甲状腺機能亢進症に対する鍼治療

これは大易小虎の第3357番目の記事です

1. 甲状腺機能亢進症

甲状腺機能亢進症（略して甲状腺機能亢進症）は、甲状腺の機能が亢進した状態を指し、甲状腺の肥大、基礎代謝の増加、自律神経系の障害を特徴とし、主な症状として動悸、発汗、食欲増加、排便の増加、体重減少がみられます。最も一般的な臨床例は、甲状腺機能亢進症を伴うびまん性甲状腺腫（バセドウ病）です。この病気は女性に多く見られ、男女比は1:4～6程度です。どの年齢でも発症する可能性がありますが、20 歳から 40 歳の間に最も多く発生します。

伝統的な中国医学では、この病気を「甲状腺腫」に分類しています。これは、感情的な傷害、不適切な食事、水と土によって引き起こされる一種の病気であり、首の前部の気の停滞、痰の凝固、血液の停滞を引き起こし、首の前の喉仏の両側にしこりや腫れを引き起こします。 『諸病因症論・甲状腺腫症』には、「甲状腺腫は心配や怒りによる気の停滞によって引き起こされる」とある。この病気の主な原因は、七情による内臓の損傷と養生不足です。長期にわたる鬱病や突然の重度の精神的外傷により、肝臓の排出機能が機能不全に陥り、肝気の停滞が起こることがあります。気の停滞により体液が循環できず、それが凝縮して病気となり、痰と気が首の前部を塞ぎ、徐々に甲状腺腫を形成します。

2. 主な臨床症状と診断

1. 食物摂取量が減っていない、あるいは増えていないにもかかわらず、体重が減少し衰弱する。

2. 感情の興奮により、不安、不眠、イライラ、集中力の欠如が生じる可能性があります。

3. 持続的に心拍が速くなり、通常は1分間に100回以上になり、動悸を感じることがあります。

4. 過度の発汗および暑さへの耐性低下

5. ほとんどの患者は、さまざまな程度の甲状腺肥大を呈する可能性があります。

6. 眼球突出、妊娠中の激しい嘔吐、めまい、頭痛を伴うことがあります。

7. 血清中の甲状腺ホルモン（T3、T4）レベルは上昇し、甲状腺刺激ホルモン（TSH）レベルは低下します。

3. TCM症候群の鑑別

伝統的な中国医学では、甲状腺腫の基本的な病因は、首の前部の気の停滞、痰の凝固、および血液の停滞であると考えられており、この病気は以下の症候群に分類されます。

1. 気滞・痰閉塞症候群

首の前の腫れ、イライラ、胸の圧迫感、脇腹（胸の側面）の膨満感、ため息（頻繁なため息）、不眠、腹部の膨張と軟便、脂ぎった白い舌苔、針状または滑りやすい脈。

2. 肝火症候群

首の前が腫れ、目が飛び出る、イライラする、指が震える、発汗する、顔と目が紅潮する、めまい、口の中に苦味があり喉が乾く、便秘になる、舌が赤く黄色い苔が生えている、脈が速く糸を引く。

3. 痰・血うっ滞症候群

首の前部にしこりが現れ、押すと硬くなったり、結節ができたりします。しこりは長期間消えず、胸の圧迫感、食欲不振（食欲不振）、舌苔（舌に薄い白または脂っぽい）、脈の硬さや渋みなどの症状がみられます。

4. 陰虚と火の活動亢進症候群

首の前が腫れ、目が飛び出る、動悸、発汗、手の震え、体重減少、口と喉の乾燥、五臓六腑の熱感、不眠と頻繁な夢、月経不順、舌苔の少ない赤い舌、細く速い脈。

4. 鍼治療

中医学の基本的な治療原則は、気を調整して痰を解消し、瘀血を解消して結節を分散させることです。治療に使用される主な経穴は、足穴、天突、丹田、足三里、鳳龍です。気滞や痰の詰まりには太衝と内関を加えます。肝火過多の場合は、星姜と祁門を加えます。痰の滞りや瘀血には中丸と雪海を加えます。陰虚と火過多の場合は、太黄と昭海を追加します。

1. 天津

首の前面、胸骨上窩の中央、前正中線上。

2. タンジョン

胸部、第4肋間腔の高さ、前正中線上。

3. 足三里

下腿の前面と外側、突腹点の下の3B寸、突腹点と界渓点を結ぶ線上。

4. ホン・レオン

ふくらはぎの外側、外果の先端から 8 インチ上、前脛骨筋の外縁、筋肉の外側開口部から指 1 本分外側。

5. 台中

足の甲、第 1 中足骨と第 2 中足骨の間、中足骨接合部の前のくぼみ、または動脈の脈が触れる場所。

6. 内関

前腕部では、手首の掌側遠位横線より 2 B 寸上、長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間。

7. 行間を読む

足の甲、第 1 指と第 2 指の間、足指の付け根の縁の後ろの赤肉と白肉の接合部。

8. 奇門

BL4: 胸部の第 6 肋間腔の BL4 で、前正中線の外側 4 B 腔内。

9. 中湾

上腹部、臍の上4B寸、前正中線上。

10. 血の海

BL4: 大腿前部、膝蓋骨基部の内側端より 2 B 区画上、内側広筋の隆起部上。

11. 太溪

足首部分、内果の先端とアキレス腱の間のくぼみ。

12. 趙海

BL4: 足首領域、内果の先端から1寸下、内果の下縁のくぼみ内。

操作する

1. お灸

気滞・痰塞症候群、痰貯留・瘀血症候群には、灸棒による優しい灸法が用いられます。灸棒の片方の端に火をつけ、ツボに向けて、皮膚から2～3cm離して燻蒸します。焼けるような痛みがなく、局所的に温かさを感じる程度がベストで、皮膚が赤くなったら止めてください。 1日1回、1回につき15〜20分。

2. マッサージ

腹部のツボは仰向けや座った状態で人差し指、中指、薬指の先でマッサージすることができます（中丸など）。また、手足のツボは親指の先でマッサージすることができます（雪海、足三里など）。

3. 鍼治療

ツボはさまざまな症候群に応じて選択され、鍼治療の深さは0.5〜1インチです。いくつかの症候群には温鍼療法が使用できます。鍼治療は医師が直接行う必要があります。

5. 注意事項

1. 規則正しい生活習慣を維持し、夜更かしをしないようにしましょう。

2. 甲状腺機能亢進症患者は基礎代謝が上昇するため、食事は「三大一禁」の原則に従い、高タンパク質、高カロリー、高ビタミンの食事を採用する必要があります。魚介類、特に昆布や海藻などのヨウ素を多く含む食品は避けるべきです。さらに、濃いお茶やコーヒーなどの刺激のある飲み物を避け、辛いものや刺激の強い食べ物を控えましょう。

3. 診断後は医師の指導のもと積極的に治療を受けてください。

湖南中医薬大学鍼灸・マッサージ・リハビリテーション学部

チャン・シャオロン教授のチーム

著者: Xu Xuan、M.S.

講師: チャン・シャオロン教授