一般的によく使われる口腔筋トレーニング法を正しく実践していますか？

日々のリハビリテーションの中で、親御さんから次のような質問をよく耳にします。

「うちの子は食べ物を噛みません」「私の子供は水を飲んだり食べたりするときによく窒息してしまいます。」「私の赤ちゃんはいつもよだれを垂らし、食べ物の好き嫌いが多いです」「うちの子はまだこの月齢なのにコップやストローで水を飲むことができない」など、嚥下や摂食に関する問題は多く、障害児に多く見られます。問題のほとんどは、特殊な子供における筋緊張異常、筋肉協調運動障害、知覚異常、筋力低下などの要因によって引き起こされ、口腔運動機能にさまざまな程度の問題を引き起こし、主に下顎、唇、舌などの個別運動と協調制御の問題として現れ、摂食困難や発音障害を引き起こし、子供の栄養、身体発達、言語発達に影響を与えます。

実際、発話と嚥下はどちらも非常に複雑な感覚運動機能です。肺、気管、喉頭、顎、咽頭、口腔顔面領域は、古典言語システムの構成要素であり、口腔咽頭嚥下機構とも密接に関連しています。では、食べることや話すことに最も関係のある3つの口腔器官、顎、唇、舌の関係をご存知ですか？これら 3 つの関係を理解して初めて、正しいトレーニング方法がわかります。

下顎は、まさに「家の基礎」のように、口腔運動における最も基本的な構造です。しっかりした基礎があってこそ、しっかりした「家」を建てることができます。下顎には、唇筋、下顎筋、舌骨筋など、多くの筋肉が付着しています。唇は家の中の物を安全に保つ「家のドア」のようなもので、舌は家の中のベッドのようなものです。これらがあってこそ、私たちは快適に暮らすことができるのです。下顎の安定性は唇と舌の動きにとって非常に重要であることがわかります。

次に、日常生活における口腔筋トレーニングのヒントをいくつか紹介します。

1. 顎のトレーニング方法

01 顎トレーニング教材

歯固めガム、タオル、サツマイモスティック、サンザシスティック、フルーツスティック

02手術方法（1）自然な咬合訓練

方法1

アクティビティ名: タッチ

材料: 両手

施術方法：セラピスト/親が子どもと向かい合って座り、子どもの顔と顎の左右に指を置き、両手の手のひらと付け根で子どもの下顎を支え、子どもに口を開けて噛むように指示し、正しい噛み合わせの位置を子どもが感じられるようにします。

注意：上歯と下歯は一列に並んでおり、下顎が外側にずれたり、内側にずれたり、ずれたりすることはありません。

方法2

アクティビティ名: かじるかじるか

材質: 歯の接着剤

操作方法: セラピスト/親が子供と向かい合って座り、歯固めを子供の下顎第三大臼歯に置き、口から出して、子供に歯固めを噛むように訓練し、子供が自然な噛み方を見つけられるように手助けします。注意：上歯と下歯は一列に並んでおり、下顎が外側にずれたり、内側にずれたり、ずれたりすることはありません。

方法3

アクティビティ名: おいしいですよ。

材料: サツマイモチップまたはフルーツチップ

手術方法: セラピスト/親が子供と向かい合って座り、子供の下顎第三大臼歯に歯科用接着剤を塗布して自然な噛み合わせを促します。噛み合わせの正確さを訓練するために、子供は5～10回の自然な噛み合わせを成功させる必要があります。

注意：上歯と下歯は一列に並んでおり、下顎が外側にずれたり、内側にずれたり、ずれたりすることはありません。

（２）咬合訓練の維持

方法1

アクティビティ名: 歯の綱引きゲーム。

素材: 小さなタオル

やり方: セラピスト/親と子どもが向かい合って座り、小さなタオルの片方の角を子どもの上と下の前歯に置き、小さなタオルのもう一方の角をセラピスト/親の上と下の前歯に置きます。 2 つの歯を 5 ～ 10 秒間噛み合わせ、互いの側に向かって押し合うことで、子どもの下顎の安定性を訓練します。

方法2

アクティビティ名: 歯固め噛みゲーム。

材質: 歯の接着剤

操作方法: セラピスト/親が子供と向かい合って座り、子供の片側の第 3 大臼歯に歯固めを置き、子供に噛むように指示します。セラピスト/親は外側に優しく力を加え、子供に5〜10秒間噛んで保持するように指示します。片側が終わったら、反対側も行い、お子様の下顎の安定性を訓練します。

（３）咀嚼訓練

方法1

アクティビティ名：スローバイトトレーニング。

材料: 食品細片、リンゴ細片。

やり方：セラピスト/親は子供と向かい合って座り、リンゴのストリップの一方の端を子供の第 3 大臼歯の上に置き、もう一方の端をセラピスト/親の手に持って、子供にそれを噛むように指示します。一口食べた後、リンゴの細切りを少し前に押し出し、子供が継続的に少しずつ食べるように促し、下あごの高さをコントロールできるようにします。

方法2

アクティビティ名：スローバイトトレーニング。

原材料: バー状食品、ビスケットバー。

やり方：セラピスト/親は子供と向かい合って座り、ビスケットの棒の一方の端を子供の第 3 大臼歯に置き、もう一方の端をセラピスト/親の手に持って、子供にそれを噛むように指示します。一口食べたら、ビスケットの棒を少し前に押し出し、子供が小さな一口ずつ連続して噛むように促し、下あごの高さをコントロールできるようにします。

2. 唇のトレーニングテクニック

01 リップトレーニング教材

スプーン、米、ストロー、アイスキャンデー、口紅、ティッシュ、シャボン玉、鏡、タオル

02 操作方法（１）口唇開張訓練

方法1

アクティビティ名: 口を大きく開けます。

材質：鏡。

施術方法：セラピスト/親が子どもと向かい合って座り、鏡を取り出し、子どものあごの適切な高さに注意しながら、鏡の前で子どもに口を開けるように指示します。お子様の顎と唇を開く能力を練習します。

方法2

アクティビティ名: おいしいケーキ。

原材料：米。

施術方法: セラピスト/親が子供と向かい合って座り、子供に小さなケーキを与えて食べさせ、子供が顎と唇を開くように促します。また、子どもが顎を開けたときの顎の適切な高さにも注意し、顎の開き具合や唇の開き具合を調節する能力を練習します。

注: 毎回すくい出す食べ物の量を調整し、お子様の唇の幅を毎回調整させることができます。

（２）唇を閉じる訓練

方法1

アクティビティ名：ストローつまみゲーム。

材料: ストロー。

施術方法：セラピスト/親と子どもが向かい合って座り、お互いを見つめます。セラピスト/保護者は、ストローを取って唇の間に水平に置く方法を説明します。同時に、子供にストローを与え、同じ動作を真似するように指示します。これは主に子供の唇のコントロール能力を練習するためです。

方法2

アクティビティ名: リップスタンピングゲーム。

材料: 口紅。

やり方：セラピスト/親が子供と向かい合って座り、口紅で子供の唇にきれいな色を塗り、次にナプキンを取り出して、子供に紙に赤い唇の跡をつけるように頼みます。これは主に、子供の唇を閉じる柔軟性を練習するためです。

（３）唇を丸める訓練

方法1

活動目標: アイスキャンディーを食べる。

材料: アイスキャンディー。

使用方法：セラピスト/親と子供が向かい合って座り、セラピスト/親が凍らせて少し冷ましたアイスキャンディーを子供の唇の間に置き、子供にアイスキャンディーを吸って唇を丸くするように指示し、2.5秒間維持し、10回繰り返します。主に子供の唇の丸みをコントロールする能力を練習するためです。

方法2

アクティビティ名: シャボン玉を吹く。

材料: シャボン玉水。

使用方法: セラピスト/親が子供と向かい合って座り、シャボン玉液で覆われたシャボン玉チューブを子供の唇の前に置き、子供に唇をすぼめてシャボン玉を吹き出すように指示します。これを 10 ～ 15 回繰り返して、主に子供の唇の丸みをコントロールする能力を練習します。

（４）唇を伸ばすトレーニング

方法1

アクティビティ名: ストローを噛むゲーム。

材料: ストロー。

施術方法：セラピスト/保護者と子どもが向かい合って座り、セラピスト/保護者がストローを両側の切歯の間に水平に挟み、ストローを噛む方法を実演します。同時に、子供にストローを与え、同じ動作を真似して 5 ～ 10 秒間維持してもらいます。これを10回繰り返し、主に子供の唇のコントロール能力を練習します。

方法2

アクティビティ名: 歯の綱引きゲーム。

材料: 小さなタオル。

施術方法：セラピスト/保護者と子どもが向かい合って座り、小さなタオルの片方の角を子どもの上下の前歯の位置に置き、小さなタオルのもう一方の角をセラピスト/保護者の上下の前歯の位置に置きます。 2匹を噛み合わせ、お互いの側に向かって押し合う状態を5～10秒間維持し、これを10回繰り返します。これは、子供の下顎の安定性を訓練するだけでなく、唇を開く能力も訓練します。

3. 舌のトレーニング方法

01舌トレーニング教材

ロリポップ、ヨーグルト、海藻、ストロー、紙、鏡

02 手術方法（１）舌退縮訓練

方法1

アクティビティ名：ストローでヨーグルトを飲む。

材料: ストロー + ヨーグルト。

やり方: セラピスト/親が子供と向かい合って座り、ストロー付きのヨーグルトを子供に与え、子供にストローを唇で持って一口ずつ吸う練習をさせます。徐々に、ヨーグルトを完食するまで連続して飲むように切り替えることができます。これは主に、子供の舌の引き込みを制御する能力を練習します。

注意: 子供にストローを歯で掴ませないでください。

方法2

アクティビティ名：ムービングコンペティション。

材料: ストロー+紙。

操作方法: セラピスト/親と子どもが目線を合わせて向かい合って座ります。参加者はそれぞれ小さなストローを持ち、その片方の端を唇で挟み、もう一方の端で空気を吸い込んで小さな紙片をテーブルの上に置き、誰がより多くの小さな紙片を獲得するかを競います。これは主に、子供が舌を引っ込める動作を継続的に制御する能力を訓練するために使用されます。

（２）舌の左右上下の訓練

方法1

アクティビティ名：海藻かくれんぼゲーム。

原材料：海苔。

操作方法: セラピスト/親が子供と向かい合って座ります。セラピスト/親は海藻を細かくちぎり、子どもの左/右/上/下唇に貼り付けます。子供は舌を出して海藻を探し、食べるように言われます。このゲームは主に、子供の舌の上下左右の調整と制御能力を訓練します。

方法2

アクティビティ名: ロリポップを追いかける。

材料: ロリポップ。

実施方法: セラピスト/親と子どもが向かい合って座り、セラピスト/親がロリポップを子どもの左/右/上/下唇に置き、子どもに舌を出してロリポップを舐めるように指示します。このゲームは主に、舌を上下左右に調整して制御する子供の能力を訓練するためのものです。

（３）唇を回す訓練

方法1

アクティビティ名: 柔軟な小さな舌。