高血圧と脳卒中の間にはどのような関係があるのでしょうか?

過去 30 年間で、私の国では脳卒中の罹患率が著しく増加しました。現在、我が国の脳卒中患者数は世界第1位です[1]。さらに、我が国の脳卒中発症率は、先進国における減少傾向とは逆に、顕著な増加傾向を示しています[2]。 1980年から2016年までの世界疾病負担研究（GBD）の体系的な分析結果によると、脳卒中は我が国における平均寿命低下の主な原因となっている[3]。我が国の人口の高齢化はますます深刻化していますが、脳卒中関連のリスク要因の管理が不十分であるなどの問題が依然として存在しています。わが国では、脳卒中による疾病負担がますます深刻化している傾向にあります。

最も厄介な危険因子は、よく知られている高血圧です。それで、脳卒中とどのような関係があるのでしょうか?実際、高血圧は進行性の心血管症候群であり、心血管疾患や脳血管疾患の高危険因子である[4]。私の国では高血圧の罹患率が上昇し続けており、一連の心血管疾患につながっています。高血圧の悪化により引き起こされる脳卒中は、より重篤で予後も悪くなります。

私の国は発展途上国であり、北と南の経済発展に差があるため、特に農村部の住民の間では高血圧が脳卒中を引き起こす可能性があるという認識が低い［5］。

山西医学雑誌に掲載された楊軍氏の研究「高血圧と脳卒中の関連性の分析」によると、高血圧患者の脳卒中リスクは正常血圧の人よりも高く、喫煙や肥満のある高血圧患者の脳卒中リスクはさらに高いことが示されています。脳卒中を引き起こす危険因子は、高血圧を引き起こす危険因子と多くの類似点があります。さらに、年齢、喫煙、飲酒、太りすぎや肥満はすべて、程度の差はあれ高血圧の重症度に一定の影響を及ぼします。その中で、飲酒と肥満は、グレード3高血圧イベントの発生率に最も大きな影響を与える2つの危険因子です（飲酒の影響下でのグレード3高血圧の発生率は23.85％、肥満の影響下でのグレード3高血圧の発生率は51.96％）[6]。

中国心血管疾患学会誌に掲載された王永軍の研究「高血圧と脳卒中」では、高血圧が脳卒中の最も重要な危険因子であることが示されています［7］。他の統計によると、高血圧患者は他の要因よりも心血管イベントや脳血管イベントの発生確率が高いことが示されています。したがって、心血管疾患や脳血管疾患の発生を予防するためには、血圧と血糖値を厳密にコントロールすることが非常に重要です[8]。

中高年における脳卒中のリスクは非常に高く、さらに悪いことに死亡のリスクもあります。脳卒中患者の脳出血の発生率も増加しており、そのほとんどは突然起こるため、治癒率は非常に低いです。しかし、脳卒中治療後も後遺症に悩まされる人は少なくありません。適切な時期に治療しないと、ろれつが回らないなどの言語機能障害、片麻痺などの四肢運動障害、社会性障害などを引き起こす可能性がある［9］。

したがって、脳卒中の発症をできるだけ早く予防することが非常に重要です。高血圧は脳卒中の重要な影響要因として、誰もが真剣に受け止める必要があります。高血圧の人にとって、適時に血圧をコントロールし、喫煙をやめ、アルコール摂取を控え、適切な体重を維持し、不健康な生活習慣を変え、血圧を下げることは、脳卒中を予防するのに非常に効果的な対策です［10］。

参考文献:

1.Feigin VL、Forouzanfar MH、Krishnamurthi R、他。 1990年から2010年までの脳卒中の世界および地域的負担：2010年世界疾病負担研究の調査結果。Lancet、2014、383(9913):245-255。

2. Wu SM、Wu B、Liu M、他中国における脳卒中：疫学、予防、管理における進歩と課題。ランセットニューロール、2019、18(4):394-405。

3.GBD 2016 協力者の死因． 1980年から2016年までの264の死因における世界地域別および国別の年齢・性別別死亡率：世界疾病負担研究2016の体系的分析［J］．ランセット、2017、390（10100）：1151-1210。

4. コスタSM、リマカリフォルニア、ノブレALCSD、他。心血管疾患の高リスク・大リスク高血圧患者と社会経済的・健康指標［J］． Rev Assoc Med Bras (1992)、2018、64(7): 601-610。

5. 王学蓮、劉卓。虚血性脳卒中の危険因子の認知度に関する疫学調査［J］．メディカルインフォメーション（月刊中）、2011年、24（9）：4684。

6.ヤン・ジュン、ハン・フアン、チュー・チャオ、馬瓊、ヤン・ユー、リャオ・ユエユアン、チェン・チェン、スン・ユエ、ヤン・ルイハイ、パン・シャオメイ、リー・ジャンピン、サン・インシャン、モウ・ジャンジュン。高血圧と脳卒中の関連の分析[J]。山西医学雑誌、2021年、50(12):1899-1901。

7. 王永俊。高血圧と脳卒中［J］．中国心血管疾患ジャーナル、2004年、32(6):574-576。

8. 張建平。糖尿病と高血圧患者における心血管イベントと脳血管イベントの発生とその影響因子［J］．臨床合理的薬物使用、2020年、13(8):147-148。

9. Yu Yueting、Hu Pinglang、Zhang Yixu。脳卒中後遺症患者の社会生活障害の現状調査と影響要因の分析［J］．看護とリハビリテーション、2020、19(12):5-9。

10. 王永俊。朝の血圧をコントロールすることは脳卒中の予防に効果的である［J］．中国高血圧学会誌、2014年、22(9):824-826。