオ「燻製肺スライス」がインターネット上で話題となり、人々の間で白熱した議論が巻き起こり、禁煙宣伝のハイライトとなりました。

プロモーションビデオはわずか1分ですが、タバコが人体に入り、肺が煙の充満した環境に置かれると、肺にどのような変化が起こるのかが鮮明に映し出されています。結局、本来清らかな肺に墨が飛び散ったような状態になる。 。 。 。 。 。

このプロモーションビデオを見た人は衝撃を受け、多くの人が「絶対にタバコを吸わない」と誓ったほどです。一部のネットユーザーは、禁煙の意識を高めるために、周囲の高齢喫煙者にこの動画を転送した。 。 。 。 。 。はい、タバコの害はよく知られていますが、この長期にわたる慢性的な損傷は人々の注目を集めるのに十分ではなく、それが多くの人が禁煙を重視しない理由の一部でもあります。では、なぜ人々は喫煙するのでしょうか?喫煙の危険性は何ですか?科学的に喫煙をやめるにはどうすればいいでしょうか?今日はそれを皆さんと共有したいと思います。

まず、人はなぜ喫煙するのでしょうか?

タバコの何がそんなに良いのか、なぜそんなに多くの人がタバコを吸うのか、疑問に思う人も多いのではないでしょうか。例えば、2018年、我が国の15歳以上の喫煙率は26.6%で、そのうち男性の喫煙率は50.5%と高く、国際水準を上回っています。

実際のところ、理由は 2 つあります。

1. 煙、香りあり。

タバコの味が嫌いな人は多いですが、好きな人もたくさんいます。さらに、タバコは多くの芳香成分を含む物質であるため、燃焼時に芳香を放ち、その匂いが人々を惹きつけます。

2. タバコは実は人を幸せにする

これは、タバコが最終的に人々を中毒にしてしまう理由でもあります。人間の神経には、アセチルコリン受容体という重要な物質があります。この物質は神経伝達物質アセチルコリンの組み合わせであり、神経信号を伝達するために使用されます。それは私たちの神経伝達の基本物質であり、中核的な役割を果たします。

私たちの日常のさまざまな神経の相互作用は、多かれ少なかれこの物質に関連しています。

そして、人を幸せにするものなど、さらに論外です。

たとえば、私たちの神経報酬中枢では、アセチルコリンが結合するとドーパミンが放出され、それが人を興奮させます。その後、受容体が解放され、ドーパミンが減少し、興奮が回復します[1]。

タバコにはニコチンという重要な物質が含まれています。

タバコの主成分の 1 つは、上で述べたこの単純な分子です。実際、ニコチン自体はニコチンであり、タバコを含むすべてのナス科植物に含まれています。この物質は実は有毒です。ニコチンの分泌は殺菌や免疫などに利用することができ、タバコが自然の危険に抵抗し、よりよく生き残ることができるようになります。しかし、タバコはおそらく人間が喫煙に使うことを想定していなかったため、結果的にニコチンが人体に入り込んでしまったのです。

ニコチンの出現によりこの状況は変化しました。ニコチンはアセチルコリンの競合物質であり、アセチルコリン受容体に対しても競合する可能性があります。この場合、体内のア​​セチルコリン受容体の不足に対処するために、より多くのアセチルコリン受容体が生成されます。その結果、喫煙するとニコチンがアセチルコリン受容体に結合し続け、脳内で継続的な興奮状態が生じます。

（ニコチンが興奮を引き起こす図）

ニコチンはある程度は刺激物であると言えます。

もちろん、多くの人は自分を幸せにするものを拒否しないでしょう。しかし、これは罠です！ ！ ！

ニコチンに触れ始めると、ある程度、脳内のアセチルコリン受容体が増加し、その能力が拡大するのと同じことになります。しかし、これはまた、興奮するためにはより多くの刺激が必要であることも意味します。

喫煙をやめると、余分なアセチルコリン受容体が空のままになり、タバコに対する強い欲求が生じます。これがいわゆる禁断症状です。

（ニコチン中毒）

いわゆる離脱症状は心理的な現象であり、主に薬物の使用を中止した後に生じる強い不快感、あるいは薬物の効果とは逆の症状を指します[2]。もちろん、この状況は薬物だけに当てはまるわけではなく、アルコールやタバコなどの日常の食べ物や、ゲームをするなどの行動にも当てはまります。それは「依存症」の結果です。しかし、離脱反応は純粋に心理的な現象ではなく、生理学と密接に関係した現象です。タバコの場合も禁断症状は存在しますが、その主な要因はニコチンです。

2. タバコの害

通常のタバコの最も有害な部分はタールです。タールとは、喫煙中にタバコホルダーに残る茶色の油性物質の層を指し、一般にタバコ油として知られています。喫煙の過程での非常に明らかな変化は、喫煙するにつれてフィルターの色が徐々に濃くなり、タバコを持っている指も煙のせいで色が変わることです。もちろん、喫煙後は歯も黒い層で汚れますが、その根本的な原因はタールです。

タールは単なる色の変化ではありません。実際、それは酸素欠乏条件下での有機物の不完全燃焼の産物です。そのため、ベンゾピレン、カドミウム、ヒ素、β-テトラサイクリン、アミン、ニトロソアミンなどの発がん物質、フェノール、フマル酸などの発がん物質など、多くの有機物質が含まれています。このため、一般的なタバコは世界保健機関の国際がん研究機関によってクラス I の発がん性物質としてリストされており、明らかに発がん性があることを意味します。さらに、タバコのタールは人間の血管の老化を加速させ、血管を徐々に硬化させて弾力性を失い、心血管疾患を引き起こします。他の多くの病気もタールによって引き起こされることが多いです。したがって、多くの病気に対して医師が最初に与えるアドバイスは、喫煙をやめることです。

では、タールに対する解決策はないのでしょうか?答えは基本的に「はい」です。タールに対する解決策はありません。かつてタールを減らしてタバコの学者になった人がいたが、何百人もの学者が国に彼の資格の取り消しを要求する共同書簡を書くなど、多くの反対に遭った。中国タバコ管理弁公室の楊公環局長は、タバコの「害の軽減とタールの削減」方法は事実上人々を死に至らしめる詐欺行為だと述べた。国内外の多くの研究は、以前から「低タール」は「低害」を意味するものではなく、タバコの「タール低減と害低減」自体が誤った主張であり、これに基づくいかなる「結果」も支持できないことを示している。さらに、タール含有量が低いと、喫煙量が増え、最終的には害が増大します。

3. 科学的に禁煙するにはどうすればいいですか?

喫煙をやめる方法についてはさまざまな意見がありますが、そのほとんどは意志の力に基づいています。しかし、医学的な方法もいくつかあります。中国の臨床禁煙ガイドライン[3]では、合計3つの薬剤が推奨されています。これらは現在私の国のCFDAによって承認されている医薬品でもあります。彼らです：

1. ニコチンパッチおよびニコチンガム（市販薬）。

2. ブプロピオン塩酸塩徐放錠（処方薬）。

3. バレニクリン（処方薬）。

これら3つの薬は実際には2つのタイプに分けられます。

第一のタイプ：代替療法 - ニコチンパッチ、ニコチンチューインガム

この禁煙方法は、実際には徐々に緩和していくプロセスです。タバコ中毒者の強い反応を考慮して、中毒を軽減するという目標を達成するために、投与量を徐々に減らしていきます。

ニコチン製品自体にニコチンが含まれているため、喫煙者のニコチン需要を補い、アセチルコリン受容体を満足させ、移行および緩衝剤として機能し、喫煙をやめた喫煙者が強い禁断症状を起こさないようにすることができます。これは、抵抗するために意志力だけに頼るよりも優れています。結局のところ、変化は誰にとっても難しいことであり、特に、ステージの苦しみを乗り越えるのに役立つニコチンに対する中枢神経系自身の必要性が関係している場合はなおさらです。

2番目のタイプ：直接阻害 - ブプロピオン塩酸塩徐放錠、バレニクリン

重度の喫煙者には神経遮断薬が使用されることがあります。 「中国臨床禁煙ガイドライン」で推奨されている 2 つの処方薬は、どちらも神経系に直接作用する向精神薬です。ブプロピオン塩酸塩徐放錠はよく知られた抗うつ薬であり、バレニクリンは上記のアセチルコリン受容体に作用し、ニコチン性アセチルコリン受容体α4β2の部分作動薬です。上記の 2 つの物質には、強い精神活性作用と多くの毒性副作用があります。これらはうつ病などの精神障害を引き起こし、自殺につながる可能性もある[4]。これは、多くの国でこれらの向精神薬が厳しく管理されている重要な要素でもあります。我が国では処方薬として分類されています。病院で診断を受け、医師が処方箋を発行し、医師の監督下で使用します。

上記はすべて公式ガイドラインに記載されている薬剤です。これらは複数の部門によって研究され、承認された正式な医薬品でもあります。これらは多くの研究を経てきたため、現在のあらゆるチャネルにおいて比較的安全な選択肢となっています。

最後に：全体的に、喫煙依存症はやめることができます。数え切れないほどの人々がこれを実証しているので、誰もが自信を持つべきです。

もちろん、禁煙は苦痛を伴います。これは意志力のテストであるだけでなく、脳内のアセチルコリン受容体の結合の生理学的障壁でもあります。さらに困難であるということ、これが離脱反応の根本的な要因でもあると言えます。決意を固め、意志を強くすると同時に、禁煙補助剤を使って禁断症状を緩和し、一日も早く禁煙を成功させましょう。

最後に、喫煙する友人も喫煙しない友人も、一つの文を繰り返します。喫煙は健康に有害です。命を大切にして、タバコから遠ざかってください。

1 ベノウィッツ、ニール L.「ニコチン中毒」ニューイングランド医学ジャーナル362.24（2010）：2295-2303。

2 ヒューズ、ジョン・R.、ドロシー・ハツカミ。 「タバコの禁断症状の兆候と症状」一般精神医学アーカイブ43.3（1986）：289-294。

3 中華人民共和国国家衛生および計画出産委員会、「中国臨床禁煙ガイドライン（2015年版）」