心筋梗塞との「レース」、一秒一秒が重要です！これら2つの「120」を覚えておいてください

この記事の専門家：山東省恵民県人民病院集中治療科主治医、左秀海

この記事は、中国医学科学院扶外病院の博士研究員である張明志氏によって査読されました。

人生が順調に進んでいるとき、予期せぬ出来事が必ず平穏を破り、人々を不意打ちします。突然の急性疾患もその一つです。死との戦いでは、一分一秒がとても貴重です。治療の「ゴールデンタイム」を逃したり、間違った治療方法を実施したりすると、深刻な結果につながる可能性があります。

本日（11月20日）は「中国1120心筋梗塞治療の日」です。近年、わが国では心筋梗塞を患う人の数が大幅に増加しており、毎年少なくとも50万人が新たに心筋梗塞を発症し、現在200万人以上の患者がいます。急性心筋梗塞が適切なタイミングで治療されない場合、突然死に至る可能性が高くなります。

「1120」には、治療の「ゴールデンタイム」を把握することと、正しい治療方法を理解することという2つの重要な意味が含まれています。皆さんに覚えておいていただければ幸いです。

急性心筋梗塞とは何ですか？

急性心筋梗塞は、冠状動脈疾患の中で最も重篤なタイプです。冠動脈硬化症を基礎として、冠動脈内腔内の動脈硬化性プラークが破裂・出血し、血栓症、内腔の持続的かつ完全な閉塞を引き起こし、心筋虚血および壊死を引き起こす急性疾患です。

急性心筋梗塞の症状は何ですか？

急性心筋梗塞の主な症状は狭心症です。突然の胸痛の発生、または既存の狭心症の突然の悪化。

痛みは主に胸骨の後ろ、心臓の前の手のひらほどの領域に集中し、締め付けられるような痛みとして現れることが多いです。痛みは耐え難いものであり、発汗や死が迫っているという感覚を伴うことも少なくありません。多くの場合、左肩、左腕の内側から薬指と小指、または首、喉、顎に痛みが広がります。休息や舌下ニトログリセリンでは、通常は症状の緩和は得られません。

少数の患者は痛みを感じないが、初期にはショックや心不全などの重篤な症状を発症する。

急性心筋梗塞を引き起こす可能性のある状態は何ですか?

急性心筋梗塞の基本的な原因は冠動脈のアテローム性動脈硬化です。これに基づいて、プラークの破裂と血栓症が発生し、1つまたは複数の血管の急性閉塞につながり、それが20〜30分以上続くことがあります。つまり、心筋梗塞が発生します。

プラーク破裂および血栓症の一般的な原因は次のとおりです。

自律神経系の興奮性：午前6時から12時まで、人間の交感神経系の活動が増加し、身体のストレス反応が強化され、心筋収縮力、心拍数、血圧、冠動脈の緊張が増加します。この時に疲れすぎたり、感情的になりすぎると、急性心筋梗塞を起こしやすくなります。

食事：満腹になったり、脂肪分を多く摂取したりすると、血中脂質が増加し、血液粘度が上昇し、冠動脈血栓症を引き起こしやすくなり、急性心筋梗塞を誘発する可能性があります。

心臓への負担の増加：重労働、過度の感情的興奮、血圧の急上昇、排便時のいきみなどは、心臓への負担を増加させ、血栓形成を促進する可能性があります。

冠状動脈への血液供給の減少：水分摂取量が減ったり、発汗して脱水状態になったり、重度の不整脈を起こしたりすると、心臓の血液出力が短期間で大幅に減少し、冠状動脈内の血液量が急激に減少して、血栓症や血管閉塞を引き起こします。

急性心筋梗塞を引き起こす可能性のある他の要因は何ですか?

年齢、性別

40歳以上の中高年層では動脈硬化症の有病率が著しく増加し、急性心筋梗塞の発生率も大幅に増加します。女性における発症率は閉経後に急速に増加します。

高脂血症

脂質代謝の異常は冠動脈硬化症の最も重要な危険因子であり、特に低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）の上昇はより危険です。

高血圧

高血圧患者が冠状動脈性心疾患を発症する確率は一般人より3～4倍増加し、急性心筋梗塞を発症する確率も著しく高くなります。

喫煙

喫煙は動脈硬化の発症率を2～6倍に高め、発症率は1日に吸うタバコの本数に正比例します。

糖尿病

糖尿病患者における心筋梗塞の確率は、非糖尿病患者よりも数倍高くなります。

肥満

肥満は血漿中のトリグリセリドとコレステロール値の上昇につながる可能性があり、肥満は高血圧と糖尿病を伴うことが多く、冠動脈アテローム性動脈硬化症の発生率の大幅な増加につながり、心筋梗塞を引き起こしやすくなります。

遺伝的要因

心筋梗塞には一定の家族遺伝性があります。

2つの「120」を覚えておいてください

周囲の人が突然、急性心筋梗塞を起こした場合、まずは落ち着くことが大切です。経験がない場合は、盲目的に救助を行わないでください。そうしないと、事態が悪化する可能性があります。すぐに 120 番に電話をかけ、患者を楽な姿勢に保ち、患者を慰め、緊張や不安を取り除き、救助を待ちます。

急性心筋梗塞の治療における「ゴールデンタイム」は発症後最初の 120 分間です。この間に、閉塞した血管を時間内に開くことができれば、心筋は再生することができます。このとき、患者に近い立場の人として、医師のアドバイスに耳を傾け、躊躇してはいけません。そうしないと、治療の最適な時期を逃してしまい、後悔することになります。

急性心筋梗塞を予防するには？

1. 基礎的な冠動脈疾患の病歴がある患者は、疲労、感情的興奮、および冠動脈の血液供給の減少やプラークの破裂につながる可能性のあるその他の危険因子を避けるように注意する必要があります。

2. 軽めの食事をとり、定期的に運動する：過剰な脂肪摂取を減らし、適度に運動し、高脂血症を避けます。

3. 喫煙と飲酒をやめる: 冠動脈硬化につながる危険因子を減らすために、喫煙と飲酒をやめましょう。

4. 血糖値と血圧の管理に注意する: 高血圧や糖尿病の患者は、すでに脆弱な冠動脈のさらなる損傷を避けるために、医師のアドバイスに従って血圧と血糖値を厳密に管理する必要があります。

5. 体重を減らす: 運動と健康的な食事を組み合わせて、BMI を 18.5 ～ 23.9 に保ちます。

時間は心筋であり、時間は命である。

急性心筋梗塞は生命を脅かす急性疾患です。一度発生したら、詰まった血管をできるだけ早く開くことが重要です。急性心筋梗塞の患者を見つけたら、2つの120という番号を思い出してください。それが危機的な瞬間に命を救うことができるのです。

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