アスピリンは心不全のリスクを高めます！ ? ESC 心不全ジャーナル 30,000 人の分析

近年、心血管疾患の一次予防のためのアスピリンの使用は依然として議論の的となっている。

11月22日、欧州心臓病学会（ESC）のHeart Failure Journalに掲載された研究によると、心不全の危険因子（喫煙、肥満、高血圧、高コレステロール血症、糖尿病、心血管疾患など）を少なくとも1つ持つ患者の場合、アスピリンの使用により心不全のリスクが実際に高まることが判明した。

著者らは、この発見にはさらなる検証が必要だと指摘しているが、アスピリンと心不全の間には潜在的な関連があることを示唆している。研究結果が確認されれば、心不全の危険因子を持つ人や、すでに心不全を患っている人はアスピリンを慎重に使用すべきだ。

この研究には、ヨーロッパとアメリカの6件の観察研究が含まれ、心不全のリスクがあるもののベースラインでは心不全ではなかった40歳以上の患者計30,827人が参加しました。

これらの患者のうち、33.9%が女性、平均年齢は66.8歳、25%がアスピリンを使用していました。平均5.3年の追跡期間中に1,330人が心不全を発症した。

年齢、性別、BMI、喫煙、飲酒、血圧、心拍数、コレステロール、クレアチニン、高血圧、糖尿病、心血管疾患、レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系阻害薬、カルシウム拮抗薬、利尿薬、ベータ遮断薬、脂質低下薬などの要因を調整した後の分析では、アスピリンを使用している患者は、アスピリンを使用していない患者と比較して、心不全のリスクが26％増加していることが示されました。

さらに傾向スコアマッチング分析でも同じ結果が得られました。

心血管疾患のない患者22,690人（73.6%）のうち、アスピリンを使用した患者では心不全のリスクが27%増加した。

アスピリンの使用は、すべてのベースライン収縮期血圧および拡張期血圧レベルにわたって一貫して HF リスクと関連していました。

研究者らはさらに、利尿剤を服用していない人の中では、アスピリン服用者は利尿剤服用者に比べて心不全のリスクがわずかに高いことを発見した（HRはそれぞれ1.14と1.38）。

同様に、スタチンを使用していない人の中で、アスピリンを使用していた人は心不全のリスクが高かった（ベースラインでスタチンを使用していた人と比較して、HR=1.5対1.19）。

研究者らは、高血圧が心不全の主な危険因子の一つであると指摘した。利尿剤を服用している人は、利尿剤による血圧の良好なコントロールの恩恵を受ける可能性がありますが、利尿剤を使用しない人は、アスピリンによる腎臓障害を患い、心不全のリスクが高まる可能性があります。

アスピリンはスタチンと相互作用し、アスピリンに対する血小板反応を増強し、それによって血小板凝集をさらに減少させる可能性があります。

出典: 中国流通誌