鎮痛ポンプが痛みを和らげることは誰もが知っていますが、身体の回復には影響するのでしょうか?

著者: Bao Rong および Gao Xinyue、上海浦東新区浦南病院麻酔科

より快適な医療を求める患者の需要が高まるにつれて、鎮痛ポンプの使用は増加し続けています。しかし、多くの患者は鎮痛ポンプの使用について依然として多くの疑問を抱いています。最もよくある質問は、鎮痛ポンプに副作用があるかどうかです。身体の回復に影響はありますか？麻酔の専門家の意見を聞いてみましょう。

1. まず、専門家が鎮痛ポンプの動作原理を説明するのを聞いてみましょう。

鎮痛ポンプは、痛みの治療に使用される自動微量注入装置です。鎮痛剤を持続的に注入し、血液中の薬物の血中濃度を安定させ、鎮痛の目的を達成します。現在、広く使用されている鎮痛ポンプは、機械式ポンプと電子式ポンプに分けられます。患者は痛みの状況に応じて自己鎮痛ボタンを介して自分で薬剤を追加することができ、それによって個別化、低用量、高効率の鎮痛の目的を達成します。

痛み止めポンプを使用する理由を専門家が説明するのを聞いてみませんか?鎮痛ポンプに関しては、術後の痛みとそれが引き起こす影響について理解する必要があります。術後痛とは、手術直後に起こる急性の痛みを指します。胸部および腹部の手術、整形外科手術、その他長時間または外傷を伴う手術でよく見られます。次のような生理学的、心理学的、行動学的側面から身体に一連の悪影響を及ぼします。

1. 体の酸素消費量を増やす。

2. 心血管機能への影響：心拍数が増加し、心臓への負荷が増加し、冠動脈疾患患者の心筋虚血および心筋梗塞のリスクが増加します。

3. 呼吸機能への影響：痛みにより、呼吸が速く浅くなり、呼吸筋が硬くなり、力強く咳ができず、呼吸器分泌物を排出できなくなり、無気肺や肺感染症などの合併症を引き起こします。

4. 胃腸運動への影響：胃腸運動が低下し、胃腸機能の回復が遅れます。

5. 泌尿器機能への影響：尿道と膀胱の筋肉の運動性が低下し、尿が溜まります。

6. 骨、筋肉、末梢血管への影響：筋肉の緊張の増加、筋肉のけいれん、身体活動の制限。深部静脈血栓症や肺塞栓症のリスクが高まります。

7. 神経内分泌と免疫への影響：炎症反応が起こり、免疫力が低下します。

8. 心理的および感情的側面への影響: 不安、恐怖、うつ病を引き起こす可能性があります。

9. 睡眠障害。

これは痛みがいかに有害であるか、そして痛みをコントロールすることがいかに必要であるかを示しています。このため、患者には鎮痛ポンプの使用が勧められます。

患者に鎮痛ポンプの使用が推奨される理由を専門家が説明するのを聞いてください。 1. 患者には鎮痛ニーズがある: 痛みとは、有害な刺激に対する人の不快な主観的な感覚と感情的な経験を指します。そのため、術後の痛みが心配な患者さんや、手術前に痛みの閾値が低い患者さんでも使用することができます。

2. 手術部位と大きさ：術後の痛みが最も激しいため、大・中規模の胸部、腹部、整形外科手術に推奨されます。

3. 術後リハビリテーションの必要性：術後の痛みによる局所的な筋肉のけいれんによって引き起こされる有害なストレス反応や心血管イベントを予防できます。

4. 鎮痛ポンプが患者の術後回復に影響を与えるかどうかについて専門家の説明を聞いてください。

1. 鎮痛ポンプは手術切開の治癒を促進する

術後の創傷治癒は、実際には組織修復の特殊な炎症プロセスです。創傷治癒に影響を与える主な要因は、感染、異物残留、血液循環障害、および糖尿病、栄養失調、過度の肥満、免疫力の低下など患者の全身状態の悪さです。

鎮痛ポンプは、静脈または硬膜外腔を通じて鎮痛剤を継続的に送達し、患者の術後の痛みや手術によるストレス反応を軽減し、身体のストレス反応や炎症因子の放出を減らし、交感神経の興奮を抑制し、血管を拡張し、局所的な血液供給と酸素供給を改善し、創傷治癒を促進します。

2. 鎮痛ポンプの一般的な副作用が術後回復に及ぼす影響

全ての物事には二つの側面がある。鎮痛ポンプを使用すると副作用が起こる可能性もあります。最も一般的な副作用は吐き気と嘔吐ですが、これは鎮痛ポンプ自体のせいにすることはできません。実際、それは3つの要因に関連しています：①患者要因：女性、乗り物酔い、非喫煙者は術後吐き気と嘔吐の高リスクグループです。 ② 麻酔因子：オピオイドや吸入麻酔薬は感受性因子である。 ③ 手術的要因：長時間手術、腹腔鏡手術、開腹手術、脳神経外科手術などは発生率が高くなります。

その他の副作用としては、呼吸抑制、腸運動の阻害、眠気、尿閉などがあります。これらの副作用は通常、鎮痛ポンプを停止すると解消されます。痛みによって患者の体に生じるダメージと比較すると、手術後に鎮痛ポンプを使用することによるメリットはデメリットをはるかに上回ります。

5. 最後に、鎮痛ポンプの使用がなぜ完全に痛みのないものではないのか、専門家の説明を聞いてみましょう。

鎮痛ポンプは痛みをかなり軽減できますが、完全に無痛というわけではありません。諺にあるように、「幸運は災難と隣り合わせであることが多い」。患者が鎮痛効果を享受している場合、無痛を過度に追求すると、必然的にポンプ内の鎮痛剤の投与量が増加し、呼吸抑制や眠気などの関連する副作用が起こり、身体の回復に悪影響を及ぼします。

そうは言っても、あなたの疑問は解消されましたか?鎮痛ポンプの使用は、一方では術後の痛みを軽減し、手術によるストレス反応を軽減し、他方では術後の回復を促進し、快適な医療を保証します。なぜそれをしないのですか?最後に、鎮痛ポンプは麻酔科医の指導の下で使用する必要があることに注意してください。