「体外受精の父」が教える、体外受精に適したカップルとは？

2010年10月4日、スウェーデンのカロリンスカ研究所は、体外受精技術の先駆的開発における功績が認められ、今年のノーベル生理学・医学賞を英国の生理学者ロバート・ジェフリー・エドワーズに授与すると発表した。 「試験管ベビーの父」として知られるこの80代の男性は、1958年に体外受精の研究を始め、1978年に世界初の「試験管ベビー」を生み出した。

試験管ベビーの科学的な名称は、体外受精・胚移植です。名前の通り、体外で精子と卵子を結合させて受精卵を形成し、それを胚にまで培養して母親の体内に移植するものです。よく見かける野菜や果物の栽培と同じように、まずは種子を研究室に埋めて発芽を待ち、時期が来たら苗を土に植えるのです。

では、どのようなカップルが体外受精を必要とし、それを完了できるのでしょうか?正常な性生活を送っているカップルが避妊措置を講じていないにもかかわらず、1年間妊娠しない場合は検査を受ける必要があります。それは女性側の問題か男性側の問題かもしれません。これには、原因を特定するための適切な検査と、原因に基づいた適切な治療計画の選択が必要です。外来排卵誘発、人工授精、腹腔鏡検査などの治療により正常に妊娠できるカップルもいますが、体外受精技術は主に、骨盤癒着、卵管閉塞、子宮内子宮外疾患、原因不明の不妊症、排卵障害などさまざまな要因により精子と卵子が正常に出会うことができない女性、乏精子症、閉塞性無精子症の男性、胚の遺伝子検査を受ける必要があるカップルに使用されます。

体外受精に適さない状況としては、卵子または精子を提供する側のいずれかが、生殖器系または泌尿器系の急性感染症、あるいは性感染症を患っている場合などが挙げられます。あるいは、アルコール依存症、薬物乱用などの悪い習慣がある。あるいは、どちらかが催奇形性量の放射線、毒物、薬物にさらされ、薬物の影響を受けている。もう一つの可能​​性としては、女性が深刻な遺伝病、深刻な身体疾患、精神的・心理的障害などを患っており、出産に適さない状態になっていることが挙げられます。どちらも、親になりたいという夫婦の願いを叶えるための体外受精には適していません。

適格なカップルは IVF プロセス中に何を達成する必要がありますか?最初のステップは定期的な身体検査であり、男性は精液と空腹時の血液検査、およびいくつかの感染性ウイルス検査を受ける必要がある。女性は、婦人科検診、診断的掻爬、卵管透過性検査、抗精子抗体、肝機能およびB型肝炎2対1/2検査、通常の血液分析および凝固時間、ならびに女性の月経3日目の6つの性行為項目などの基本的な内分泌ホルモン測定などのいくつかの基本的な検査も完了する必要があります。

すべての指標が適格であるという前提で、次のステップは長い準備プロセスです。

最初のステップは卵子を検出し、排卵を促すことです。通常、正常な女性の自然な周期ごとに成熟する卵胞は 1 つだけですが、これでは体外受精には不十分です。複数の卵子を得るためには、胚の培養を助ける排卵促進法がよく用いられます。

次のステップは排卵を予測することです。卵子が放出される前に、腹腔鏡下で腹部から、またはB超音波モニタリング下で膣から成熟した卵胞を穿刺し、卵胞の内容物を抽出して卵母細胞を見つける必要があります。見つかった卵母細胞は、体内で排卵されたときと同じ程度に成熟するまで培養され、その時点で体外受精が行われます。

男性から採取した精液と卵子を混ぜて胚を培養し、それを女性の体内に移植します。このとき、成功率を確保するために通常 3 ～ 4 個の胚を移植しますが、失敗するリスクは依然として残ります。胚が体内に注入された後、女性は24時間ベッドで過ごし、次の3、4日間は活動を減らすように求められます。妊娠が起こったかどうかを確認するために、2週間後に検査が行われます。妊娠が起こったら、幸せに赤ちゃんを迎えることができます。成功しなかった場合は、医師のアドバイスに基づいて体外受精を継続するかどうかを決定する必要があります。

参考文献 [1] Zhang Ting、Wang Xiaomin。体外受精と試験管ベビー：2010年ノーベル生理学・医学賞の簡単な紹介 [J]。首都医科大学ジャーナル、2010年、31(05):678-682。

[2] 彭静、陸達如。体外受精技術の開発と議論[J]ネイチャーマガジン、2010、32(06):338-343+308。

[3]。 『試験管ベイビー』の紹介[J]重慶医科大学誌、2019年、44(08):972。

[4] 王暁塵体外受精30年[J]。医学と哲学（人文社会医学）、2011年、32（06）：73-75。